Зуд полового члена

Почему возникает зуд полового члена

Физиологические причины

Симптом развивается кратковременно в связи с определенными внешними воздействиями. Проявления не достигают степени, требующей обращения к специалисту, быстро исчезают при устранении провоцирующего фактора. Зуд пениса может наблюдаться в следующих ситуациях:

• Несоблюдение интимной гигиены. Редкие гигиенические процедуры и нерегулярная смена белья приводят к скоплению загрязнений и раздражению кожи. Неприятные ощущения особенно сильно беспокоят после сексуальных контактов, поскольку на члене остается семенная жидкость.
• Нерациональный выбор белья. Изготовленное из синтетических тканей или слишком плотное белье затрудняет теплообмен в интимной зоне, вызывает дискомфорт и усиленное потоотделение с последующим возникновением зуда и жжения.
• Механическое воздействие. Половой акт при недостаточном количестве смазки у партнерши может привести к ухудшению скольжения пениса, избыточному трению и раздражению кожи. Наряду с зудом нередко наблюдается быстро исчезающая локальная гиперемия.
• Стрессовые ситуации. Психогенный зуд не имеет органической основы, возникает при нервном напряжении и интенсивных переживаниях, не сопровождается внешними изменениями.

Воспалительные процессы

Наиболее распространенной причиной зуда в зоне полового члена считаются баланиты и баланопоститы различной этиологии. Патология имеет неспецифический характер или провоцируется специфическими возбудителями. Может наблюдаться при следующих ИППП:

• гонорея;
• трихомониаз;
• микоплазмоз;
• хламидиоз.

Кроме того, в качестве инфекционного агента, передающегося половым путем, выступают грибки и вирусы. Баланит проявляется зудом, болью, отеком и покраснением головки, возникновением налета, бляшек и изъязвлений, нарушениями мочеиспускания и эректильной функции. При баланопостите к перечисленным симптомам добавляется отек и скопление выделений в препуциальном мешке. Клиническая картина зависит от характера возбудителя и особенностей течения процесса:

• Катаральная форма. Чаще наблюдается при неспецифическом воспалении, встречается при ИППП. Самый благоприятный вариант заболевания, сопровождающийся наиболее яркими субъективными проявлениями. Пациенты жалуются на интенсивные боли, мучительный зуд, ощущение жжения во время мочеиспускания.
• Урогенитальный кандидоз. Больных беспокоят жжение и зуд в зоне головки. Венечная борозда, головка и внутренний листок крайней плоти отечные, воспаленные, гиперемированные, покрытые беловатыми пленками. Возможны эрозии. Отделяемое белесое, с запахом кефира. Мочеиспускание в норме.
• Генитальный герпес. В пораженной зоне появляются прозрачные пузырьки. Через некоторое время высыпания становятся мутными, вскрываются, на их месте образуются коричневатые корочки. Возможны общая гипертермия, регионарный лимфаденит, достаточно выраженные боли.

Наряду с инфекционными поражениями воспаление и зуд головки могут носить неинфекционный характер, развиваться при сахарном диабете, урологических заболеваниях и некоторых других патологиях. Особой формой является облитерирующий ксеротический баланит, чаще возникающий у людей пожилого возраста. Зуд умеренный. На внутреннем листке и головке образуются участки атрофии, пузыри и пятна, в последующем трансформирующиеся в склеротические бляшки.

Зуд полового члена

Дерматиты

Зудом полового члена сопровождаются дерматиты соответствующей локализации:

• Атопический дерматит. Чаще возникает в детстве, но может манифестировать и в пожилом возрасте. На лице, шее, в складках кожи, на сгибательных поверхностях суставов и в зоне паха появляются бледно-розовые очаги с повышенной сухостью и огрублением кожи, трещинами, папулами, шелушением. Пенис не является типичной локализацией, но его поражение возможно. Патология часто осложняется вторичной инфекцией с формированием баланита.
• Простой контактный дерматит. Развивается при прямом действии раздражающих веществ (косметических средств, остатков порошка на белье). Зуд и болезненность неинтенсивные. Кожа сухая, иногда с трещинами. Возможно формирование булл с их последующим вскрытием и образованием эрозий. При постоянном контакте с раздражителем и возникновении хронического дерматита симптомы сглажены, зуд незначительный или отсутствует.
• Аллергический контактный дерматит. Наблюдается при аллергической реакции на стиральные порошки, уходовые средства, синтетику, красители для одежды. При острой форме зона поражения имеет четкие границы, соответствует контакту кожи с аллергеном. На фоне сильного зуда, отечности и гиперемии возникают папулы, которые быстро преобразуются в пузырьки, вскрываются и заживают с образованием корочек. При хронизации изменения распространяются за пределы области контакта. Из-за постоянного зуда появляются расчесы.
• Ортогенная контактная экзема. Выявляется у мужчин, которые злоупотребляют проведением гигиенических процедур и используют раздражающие средства для ухода. Зуд и дискомфорт в проекции полового члена дополняются эритемой, формированием струпьев. При продолжительном воздействии возможно развитие лихенизации и гиперкератоза.

