Нарушения двигательного акта

Общая информация

Нарушение произвольного двигательного акта обычно встречается в клинике неврологических и психиатрических болезней. Условные двигательные реакции характеризуются такими параметрами, как скорость, амплитуда, количество движений. При различных расстройствах движения могут становиться плохо управляемыми, мелко- или крупноамплитудными, замедленными или слишком быстрыми, ограниченными в количестве либо многократно повторяемыми. Нарушения двигательного акта отрицательно влияют на качество повседневной жизни и делают невозможной трудовую деятельность.

Маскообразное лицо

Гипомимия характеризуется обеднением мимики или ее отсутствием (амимия). При этом лицо больного становится маскообразным, он утрачивает способность выражать свои эмоции, адекватно реагировать на окружающие события. Причинами гипомимии выступают:

• Нейродегенеративные заболевания: болезнь Паркинсона, паркинсонизм, синдром Шая-Дрейджера.
• Органические поражения ЦНС: инсульт, АВМ, новообразования головного мозга.
• Нервно-мышечные заболевания: паралич Белла, миопатии.
• Расстройства психических функций: аутизм, шизофрения, кататония, аффективные расстройства.

Снижение амплитуды движений

Ограничение диапазона движений может быть вызвано травмами опорно-двигательного аппарата, инфекционно-воспалительными, дегенеративными, аутоиммунными, наследственными и врожденными патологиями. При этом нарушаются функции сгибания и разгибания, отведения и приведения конечностей, ротационные движения. Снижения амплитуды движения может отмечаться при следующих патологических процессах:

• Травмы: ушиб, разрыв связок, вывих, перелом.
• Заболевания суставов: артроз, артриты, синовит, посттравматическая контрактура.
• Болезни околосуставных мягких тканей: оссифицирующий миозит, бурсит, тендинит, капсулит, абсцесс, флегмона.
• Спондилопатии: остеохондроз, межпозвоночная грыжа, спондилоартроз, радикулит.
• Болезни ЦНС: ЧМТ, ДЦП, инсульт, энцефалит.
• Наследственные заболевания и аномалии развития: мукополисахаридозы, болезнь Олье, врожденные вывихи, конская стопа, косолапость.

Замедленность движений

Брадикинезия – это чрезвычайно медленный темп движений и других действий. Из-за ригидности мышц пациент становится неповоротливым, неуклюжим, медлительным. Часто также у него замедляется речь (брадилалия), появляется неустойчивость позы и нарушение координации (атаксия). Причины нарушения скорости двигательного акта могут иметь неврогенную и психогенную природу:

• Неврологические заболевания: болезнь Паркинсона, паркинсонизм (ювенильный, вторичный), оливопонтоцеребеллярные дегенерации, спиноцеребеллярные атаксии, хорея Гентингтона.
• Психические расстройства: эпилепсия, шизофрения, депрессия.

Ускоренность движений

Быстрые суетливые движения (тахикинезия) относится к экстрапирамидным нарушениям. Больные находятся в постоянном движении, ни минуты не сидят на месте, ерзают в кровати, никак не могут найти удобное положение или позу. Сами пациенты описывают, что испытывают беспокойство, нетерпеливость, выраженность которых снижается после двигательной активности. Часто ускоренные движения сочетаются с быстрой, неряшливой речью (тахилалией). Нарушение двигательного акта по типу ускорения движений наблюдается при:

• синдроме гиперактивности;
• злокачественном нейролептическом синдроме;
• маниакальном расстройстве;
• шизофрении;
• кататоническом возбуждении;
• лекарственных интоксикациях;
• делириозном синдроме.

Тахикинезию необходимо отличать от насильственных непроизвольных движений (гиперкинезов).

Увеличение количества движений

Моторное беспокойство характеризуется присутствуем хаотичных, мелких, суетливых движений. Может сопровождаться психо-эмоциональным возбуждением, повышенной разговорчивостью. Возникает при наличии следующих этиологических факторов:

• прием психотропных препаратов;
• обсессивно-компульсивное расстройство;
• делирий (алкогольный, инфекционный);
• алкогольное и наркотическое опьянение;
• синдром постнаркозного возбуждения и др.

Уменьшение количества движений

При олигокинезии движения становятся заторможенными, скованными, фрагментированными, трудновыполнимыми, теряют свою силу, точность, плавность. Причинами нарушения выступает дисфункция церебральных структур, отвечающих за реализацию двигательного акта. Олигокинезия встречается в клинике следующих расстройств:

• Паркинсонические расстройства: болезнь Паркинсона, ювенильный, симптоматический паркинсонизм, паркинсонизм-плюс.
• Энцефалопатии: печеночная, гипоксическая, дисциркуляторная, токсическая, посттравматическая.
• Судорожные синдромы: синдром Туретта, височная эпилепсия.
• Психические патологии: олигофрения, депрессия, кататония.