статья обновлена 15/06/2021
Обновлено 15/06/2021
5.19K просмотров

Боль в десне

Боль в десне

Боль в десне возникает при гингивите, пародонтите, пародонтозе, стоматите, развивающихся на фоне местных изменений или соматических заболеваний. Выявляется при нарушениях прикуса, механических повреждениях. Может быть слабой, интенсивной, постоянной, кратковременной. Нередко появляется при приеме пищи, чистке зубов. Причина симптома определяется на основании жалоб, данных стоматологического осмотра и дополнительных исследований. Лечение проводится с использованием общих и местных средств: антисептиков, анестетиков, анальгетиков, антибиотиков, противовоспалительных препаратов. По показаниям выполняются стоматологические операции.

Общая характеристика

Боли обусловлены изменениями десен и пародонта, которые возникают под действием местных факторов: некачественной гигиены полости рта, наличия зубного камня, функциональной недостаточности пародонта из-за снижения жевательной нагрузки при приеме слишком мягкой пищи. Значимую роль играет курение. Общими факторами, влияющими на состояние тканей ротовой полости, являются болезни ЖКТ, инфекционные и эндокринные патологии, естественные изменения уровня гормонов, вредные профессиональные воздействия.

Перечисленные причины влекут за собой формирование среды, благоприятной для деятельности болезнетворных микроорганизмов, развитие воспаления, нарушение локального кровоснабжения и питания десны, изменение ее структуры. В результате возникает болевой синдром. Зачастую в патологический процесс вовлекается пародонт, болезнь хронизируется, приводит к грубым локальным изменениям и потере зубов.

Почему болят десны

Гингивит

Может быть местным или распространенным. Проявляется болезненностью, отеком, покраснением, повышением локальной температуры, кровоточивостью, формированием точечных кровоизлияний или участков изъязвлений. Наблюдается гиперсаливация. Клиническая картина несколько различается в зависимости от типа гингивита:

  • Катаральный. Боли незначительные, возникают при контакте с пищей. Основными симптомами являются ярко выраженные признаки воспаления, чувствительность десен к изменению температуры. Общее состояние не нарушено.
  • Язвенно-некротический. На фоне образования участков некроза и изъязвлений десны становятся резко болезненными. Прием пищи затруднен. Дыхание зловонное. Отмечается ухудшение общего состояния: слабость, разбитость, субфебрильная или фебрильная температура.
  • Гипертрофический. Долгое время протекает бессимптомно, обнаруживается случайно во время стоматологических осмотров. В последующем при отсутствии лечения постепенно прогрессируют боли в деснах вследствие прикосновений, приема пищи. Выраженные неприятные ощущения при чистке зубов заставляют пациентов отказываться от этой процедуры, что ее больше ухудшает состояние полости рта.
  • Десквамативный. Чаще возникает у женщин в период менопаузы, обусловлен уменьшением количества кератинсодержащих клеток и повышением проницаемости слизистой. Проявляется болезненностью и кровоточивостью десен даже при слабых воздействиях.

Пародонтоз

В основе заболевания лежит атрофия пародонта с разрыхлением десен, разрушением зубодесневых соединений, проникновением в них зубного налета и последующим повреждением тканей. В результате десны начинают кровоточить. Появляется боль при действии любых раздражителей. На фоне пародонтоза развиваются рецидивирующие воспалительные процессы. Патология может быть первичной, но чаще диагностируется у пациентов с гиповитаминозами, заболеваниями пищеварительного тракта, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

Боль в десне
Боль в десне

Пародонтит

Причиной поражения пародонта становится зубной налет, трансформирующийся в зубной камень. Боли при пародонтите наблюдаются редко, в основном – на начальной стадии, при воспалении десен (гингивите). В дальнейшем преобладают покраснение, кровоточивость, отек, местная гипертермия. Отмечается повышение чувствительности к действию раздражителей, которое некоторые пациенты трактуют, как незначительную болезненность.

Как и в предыдущем случае, болезнь может развиваться первично, но чаще выявляется на фоне других патологий. Особенно упорным течением отличается пародонтит при сахарном диабете. Заболевание быстро развивается или прогрессирует в период беременности, грудного вскармливания и менопаузы, особенно – при наличии в анамнезе гингивита. Наблюдается при эндемическом зобе и болезни Иценко-Кушинга.

Стоматиты

Боль в десне наиболее характерна для стоматита Венсана. Болезненность и кровоточивость десен становятся первыми симптомами заболевания. Это объясняется тем, что патологический процесс начинается с десневого края, а уже затем распространяется на другие участки слизистой. В последующем появляются эрозии и язвы. Отмечается гнилостный запах изо рта, субфебрилитет.

При других видах патологии наличие или отсутствие болезненных ощущений в области десен определяется зоной поражения. У больных язвенным стоматитом симптом наблюдается при расположении дефектов поблизости от края десны и распространении воспалительного процесса на близлежащие ткани. Проявления особенно ярко выражены при наличии тяжелых соматических болезней и в детском возрасте.

Неправильный прикус

Боли в деснах при неправильном прикусе развиваются на фоне перечисленных выше стоматологических патологий (пародонтоза, пародонтита и др.), которые имеют вторичный характер и возникают вследствие нарушений контакта между зубами, неправильного распределения жевательной нагрузки и хронической травматизации. Симптом наблюдается у некоторых пациентов с глубоким и перекрестным прикусом. Может встречаться при дистальном и мезиальном прикусе.

