статья обновлена 19/10/2021
Обновлено 19/10/2021
84.9K просмотров

Рези при мочеиспускании у мужчин

Рези при мочеиспускании у мужчин

Рези при мочеиспускании у мужчин отмечаются при уретритах, инородных телах, полипах и опухолях уретры, циститах, мочекаменной болезни. Причиной могут стать андрологические патологии: баланопост ит, эпидидимит, заболевания предстательной железы. Симптом часто сочетается с другими дизурическими расстройствами. Причину устанавливают на основании клинической картины, данных аппаратных и лабораторных исследований. В рамках консервативной терапии применяют антимикробные средства, НПВС, анальгетики, местные процедуры, физиолечение. По показаниям проводят операции.

    Почему возникают рези при мочеиспускании у мужчин

    Неспецифический уретрит

    Мочеиспускательный канал у мужчин гораздо длиннее, чем у женщин. Это создает предрасполагающие условия для развития инфекции и обуславливает более высокую частоту возникновения уретритов у представителей сильного пола. Причиной первичного неспецифического воспаления становится развитие условно патогенной микрофлоры после медицинских манипуляций и случайных сексуальных связей.

    Острый уретрит проявляется болями при мочеиспускании, появлением патологических выделений гнойного или слизисто-гнойного характера, незначительным отеком меатуса. При переходе в хроническую форму симптоматика сглаживается. Вторичные уретриты формируются при проникновении инфекции из соседних очагов (семенных пузырьков, простаты). Симптомы менее выраженные, чем при первичном воспалении, отделяемое скудное.

    ИППП

    В большинстве случаев при заражении ИППП у мужчин развиваются специфические уретриты. Детали клинической картины различаются в зависимости от вида возбудителя:

    • Гонорея. Болезнь манифестирует внезапно через 5-10 дней после инфицирования. Резь, жжение и боль дополняются появлением обильных сливкообразных серовато-желтых выделений. При поражении переднего отдела мочеиспускательного канала общее состояние не страдает. При распространении на заднюю часть уретры отмечаются выраженная гипертермия, интоксикация, усиление болевого синдрома.
    • Трихомониаз. Часто протекает бессимптомно. Клинически значимые формы дебютируют через 5-15 суток после заражения. Зуд и жжение, как правило, незначительные, возникают после сексуальных контактов и мочеиспускания. Выделения слизисто-гнойные. Почти у половины мужчин наблюдается развитие простатита. Возможен эпидидимит.
    • Хламидиоз. Типично вялое малосимптомное течение. Неприятные ощущения неинтенсивные, отмечаются во время микции. Наружное отверстие уретры краснеет и отекает. Проявления постепенно уменьшаются. Выделения выявляются только в утренние часы. Хламидийный уретрит в ряде случаев осложняется синдромом Рейтера с поражением конъюнктивы и суставов.
    • Уреаплазмоз. Продолжительность инкубационного периода достигает 3 и более недель. Клинические проявления включают неприятные ощущения при мочеиспускании. Рези могут быть как умеренными, так и острыми, мучительными. Половые акты становятся болезненными. Определяются общая гипертермия, ознобы, боль над лобком, сексуальные расстройства, прозрачные скудные выделения.
    • Микоплазмоз. Симптомы, в среднем, возникают через месяц, иногда – спустя 2 месяца. Слабость и умеренная гипертермия сочетаются с зудом головки, дискомфортом, жжением. Выделения полупрозрачные, необильные. Обнаруживаются тянущие боли в паху, снижение либидо, острая болезненность при сексуальных контактах.

    Кандидоз у мужчин развивается при половых актах с женщинами, страдающими грибковым поражением влагалища. Чаще протекает в форме баланита или баланопостита, не сопровождающихся расстройствами мочеиспускания. Реже наблюдается кандидозный уретрит, который проявляется незначительными резями, легким жжением и зудом. Выделения слизисто-водянистые, скудные, реже гнойные, обильные.

