статья обновлена 19/07/2021
Обновлено 19/07/2021
177K просмотров

Онемение пальцев рук

Онемение пальцев рук

Онемение пальцев рук возникает при неврологических патологиях, ангиотрофоневрозе. Реже провоцируется травмами, невротическими расстройствами, авитаминозом, некоторыми соматическими заболеваниями. У здоровых людей вызывается неудобным положением конечности. Может сочетаться с болями, парестезиями. Причину появления симптома устанавливают по данным опроса, физикального обследования, неврологического осмотра, результатам электрофизиологических, визуализационных и лабораторных методик. Лечение может включать НПВС, витамины, антиагреганты, антагонисты кальция.

    Почему немеют пальцы рук

    Физиологические причины

    У здорового человека онемение пальцев возникает из-за продолжительного нахождения в неудобной позе, вызывается сдавлением сосудов, нарушениями локального кровообращения. Симптом появляется в момент пробуждения после сна с рукой, подложенной под подушку или под голову. Может отмечаться при отдыхе на спине с закинутыми за голову руками. Сочетается с покалыванием, ощущением «непослушности» руки. Самостоятельно проходит в течение 5-10 минут.

    Еще одной причиной онемения пальцев является длительное пребывание на холоде. Снижение чувствительности обусловлено спазмом сосудов, может сопровождаться ломящими болями. Считается признаком, указывающим на возможность развития отморожения при отсутствии согревающих мероприятий.

    Невропатии

    Онемение – один из первых симптомов невропатии. На начальных стадиях появляется периодически, дополняется ощущением покалывания, «ползания мурашек». В последующем гипестезия становится постоянной, присоединяются боли, слабость мышц, изменения кожи и мягких тканей. Область онемения определяется пораженным нервом:

    • Невропатия лучевого нерва. При вовлечении нервного ствола в верхней трети плеча нарушается чувствительность в области 1, 2, частично 3 пальцев. При поражении на уровне предплечья гипестезия возникает только на тыльной стороне пальцев.
    • Невропатия локтевого нерва. По ладонной поверхности немеет мизинец и половина безымянного пальца, по тыльной – половина 3 пальца, полностью 4-5 пальцы.
    • Невропатия срединного нерва. На ладонной стороне онемение появляется в 1-3 и половине 4 пальца, на тыльной чувствительность снижается в области ногтевых фаланг 2-5 пальцев.
    • Синдром запястного канала. Поражение срединного нерва при сдавлении в узком костном канале проявляется онемением 1-3 пальцев.

    Полиневропатии

    Множественные невропатии возникают при некоторых ревматических и онкологических заболеваниях, тяжелых болезнях почек и печени. Могут провоцироваться тяжелыми инфекционными процессами, профессиональными вредностями, экзогенными интоксикациями. Отмечается симметричное вовлечение конечностей. Причиной онемения становятся:

    Онемение пальцев рук
    Онемение пальцев рук

    Сахарный диабет

    Диабетическая нейропатия является частным случаем полиневропатии. Может диагностироваться у пациентов с любыми формами сахарного диабета. Вероятность развития нейропатии зависит от длительности и тяжести основного заболевания. Патология проявляется онемением, жжением, покалыванием, болями, кратковременными судорогами, искаженным восприятием температурных и тактильных раздражителей, слабостью мышц. Кисти страдают меньше стоп.

    Другие неврологические патологии

    Онемение пальцев рук входит в клиническую картину, но, как правило, не является ведущим симптомом при следующих заболеваниях:

    • Шейный плексит. Развивается при остеохондрозе позвоночника, межпозвоночной грыже. Становится следствием родовой травмы, переломов, ушибов и подвывихов шейного отдела позвоночника, некоторых инфекционных болезней (ангина, грипп, туберкулез). Формируется вследствие сдавления нервного сплетения шейным ребром или увеличенными лимфоузлами.
    • Плечевой плексит. Причиной поражения плечевого сплетения являются травмы ключицы и плечевого сустава, сдавление лимфоузлами, аневризмой или опухолью, компрессия у лежачих больных и лиц, использующих костыли, инфекционные, дисметаболические заболевания.
    • Синдром Горнера. Поражение симпатических нервных волокон формируется на фоне блокады плечевого сплетения, неправильной постановки дренажа, рака Панкоста, аневризмы аорты, рассеянного склероза, отита, болезней щитовидной железы.