Механические повреждения

Травма десны бывает острой или хронической. Острые повреждения становятся следствием несчастных случаев в быту (например, удара или падения), оцарапывания твердыми кусочками пищи (рыбной костью, краем раскушенного орешка) или медицинскими инструментами при проведении стоматологических процедур. Боли локальные, иногда сопровождаются кровотечением или кровоизлиянием. Исчезают через несколько дней. Хронические травмы связаны с плохой подгонкой зубных протезов. Боль неинтенсивная, сохраняется на протяжении долгого времени, усиливается во время еды.

Аллергические реакции

Аллергия к протезным материалам, как правило, является разновидностью стоматита (контактный аллергический стоматит). Наряду с болями при употреблении пищи проявляется сухостью, жжением и наличием металлического привкуса во рту. Может развиваться через много месяцев или даже лет после установки протезов. Сочетается с отеком слизистой щек, мягкого неба и языка, жжением в языке, нарушениями вкусовой чувствительности.

Диагностика

Установлением причины боли в десне занимается врач-стоматолог. Стоматологический осмотр предполагает оценку гигиены ротовой полости, изучение состояния мягких тканей, выявление признаков воспаления и дефектов слизистой, определение наличия и выраженности пародонтальных карманов и подвижности зубов. В рамках дополнительного обследования назначают следующие процедуры:

  • Рентгенография. При воспалительных болезнях пародонта на снимках просматривается остеопороз. Горизонтальная деструкция свидетельствует о хроническом течении патологии, вертикальная – о формировании абсцессов. При пародонтозе остеопороз сочетается со склеротическими изменениями. По результатам радиовизиографии или ортопантомографии оценивают тип и выраженность нарушений прикуса.
  • Бактериологическое или бактериоскопическое исследование. Выполняется при стоматите Венсана, воспалительных заболеваниях пародонта. Для указанного типа стоматита характерно большое количество боррелий Венсана. В остальных случаях обнаруживают различные виды патогенных бактерий, реже – грибков.
  • Другие лабораторные анализы. Воспалительный процесс сопровождается лейкоцитозом и повышением СОЭ в общем анализе крови. При подозрении на аллергию осуществляют внутрикожные, скарификационные, накожные капельные, экспозиционные и элиминационные аллергические пробы.
Стоматологический осмотр
Стоматологический осмотр

Лечение

Консервативная терапия

Обязательными мероприятиями при патологиях, сопровождающихся болью в десне, являются профессиональная гигиена полости рта и лечение кариозных зубов. При аллергии, механических травмах из-за ошибок при установке протезов необходимо повторное протезирование или коррекция конструкций. Пациентам с неправильным прикусом проводят ортодонтическое лечение. С учетом характера заболевания терапевтические схемы могут включать:

  • Гингивит. Показаны средства для улучшения местного иммунитета. После еды рекомендуется полоскать рот травяными отварами и растворами антисептиков. При интенсивном болевом синдроме назначаются анальгетики.
  • Болезни пародонта. При пародонтите применяют антибиотики и противовоспалительные препараты. При пародонтозе для улучшения локального кровоснабжения используют электрофорез, гидро- и вакуум-терапию. Подвижные зубы фиксируют временными шинами.
  • Стоматит Венсана. В рамках местного лечения наносят местные анестетики, сорбенты, препараты с протеолитическим, противомикробным и антипротозойным действием. На стадии разрешения эффективны кератопластики, ускоряющие восстановление тканей. В число общих средств входят антибиотики, НПВС, антигистаминные, жаропонижающие, обезболивающие медикаменты.

Хирургическое лечение

Пациентам с гиперпластическим гингивитом, сопровождающимся стойкой гиперплазией, выполняют гингивэктомию. Лечение заболеваний пародонта включает гингивотомию, кюретаж пародонтальных карманов. 3-4 степень подвижности зубов является показанием к их удалению с последующим протезированием .

Литература
1. Заболевания пародонта/ под ред. Ореховой Л.Ю. – 2004.
2. Болезни пародонта. Учебно-методическое пособие/ Зеновский В.П., Голубев В.Г. – 2001.
3. Клинические рекомендации при диагнозе гингивит/ Стоматологическая Ассоциация России – 2014.
4. Стоматология/ Баженов Н.Н. – 2002.
Поделиться
Поделиться
Оцените статью!
Рейтинг статьи 5 /5
оценок: 2

Боль в десне - лечение в Москве

Процедуры и операции Цена
Аллергология / Аллергопробы
от 60 р.
Аллергология / Аллергопробы
от 60 р.
Стоматология / Пародонтология / Хирургическая пародонтология
от 150 р.
Стоматология / Пародонтология / Хирургическая пародонтология
от 100 р.
Стоматология / Пародонтология / Хирургическая пародонтология
от 100 р.
Анализы / Гистологические исследования
от 56 р.
Стоматология / Пародонтология / Терапевтическая пародонтология
от 50 р.
Стоматология / Пародонтология / Терапевтическая пародонтология
от 900 р.
Стоматология / Ортодонтия / Брекеты
от 4700 р.
Стоматология / Пародонтология / Терапевтическая пародонтология
от 90 р.

Комментарии к статье

Если Вы знакомы с болью в десне, можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении. Здесь же можно задать анонимный вопрос врачу.

Ваш комментарий
Ваша оценка:
Ваша оценка
Красота и Медицина не публикует комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику. Нажимая «Отправить», я принимаю условия пользовательского соглашения и даю согласие на обработку персональных данных.
АО «Красота и медицина»
ОГРН 1167746117043
+7 (495) 201-52-63
mail@krasotaimedicina.ru
© KrasotaiMedicina.ru 2022
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!