    Травмы и инородные тела

    Травматические повреждения мочеиспускательного канала возникают при ДТП, несчастных случаях на производстве, занятиях спором, криминальных инцидентах, медицинских манипуляциях. Для травмы уретры без полного разрыва характерны рези, болезненность и затруднения при мочеиспускании, кровь в моче, отек пениса в зоне повреждения, гематомы мошонки и промежности.

    Инородные тела чаще всего попадают в уретру в результате сексуальных экспериментов. Неровные края и предметы большого размера вызывают ишурию и макрогематурию. В последующем появляются болезненность и рези, усиливающиеся во время мочеиспускания. При случайном оставлении фрагментов инструментария после медицинских манипуляций проявления выражены менее ярко, чаще страдает задний отдел уретры.

    Рези при мочеиспускании у мужчин
    Рези при мочеиспускании у мужчин

    Объемные образования

    Клиническая картина определяется характером объемного образования в мочеиспускательном канале:

    • Полипы. Чаще обнаруживаются у мужчин старше 45 лет. Вначале отмечается незначительное жжение во время микции. В последующем присоединяются дизурия, затруднения при мочеиспускании. Возможна инконтиненция, провоцируемая смехом, чиханием, кашлем. При поражении подслизистого слоя наблюдается гематурия.
    • Доброкачественные опухоли. Отличаются значительной вариабельностью симптоматики. Долго протекают бессимптомно. При росте провоцируют зуд и жжение в уретре, дискомфорт при мочеиспускании. Могут обнаруживаться кровоточивость, отклонение, раздвоение или разбрызгивание струи, императивные позывы, частичное недержание, задержка мочи. Рези, как правило, присоединяются при развитии уретрита, дополняются учащением микций, гноетечением.
    • Рак уретры. Не первый план, как правило, выходят затруднения мочеиспускания. Другими возможными признаками являются уретроррагии, гноевидные выделения, боли в уретре, регионарный лимфаденит, отек полового члена и мошонки, формирование свищей. Иногда наблюдается приапизм. В мочеиспускательном канале прощупывается опухолевидное образование.

    Другие урологические болезни

    Цистит у мужчин развивается реже, чем у женщин, диагностируется преимущественно после 40 лет, провоцируется другими патологиями половых органов и мочевыводящих путей. Типичны поллакиурия, никтурия, странгурия, императивные позывы, боли при микции, терминальная гематурия. Рези усиливаются в начале и конце мочеиспускания. Кроме того, симптом может наблюдаться при заболеваниях, сопровождающихся кристаллизацией мочи:

    • Солевой диатез. Возможны рези, учащение позывов, жжение в конце микции. Признаки возникают или усиливаются на фоне физических нагрузок, употребления спиртного, нарушений режима питания. В отдельных случаях определяются почечные колики. Вторичная уратная нефропатия развивается на фоне других патологий, например, подагры.
    • Песок в почках. Во время движения песок может травмировать уретру и вышележащие отделы мочевых путей, что сопровождается развитием соответствующей симптоматики. Отмечаются дизурические расстройства, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, боли в пояснице, появление крови в моче. Иногда симптоматика напоминает почечную колику.
    • Мочекаменная болезнь. Конкременты чаще формируются в почках и мочевом пузыре. Проявляются постоянными или периодическими болезненными ощущениями, гематурией. При почечной колике возникает чрезвычайно интенсивная боль в пояснице, иррадиирующая в наружные половые органы, бедро, подвздошную зону. Обнаруживаются частые позывы, затем – рези, олигурия, метеоризм, рвота. Выявляются тахикардия, артериальная гипертензия, ознобы, субфебрилитет.