    Постоянное онемение пальцев рук может быть следствием повреждения спинного и головного мозга при спинномозговой травме, ЧМТ или кровоизлиянии. Другими возможными провоцирующими факторами являются злокачественные и доброкачественные опухоли мозга, нейроревматизм. Кратковременная гипестезия возникает в предсинкопальном периоде у больных с нейрокардиогенными обмороками.

    Синдром Рейно

    Пароксизмальная ишемия кистей рук в типичных случаях ярче всего проявляется в области 2 и 4 пальцев руки. Вначале отмечается онемение, похолодание и побледнение пальцев, затем – распирание, жжение, ломящая боль. Приступ завершается чувством жара, резким покраснением пальцев. Синдром Рейно выявляется в следующих случаях:

    • Ревматические болезни: СКВ, склеродермия, ревматоидный артрит, системные васкулиты.
    • Неврологические патологии: диэнцефальные расстройства, поражение симпатических ганглиев, сдавление сосудисто-нервных пучков.
    • Иные состояния: гематологические и эндокринные заболевания, систематические переохлаждения, вибрационная болезнь.

    Травматические повреждения

    Кратковременное онемение кисти возможно при любых травмах, сопровождающихся значительным отеком конечности, развивается на фоне сдавления сосудов. Потеря чувствительности в сочетании с интенсивными болями, не устраняющимися ненаркотическими анальгетиками, свидетельствует о развитии грозного осложнения – миофасциального компартмент-синдрома, при котором требуется срочная медицинская помощь для сохранения жизнеспособности конечности.

    Частным случаем сдавления вследствие травмы является нарастание отека в первые дни после фиксации руки в гипсовой повязке. Пальцы немеют, синеют, из-за отечности становятся сосискообразными. Пациент жалуется на сильное давление гипса. Симптом исчезает после ослабления повязки, которое должно проводиться в условиях травматологического кабинета.

    При ранах с нарушением целостности нервных стволов онемение пальцев развивается сразу после повреждения, сочетается с нарушениями движений. Зона потери чувствительности соответствует области гипестезии при невропатии соответствующего нерва.

    Другие причины

    В число заболеваний и патологических состояний, сопровождающихся онемением пальцев рук, входят:

    • Гипертоническая болезнь. Симптом появляется при стойком повышении систолического давления выше 140-160 мм рт. ст., сочетается с отечностью рук, покраснением лица, потливостью, длительными болями в области сердца.
    • Анемии. Гипестезия пальцев дополняется недомоганием, слабостью, быстрой утомляемостью, одышкой, сердцебиением, головной болью, нарушением концентрации внимания. Возможны головокружения, обморочные состояния.
    • Недостаток витаминов. Дефицит витамина В1 при периферической форме бери-бери проявляется слабостью, онемением стоп и кистей, затруднениями при мелких операциях, требующих тонких движений пальцами. Нехватка В12 провоцирует периферическую нейропатию.
    • Болезнь Такаясу. Онемение пальцев рук при неспецифическом аортоартериите потенцируется ишемией верхних конечностей. Нарушения чувствительности дополняются похолоданием, отсутствием или ослаблением пульса на артериях конечности.
    • Болезнь Деркума. Множественные липомы сдавливают кожные ветви периферических нервов, вследствие чего возникают боли, онемение пальцев, нарушения мелкой моторики.
    • Психические расстройства. Временное онемение пальцев рук (чаще – приступообразное) наблюдается при панических атаках, фобических расстройствах, истерическом неврозе. Иногда сочетается с тремором, похолоданием, ощущением ползающих мурашек.

