статья обновлена 21/08/2020
Обновлено 21/08/2020
610 просмотров

Хромота

Хромота

Хромота развивается при травмах, дегенеративных и воспалительных заболеваниях костей, суставов, мягких тканей, болезнях сосудов, неврологических, дерматологических патологиях. Может возникать вследствие боли, деформации конечности, при парезах, нарушениях кровоснабжения. Хромота может быть постоянной, периодической или перемежающейся. Диагноз выставляется на основании анамнеза, данных осмотра, рентгенографии, КТ, других исследований. До определения причины хромоты возможно использование дополнительных приспособлений (трости, костылей), в некоторых случаях допустим прием анальгетиков.

    Почему возникает хромота

    Травматические повреждения

    Хромота наблюдается при легких и среднетяжелых закрытых и открытых травмах нижних конечностей с сохранением целостности костных структур:

    Отличительными особенностями являются внезапное начало, четкая связь с травмой. Выраженность хромоты зависит от тяжести и локализации повреждения. Наблюдается отек, возможны кровоподтеки. Большинство переломов нижних конечностей влекут за собой полную утрату способности опираться на ногу. Хромота развивается реже, наблюдается при таких травмах, как:

    К травмам, вызывающим данный симптом, можно отнести маршевый или усталостный перелом. Хромота также отмечается в период восстановления после тяжелых и среднетяжелых травм конечностей. Может быть связана с недостаточной сформированностью костной мозоли при переломах, атрофией мышц, нарушением подвижности суставов вследствие длительной иммобилизации и отсутствия нагрузки.

    Хромота
    Хромота

    Воспалительные и дегенеративные заболевания

    Хромотой проявляются многие дегенеративные и воспалительные болезни различных анатомических структур нижних конечностей. К числу патологий мягких тканей, сопровождающихся этим симптомом, относятся:

    Хромота, обусловленная болевым синдромом, вторичной деформацией, может выявляться при следующих заболеваниях костей и суставов:

    Многие патологии суставов и околосуставных тканей в период обострения сопровождаются развитием синовитов, которые либо вызывают хромоту, либо усугубляют уже имеющийся симптом.

    Деформации конечностей

    Кроме перечисленных выше причин искривление и укорочение ног, вызывающие хромоту, диагностируются при следующих состояниях:

    • Посттравматические деформации: после переломов диафизов бедра и голени, около- или внутрисуставных переломов, обширных ожогов, ран с дефектом мягких тканей.
    • Врожденные аномалии: дисплазия и врожденный вывих тазобедренного сустава, недоразвитие бедренной либо большеберцовой кости, вальгусные и варусные деформации нижних конечностей, врожденный вывих и ложный сустав большеберцовой кости.
    • Заболевания опорно-двигательного аппарата: болезнь Блаунта, некоторые формы гиперостоза, болезнь Олье, деформирующий остеит.
    • Кисты, опухоли: костная киста, остеома, остеосаркома, саркома Юинга, другие доброкачественные и злокачественные неоплазии (из-за поражения конечности при росте новообразования или после резекции кости).

    Неврологические и сосудистые болезни

    Хромота определяется при следующих сосудистых патологиях:

    • Поражения периферических артерий: облитерирующий эндартериит, облитерирующий атеросклероз нижних конечностей, периферический атеротромбоз, артериосклероз Менкеберга.
    • Болезни сердца и крупных артерий: синдром Лериша, аневризма аорты, коарктация аорты, синдром слабого синусового узла.
    • Заболевания вен: хроническая венозная недостаточность, тромбофлебит, посттромбофлебитический синдром, венозные трофические язвы.
    • Поражения лимфатической системы: лимфангит, гнойный лимфаденит, лимфостаз, лимфедема.

    При вовлечении артерий обнаруживается перемежающаяся хромота, при патологиях вен и лимфатических сосудов – обычная. Кроме того, перемежающаяся хромота характерна для неврологических заболеваний, вызванных нарушениями спинномозгового кровообращения: миелогенная и каудогенная перемежающаяся хромота, начальная стадия ишемического спинального инсульта.

    При неврологических нарушениях не сосудистого генеза хромота носит постоянный или периодический характер, связана с парезом, параличом либо ущемлением нерва. Обнаруживается в следующих случаях:

    • Нетравматический корешковый синдром: остеохондроз, межпозвонковая грыжа, спондилез, спондилоартроз, туберкулез, остеомиелит позвоночника, опухоли спинного мозга.
    • Травматический корешковый синдром: переломы, подвывихи позвонков, спондилолистез.
    • Невриты и невропатии: невропатия седалищного, бедренного, большеберцового, малоберцового нервов.
    • Миелиты: инфекционные, при рассеянном склерозе, васкулите, некоторых аутоиммунных заболеваниях.

    Хромота также наблюдается в исходе после неполных травматических повреждений спинного мозга, при ДЦП, других заболеваниях.

    Другие заболевания

    Хромота может провоцироваться поражениями кожи стоп, развиваться под влиянием измененного психического состояния. Возможные патологии:

    • Дерматологические: водяная, сухая и стержневая мозоли, мозольный абсцесс, вросший ноготь, осложненные микозы стоп.
    • Инфекционные: мицетома стопы, тунгиоз.
    • Психические: истерия.