    Болезни простаты

    Дизурические явления, рези, странгурия, ослабление струи, необходимость натуживания нередко наблюдаются при заболеваниях простаты:

    • Простатит. Для острого процесса более типичны боли при мочеиспускании. При хроническом простатите пациенты жалуются на жжение в промежности и мочеиспускательном канале, сексуальную дисфункцию, повышенную утомляемость. Патология часто развивается на фоне специфических инфекций.
    • Склероз простаты. Формируется вследствие нарушений кровообращения, гипоандрогении при мужском климаксе. Ведущую роль в клинической картине занимают расстройства мочеиспускания: частые позывы, слабая струя, рези, чувство неполного опорожнения. Отмечается половая дисфункция, возможна гематоспермия.
    • Рак простаты. Симптомы неспецифичны. Мочеиспускание учащено, начало микции затруднено. Пациенты жалуются на болезненность, жжение при семяизвержении и мочеиспускании, учащение позывов, эпизоды инконтиненции. Определяются гематурия и гематоспермия, болевые ощущения внизу живота, промежности и пояснице, эректильные расстройства.

    Прочие андрологические патологии

    Рези при мочеиспускании могут отмечаться у мужчин с баланопоститом. Сильнее выражены при катаральной форме болезни, сопровождающейся интенсивной болью, мучительным зудом, отечностью головки и препуция. При эпидидимите симптом присутствует, если воспаление яичка является следствием венерического уретрита. Проявления ИППП дополняются отеком, гиперемией, болями в паховой области.

    Аллергия

    Иногда рези становятся следствием аллергических реакций. В качестве аллергена выступают латекс, компоненты смазки, косметические средства, остатки стирального порошка и ополаскивателя на нижнем белье. При попытке защиты от ИППП с помощью препаратов для профилактики венерических заболеваний симптом может возникать как вследствие аллергии, так и из-за повреждения слизистой при использовании непроверенных лекарств или химических веществ.

    УЗИ мочевого пузыря
    УЗИ мочевого пузыря

    Диагностика

    Установлением причины резей занимается уролог-андролог. В ходе беседы врач уточняет у мужчины, когда появился симптом, с какими проявлениями сочетался. Специалист изучает динамику развития заболевания, выявляет возможные провоцирующие факторы. Затем проводит внешний осмотр, обращая внимание на состояние меатуса, препуция и головки, наличие отека, гиперемии и других изменений половых органов. Путем ощупывания уролог обнаруживает опухолевидные образования, регионарный лимфаденит. Дополнительное обследование включает следующие процедуры:

    • Пальцевое исследование простаты. Врач пальпаторно исследует предстательную железу через прямую кишку. Методика позволяет оценить форму, размеры и однородность структуры органа. Используется для диагностики объемных образований. Дает возможность заподозрить воспаление на основании болезненности при пальпации и увеличения размеров железы.
    • Ультрасонография. УЗИ уретры – безопасное неинвазивное базовое исследование, применяющееся для оценки состояния мочеиспускательного канала, обнаружения травм, конкрементов и чужеродных предметов. УЗИ мочевого пузыря информативно при циститах, цистолитиазе. На УЗИ почек просматриваются все виды камней, гидронефроз из-за закупорки конкрементом и другие изменения. При болезнях простаты показано УЗИ предстательной железы.
    • Лучевая диагностика. Ретроградная уретрография считается наиболее точным способом диагностики травм уретры. Для повышения информативности дополняется экскреторной урографией. Рентгенопозитивные конкременты хорошо просматриваются на обзорных снимках. Для выявления мягких мочекислых и белковых камней назначается экскреторная урография или компьютерная томография.
    • Эндоскопические методы. При проведении уретроскопии определяют положение инородного тела или конкремента, состояние окружающих тканей, при возможности осуществляют удаление. Для подтверждения блокады почки или мочеточника при почечной колике производят хромоцистоскопию. При хроническом цистите вне обострения иногда выполняют цистоскопию. В процессе эндоскопических исследований по показаниям берут материал для морфологического анализа.
    • Другие методики. При обструкции мочеиспускательного канала показательны уродинамические исследования. Мужчинам с подозрением на рак простаты назначают расширенное обследование, включающее трансректальную или сатурационную биопсию, МРТ предстательной железы, рентгенографию ОГК, сцинтиграфию костей скелета.
    • Лабораторные анализы. Подтверждение ИППП производится путем микроскопии, микробиологического исследования, РИФ, ИФА или ПЦР. При неспецифических воспалительных поражениях мочевых путей в моче обнаруживаются бактерии, лейкоциты, эритроциты. У мужчин, страдающих болезнями предстательной железы, определяют уровень ПСА. Биоптаты изучают в ходе цитологического или гистологического анализа.