Чесотка

Типичной локализацией зуда и высыпаний при чесотке являются живот, передневнутренние поверхности бедер, межпальцевые складки, боковые поверхности пальцев. У мужчин в патологический процесс могут вовлекаться мошонка и половой член. При осмотре обнаруживаются следы расчесов и чесоточные ходы в виде линий длиной 5-7 мм с везикулой или папулой в области окончания.

Другие дерматологические патологии

При перечисленных заболеваниях поражение кожных покровов полового члена является не специфическим симптомом, а одной из возможных (и зачастую – не самых распространенных) локализаций:

• Псориаз. Единственный очаг в области пениса обнаруживается крайне редко, чаще встречаются изменения в нескольких зонах. На коже полового члена выявляются мелкие псориатические бляшки и папулы, сопровождающиеся неинтенсивным зудом. В паху, подмышечных областях, других местах нередко определяются яркие красные бляшки.
• Красный плоский лишай. Характерен интенсивный зуд, возможно жжение. Кожные изменения представляют собой небольшие гладкие фиолетовые бугорки, которые чаще распространяются от периферии к центру. Высыпания также могут появляться на лодыжках и запястьях. После разрешения остаются участки гиперпигментации.
• Лишайниковая склеродермия. Редко встречающееся заболевание. Чаще страдают необрезанные мужчины зрелого возраста. В процесс, как правило, вовлекается головка, зачастую – с переходом на крайнюю плоть. Плоские белые папулы со временем трансформируются в склеротические и атрофические бляшки. Отмечаются зуд, жжение, затруднения мочеиспускания. Возможны кровотечения.

Консультация уролога

Диагностика

Пациентов с воспалительными заболеваниями осматривает уролог-андролог. При выявлении признаков ИППП и дерматологических патологий больных направляют к дерматовенерологу. Определение характера болезни базируется на жалобах, данных объективного обследования и лабораторных анализов:

• Опрос, осмотр. В рамках беседы уточняют момент появления симптома, наличие других проявлений, динамику их развития с течением времени. При воспалении значимую роль играет установление причинного фактора. При осмотре врач выявляет отек, гиперемию, эрозии, высыпания и другие изменения, оценивает их локализацию и распространенность.
• Лабораторные анализы. Для подтверждения воспаления выполняют микроскопию. Для уточнения характера возбудителя проводят ПЦР, посев на питательные среды. При подозрении на чесотку осуществляют исследование соскоба. При дерматитах назначают общий анализ крови для подтверждения эозинофилии, определяют концентрацию иммуноглобулинов, производят аллергопробы.

При наличии показаний назначают консультации врачей разного профиля для установления провоцирующих патологий. Пациентов могут направлять к эндокринологу, терапевту, фтизиатру, другим специалистам.

Лечение

Лечение заболеваний, сопровождающихся зудом полового члена, в подавляющем большинстве случаев консервативное. Для устранения зуда используют кортикостероиды и антигистаминные препараты. Перечень остальных лечебных мероприятий зависит от типа патологии:

• Баланиты и баланопоститы. Больному рекомендуют строго соблюдать правила гигиены. С учетом характера возбудителя назначают антибактериальные, противогрибковые или противовирусные средства общего и местного действия. Применяют орошения антисептиками.
• Дерматиты. При распространенных процессах проводят детоксикационную терапию. Местно наносят гормональные мазы, участки мокнутия обрабатывают антисептиками, настоем коры дуба или ромашки. Пустулы и везикулы вскрывают, обнажившиеся поверхности подсушивают анилиновыми красителями. При сильном зуде советуют принимать седативные средства.
• Чесотка. Показана обработка всего тела специальными эмульсиями, кремами или спреями в соответствии с установленной схемой. Затем меняют белье, через 2 суток курс повторяют. После завершения лечения одежду и мебель протирают антисептиком или облучают с помощью УФ-лампы.

Хирургические вмешательства требуются пациентам с осложненным баланопоститом. При рубцовом фимозе выполняют циркумцизио. При наличии предрасполагающего фактора в виде сужения крайней плоти может быть рекомендована препуциопластика. При развитии предраковых и раковых заболеваний объем операции определяется индивидуально.