    Диагностика

    Определение причины онемения пальцев рук осуществляют врачи-неврологи. Начальный этап обследования включает опрос, общий и неврологический осмотр. Специалист оценивает внешний вид кисти, определяет пульсацию артерий, исследует рефлексы, просит пациента выполнить различные движения для выявления двигательных нарушений. В рамках дальнейшего обследования назначаются:

    • Электрофизиологические методы. Электронейрография и электромиография помогают подтвердить поражение нервных стволов, определить его уровень, распространенность и тяжесть патологического процесса.
    • Рентгенография. Рентгенологическое исследование различных отделов верхней конечности назначают с учетом характера неврологических нарушений, данных ЭНГ и ЭМГ, указывающих на уровень повреждения. На снимках определяются костные деформации, опухоли, происходящие из хрящевой и костной ткани, дегенеративные изменения.
    • Ангиография. Контрастное исследование сосудов рекомендовано при признаках синдрома Рейно. Метод подтверждает нарушение равномерности просвета артерий, отсутствие коллатералей, недостаточное количество капилляров.
    • КТ и МРТ. Выполняются при подозрении на болезни и травмы спинного либо головного мозга. Помогают уточнить локализацию, размеры и характер патологического очага.
    • Лабораторные анализы. В ходе лабораторной диагностики определяются специфические маркеры ревматических заболеваний, признаки анемии и гиповитаминоза.
    Электронейромиография
    Электронейромиография

    Лечение

    Помощь на догоспитальном этапе

    Пациентам с нетравматическим онемением пальцев советуют ограничить нагрузку на руки, делать регулярные перерывы при выполнении мелких операций или работе за компьютером. При гипестезии, вызванной профессиональными вредностями, может потребоваться смена специальности. Пострадавшим с травмами верхних конечностей после иммобилизации гипсом рекомендуют сохранять возвышенное положение руки. При нарастании отека следует срочно обратиться к травматологу.

    Консервативная терапия

    Медикаментозное лечение проводится с использованием препаратов следующих групп:

    • НПВС. Назначаются в период обострения невропатии, уменьшают отечность, снижают выраженность болевых ощущений. При тяжелом течении патологии в схему лечения добавляют системные кортикостероиды.
    • Витамины. При дефиците В12 показано введение цианокобаламина, при нехватке В1, невропатиях, других неврологических патологиях рекомендованы пиридоксин, тиамин.
    • Антагонисты кальция. Требуются больным с синдромом Рейно. Увеличивают просвет сосудов. Могут сочетаться с селективными блокаторами рецепторов серотонина, ингибиторами АПФ.
    • Антиагреганты. Применяются при ангиотрофоневрозе, улучшают периферическое кровообращение, устраняют спазм артерий, уменьшают частоту и выраженность приступов ишемии.
    • Седативные препараты. Пациентам с невротическими расстройствами назначают мягкие растительные средства. По показаниям используют антидепрессанты, транквилизаторы.

    При неэффективности лечения некоторых патологий показаны лекарственные блокады. Медикаментозную терапию дополняют фонофорезом, лекарственным электрофорезом, электромиостимуляцией. На этапе восстановления применяют массаж, мануальную терапию, лечебную физкультуру.

    Хирургическое лечение

    Тактика оперативного вмешательства при онемении на фоне травм и болезней периферических нервов определяется характером процесса:

    Перечень хирургических методик при поражениях головного мозга и спинномозговых структур весьма обширен. Возможны открытое или малоинвазивное удаление грыжи диска, стабилизирующие операции при позвоночно-спинномозговых травмах, удаление гематом и опухолей, вмешательства на сосудах.