    Лечение

    Консервативная терапия

    Перечень терапевтических мероприятий зависит от причины резей при мочеиспускании. Основную роль в лечении инфекционно-воспалительных процессов играют антимикробные препараты. При неспецифических инфекциях используют средства из группы цефалоспоринов, нитрофуранов, фторхинолонов или макролидов. При ЗППП применяют противомикробные, противопротозойные и противогрибковые медикаменты, подобранные с учетом чувствительности возбудителя.

    В зависимости от характера заболевания мужчинам дополнительно назначают иммунокорректоры, внутрипузырные инстилляции, лекарственные микроклизмы, различные методы физиолечения. Больным с травматическими повреждениями и инородными предметами могут потребоваться анальгетики, НПВС, транквилизаторы, седативные и кровоостанавливающие средства. При травмах выполняют катетеризацию. При раке используют лучевую терапию и химиотерапию.

    Хирургическое лечение

    Мужчинам с резями при мочеиспускании проводят следующие оперативные вмешательства:

    Литература
    1. Урология. Российские клинические рекомендации/ под ред. Аляева Ю.Г., Глыбочко П.В., Пушкаря Д.Ю. – 2016.
    2. Урология/ Пасечников С.П. – 2015.
    3. Руководство по урологии/ Лопаткин Н.А. – 1998.
    4. Практическая андрология/ Калиниченко С.Ю., Тюзиков И.А. – 2009.
    Код МКБ-10
    R30.9
    Поделиться
    Поделиться
    Оцените статью!
    Рейтинг статьи 2.4 /5
    оценок: 8

    Рези при мочеиспускании у мужчин - лечение в Москве

    Процедуры и операции Цена
    Урология / Диагностика в урологии / УЗИ в урологии
    от 40 р.
    Урология / Диагностика в урологии / Эндоскопия в урологии
    от 300 р.
    Венерология / Диагностика в венерологии / Полимеразная цепная реакция (ПЦР-диагностика)
    от 79 р.
    Венерология / Диагностика в венерологии / Полимеразная цепная реакция (ПЦР-диагностика)
    от 79 р.
    Венерология / Диагностика в венерологии / Полимеразная цепная реакция (ПЦР-диагностика)
    от 79 р.
    Венерология / Диагностика в венерологии / Полимеразная цепная реакция (ПЦР-диагностика)
    от 79 р.
    Венерология / Диагностика в венерологии / Полимеразная цепная реакция (ПЦР-диагностика)
    от 79 р.
    Венерология / Диагностика в венерологии / Полимеразная цепная реакция (ПЦР-диагностика)
    от 79 р.
    Венерология / Диагностика в венерологии / Реакция иммунофлюоресценции (РИФ)
    от 500 р. 2 адреса
    Венерология / Диагностика в венерологии / Реакция иммунофлюоресценции (РИФ)
    от 397 р.

    Комментарии к статье

    Леонид
    18 ноября 2021 г.
    18.11.2021
    С неделю назад начались боли резкие при мочеиспускание. Применял Миримистим и мазь Левокомоль. Мало помогает. У меня первая группа инвалидности в связи с раком обеих почек. С метостазами на лёгкие. Уже болею полтора года. Лечусь капельница ежемесячно Таблетки. Наблюдают у врача химиотерапии. Чувствую себя нормально. Да. Мне 67 лет я не операбилен
    Ответить
    0
    Ваш комментарий
    Ваша оценка:
    Ваша оценка
    Красота и Медицина не публикует комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику. Нажимая «Отправить», я принимаю условия пользовательского соглашения и даю согласие на обработку персональных данных.
    АО «Красота и медицина»
    ОГРН 1167746117043
    +7 (495) 201-52-63
    mail@krasotaimedicina.ru
    © KrasotaiMedicina.ru 2022
    Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!