    Диагностика

    Установление причин хромоты осуществляют травматологи-ортопеды. При сосудистых заболеваниях пациентов осматривает сосудистый хирург, при неврологических патологиях – невролог. План обследования включает следующие диагностические процедуры:

    • Опрос. Врач уточняет, при каких обстоятельствах появилась хромота, какой характер она имеет (постоянная, периодическая, перемежающаяся), какими симптомами сопровождается.
    • Внешний осмотр. Специалист оценивает походку больного, измеряет длину ног, выявляет деформации, исследует подвижность суставов, определяет состояние кожи и мягких тканей.
    • Рентгенография. На снимках просматриваются переломы, артрозные изменения, воспалительные процессы, кисты и опухоли в костях и суставах.
    • УЗИ. Рекомендовано при сосудистых патологиях и заболеваниях мягких тканей. Позволяет оценить проходимость сосудов, причину и степень нарушения кровотока, выраженность патологических изменений.
    • КТ и МРТ. Назначаются для уточнения результатов рентгенографии, сонографии конечностей. Применяются для определения тяжести поражения при нарушениях спинномозгового кровообращения.
    • Электрофизиологические методики. Электромиография, электронейрография, вызванные потенциалы используются для оценки уровня нервно-мышечной передачи, локализации уровня поражения нервов.
    • Инвазивные исследования. При поражении суставов может быть проведена пункция либо артроскопия. В первом случае оценивается характер синовиальной жидкости, во втором производится осмотр сустава, при необходимости берутся образцы тканей, осуществляются лечебные мероприятия.
    • Лабораторные анализы. Необходимы для подтверждения воспалительных изменений крови, выявления специфических маркеров при аутоиммунных заболеваниях, определения возбудителей при инфекционных патологиях, изучения морфологической структуры биоптатов.
    Наложение гипсовой повязки
    Наложение гипсовой повязки

    Лечение

    Первая помощь

    При травматических повреждениях обеспечивают покой, производят временную фиксацию конечности с помощью шины или мягкой повязки, дают обезболивающие средства, прикладывают холод. При других состояниях ограничивают нагрузку на ногу, подбирают удобную обувь, при необходимости используют трость, костыли.

    Консервативная терапия

    При хромоте могут проводиться следующие лечебные мероприятия:

    • Охранительный режим. Пациенту могут наложить гипсовую повязку, порекомендовать соблюдать покой, воздержаться от ходьбы на дальние расстояния, применять дополнительные приспособления для разгрузки конечности (костыли, трость, ходунки).
    • Ортопедические конструкции. Целью является поддержка пораженного сегмента, уменьшение или перераспределение нагрузки, выравнивание длины ног. Используют туторы, стельки, ортопедическая обувь.
    • Медикаментозная терапия. Назначают анальгетики, антибиотики, НПВС, витаминные комплексы, средства для улучшения кровообращения, препараты для восстановления нервной проводимости.
    • Физиотерапия. Для уменьшения воспаления и боли, стимуляции восстановительных процессов больному могут быть рекомендованы УВЧ, ультразвук, лазеротерапия, магнитотерапия, лекарственный электрофорез, ударно-волновая терапия, другие методики.
    • ЛФК. Является важной частью лечения многих заболеваний, сопровождающихся хромотой. Может включать упражнения для увеличения силы мышц и подвижности суставов, улучшения координации движений, коррекции двигательных стереотипов.
    • Другие методы. Широко применяются массаж, мануальная терапия. В последние годы все чаще проводится тейпирование.

    Хирургическое лечение

    С учетом особенностей патологии при хромоте производят следующие операции:

    Для улучшения функции суставов и повышения опорности конечности при суставных поражениях различного генеза применяются артропластика, артродез, эндопротезирование.

    Литература
    1. Травматология и ортопедия/ под ред. Корнилова Н.В. – 2011.
    2. Клиническая неврология / Никифоров А.С., Коновалов А.Н., Гусев Е.И. – 2002.
    3. Клиническая ангиология/ Покровский А.В. – 2004.
    Поделиться
    Поделиться
    Оцените статью!
    Рейтинг статьи 1 /5
    оценок: 1

    Хромота - лечение в Москве

    Процедуры и операции Цена
    Ревматология / Аппаратные исследования в ревматологии / УЗИ опорно-двигательной системы
    от 500 р.
    Травматология-ортопедия / Операции на костях нижних конечностей / Операции на костях голени
    от 9000 р.
    Травматология-ортопедия / Малые операции в травматологии / Удаление металлоконструкций
    от 6000 р.
    Травматология-ортопедия / Малые операции в травматологии / Удаление металлоконструкций
    от 6000 р.
    Травматология-ортопедия / Операции на костях нижних конечностей / Операции на бедренной кости
    от 41600 р.
    Флебология / Операции на венах / Операции при варикозе
    от 6500 р.
    Травматология-ортопедия / Операции на костях нижних конечностей / Ампутации, экзартикуляции нижних конечностей
    от 6950 р.
    Травматология-ортопедия / Операции на костях нижних конечностей / Ампутации, экзартикуляции нижних конечностей
    от 6950 р.
    Травматология-ортопедия / Операции на костях нижних конечностей / Ампутации, экзартикуляции нижних конечностей
    от 11600 р.
    Травматология-ортопедия / Операции на суставах нижних конечностей / Операции на голеностопном суставе
    от 13240 р.

    Комментарии к статье

    Если Вы знакомы с хромотой, можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении. Здесь же можно задать анонимный вопрос врачу.

    Ваш комментарий
    Ваша оценка:
    Ваша оценка
    Красота и Медицина не публикует комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику. Нажимая «Отправить», я принимаю условия пользовательского соглашения и даю согласие на обработку персональных данных.
    АО «Красота и медицина»
    ОГРН 1167746117043
    +7 (495) 201-52-63
    mail@krasotaimedicina.ru
    © KrasotaiMedicina.ru 2020
    Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!