    Литература
    1. Невропатии/ Жулев Н.М. – 2005.
    2. Неврология/ Вейнер Г., Левитт Л. – 1998.
    3. Неврология для врачей общей практики/ Гинсберг Л – 2006.
    4. Синдром Рейно в практике терапевта/ Алекперов Р.Т., Старовойтова М.Н.// РМЖ – 2010 - №27.
    Поделиться
    Поделиться
    Оцените статью!
    Рейтинг статьи 3.1 /5
    оценок: 19

    Онемение пальцев рук - лечение в Москве

    Процедуры и операции Цена
    Неврология / Операции на нервах / Периферическая нейрохирургия
    от 8030 р.
    Неврология / Операции на нервах / Периферическая нейрохирургия
    от 10000 р.
    Неврология / Лечебные блокады в неврологии / Блокады нервов
    от 700 р.
    Неврология / Лечебные блокады в неврологии / Блокады нервов
    от 900 р.
    Неврология / Лечебные блокады в неврологии / Блокады нервов
    от 595 р.
    Неврология / Лечебные блокады в неврологии / Блокады нервов
    от 990 р.
    Неврология / Операции на нервах / Периферическая нейрохирургия
    от 13000 р.
    Неврология / Операции на позвоночнике / Операции при межпозвоночных грыжах
    от 8800 р.
    Неврология / Диагностика в неврологии / КТ в неврологии
    от 2300 р.
    Неврология / Диагностика в неврологии / КТ в неврологии
    от 2207 р.

    Комментарии к статье

    Наташа
    03 июня 2021 г.
    03.06.2021
    Вот уже три года мучаюсь онемением кистей рук, более выражено кисть правой руки. Сопровождается болями в костях кисти рук и пальцев рук, в последнее время боль отдает и в локоть, боли ежедневно. Никакие лечения не помогают, врачи не хотят лечить и находить причину.
    Ответить
    48
    фарида
    07 ноября 2021 г.
    07.11.2021
    У меня такая же проблема
    1
    Ответить
    валерий
    29 июня 2021 г.
    29.06.2021
    Обратитесь к кинезиологу
    0
    Ответить
    Регина
    09 октября 2021 г.
    09.10.2021
    У меня эти симптомы начались недавно - месяц всего. Но меня бывший муж избивал, бил куда попало. И доводил до сердечных приступов. Ещё и работаю на тяжёлой работе, связанной с моющими средствами. Это всё и взаимосвязано.
    0
    Ответить
    Татьяна
    07 июля 2021 г.
    07.07.2021
    Вот уже больше месяца меня мучает лёгкое онемение 1, 2, 3 пальцев правой руки переходящие в страшные боли, похожие на судороги. Все происходит ночью, от боли я вскакиваю, в вертикальном положении легче. Под утро приступы боли усиливаются. Сегодня я хотела вызвать " скорую", но не смогла. В юности у меня был вывих плеча.
    Ответить
    27
    Елена
    11 сентября 2021 г.
    11.09.2021
    Опухоль головного мозга. Онемение пальцев сподвигло на мрт головы. Операция прошла успешно. Онемение пока не проходит. Лфк, массаж, витамины В. Надеюсь, что все обойдется.
    Ответить
    5
    Дмитрий
    28 июля 2021 г.
    28.07.2021
    отлично
    А у меня когда держу телефон двумя руками лёжа или когда руку под подушку. Немеют два пальца от мезинца каждой руки
    Ответить
    0
    ВАЛЕРИЙ
    13 декабря 2021 г.
    13.12.2021
    Онемел большой палец на левой руке и не отходит
    Ответить
    0
    Ваш комментарий
    Ваша оценка:
    Ваша оценка
    Красота и Медицина не публикует комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику. Нажимая «Отправить», я принимаю условия пользовательского соглашения и даю согласие на обработку персональных данных.
    АО «Красота и медицина»
    ОГРН 1167746117043
    +7 (495) 201-52-63
    mail@krasotaimedicina.ru
    © KrasotaiMedicina.ru 2022
    Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!