статья обновлена 19/10/2021
Обновлено 19/10/2021
29.8K просмотров

Рези при мочеиспускании у женщин

Рези при мочеиспускании у женщин

Рези при мочеиспускании у женщин провоцируются циститами, уретритами, некоторыми другими болезнями почек, уретры и мочевого пузыря. Являются характерным признаком ИППП. Наблюдаются при ряде заболеваний женской половой сферы. Часто сочетаются с болями, жжением, другими дизурическими расстройствами, изменениями мочи. Причину развития симптома устанавливают по данным опроса, гинекологического осмотра, лабораторных и визуализационных методик. Применяют антибиотики, противовоспалительные препараты, немедикаментозные методы, оперативные вмешательства.

    Почему возникают рези при мочеиспускании у женщин

    Циститы

    Считаются самой распространенной причиной симптома. Рези больше выражены при остром течении болезни. Наблюдаются в конце мочеиспускания, сочетаются с болями. В число иных признаков входят частые повелительные позывы через каждые 5-15 минут, выделение маленьких порций мутной мочи, терминальная гематурия, болевые ощущения над лоном. При вовлечении шейки детрузора отмечаются интенсивные боли, задержка микции, недержание мочи.

    При хроническом течении в период ремиссии симптом отсутствует. При обострении картина соответствует острой форме. Циститы у женщин несколько различаются по клиническим проявлениям в зависимости от эндокринного статуса и причины возникновения:

    • У беременных. Отмечаются частые болезненные микции, повелительные позывы. В тяжелых случаях выявляются умеренные или сильные боли над лобком, помутнение мочи, общая интоксикация. После родов нередко развивается задержка мочи.
    • При климаксе. Симптоматика напоминает таковую при типичном цистите. Мочеиспускание учащается до 20-30 раз за сутки. Пациентки жалуются на постоянные болезненные ощущения внизу живота, чувство неполного опорожнения детрузора, резкую боль в конце микции. Типично рецидивирующее течение.
    • Посткоитальный. Провоцируется сексуальными контактами, дебютирует в промежуток от нескольких часов до 1,5 суток после сношения. Проявляется резями, жжением и болями, которые возникают в процессе отхождения мочи и усиливаются во время его завершения. Общее состояние удовлетворительное.

    Особое место в ряду воспалительных поражений мочевого пузыря занимает лучевой цистит. Ранняя форма манифестирует в процессе или через небольшой промежуток времени после завершения лучевой терапии. Характеризуется ургентными позывами, учащенным мочеиспусканием, хорошо поддается лечению. При позднем лучевом поражении наблюдаются интенсивные боли, постоянная дизурия, частые микции, стойкое недержание.

    Уретрит и ИППП

    Воспаление мочеиспускательного канала у женщин бывает специфическим или неспецифическим. Неспецифические уретриты провоцируются диагностическими манипуляциями, продолжительной катетеризацией, случайными половыми контактами. Сопровождаются резями, жжением, зудом, болями при мочеиспускании. Часто осложняются циститом. Для специфических уретритов характерно сочетание с вагинитами. Клиническая картина определяется видом возбудителя:

    • Гонорея. Дебютирует через 5-10 суток после полового контакта. Рези, болезненность и жжение сочетаются с обильными желтоватыми или белыми выделениями из влагалища. Возможно увеличение паховых лимфоузлов. У некоторых женщин гонорея осложняется развитием бартолинита с интенсивным болевым синдромом, признаками интоксикации.
    • Хламидиоз. Продолжительность инкубационного периода примерно 3 недели. Рези при мочеиспускании дополняются помутнением мочи, жжением, болями в вульварной зоне. Иногда отмечается незначительная гипертермия. При хронизации в ряде случаев наблюдается восходящее распространение инфекции с болевым синдромом в поясничной области и внизу живота.
    • Микоплазмоз. Признаки появляются через 2 недели. Выявляются рези в процессе микции, неинтенсивные саднящие болевые ощущения во влагалище, прозрачные необильные выделения. У некоторых пациенток обнаруживаются нарушения менструального цикла, боли в животе.
    • Трихомониаз. Инкубационный период составляет 5-14 суток. Женщины жалуются на зуд в области влагалища, половых губ и мочеиспускательного канала. Отделяемое обильное, пенистое, желтоватое или зеленоватое, с выраженным неприятным запахом.
    • Уреаплазмоз. Часто протекает бессимптомно. Клинические проявления неспецифичны, включают жжение, дискомфорт, болезненные ощущения в ходе мочеиспускания, увеличение объема белей. Рецидивирующие рези, упорные вагиниты и аднекситы, бесплодие или выкидыши свидетельствуют о переходе в хроническую форму.

    Кандидоз у женщин не рассматривается, как половая инфекция, развивается на фоне приема антибиотиков, снижения иммунитета, эндокринных нарушений. Как правило, протекает в форме вагинита с творожистыми выделениями. Кандидозные уретриты наблюдаются редко. О вовлечении мочеиспускательного канала свидетельствуют дизурия, болезненные учащенные позывы, резь и жжение при мочеиспускании.

    Рези при мочеиспускании у женщин
    Рези при мочеиспускании у женщин

    Другие урологические заболевания

    Режущие ощущения в 80% случаев сопровождают парауретральные кисты. Дополняются частыми позывами, жжением, болями, слизистыми выделениями из уретры. Возможно усиление симптомов после полового контакта. При кистах урахуса рези появляются на фоне прорыва образования в мочевой пузырь. Учащенные мочеиспускания сочетаются с общей гипертермией, гематурией, неприятным запахом и примесями гноя в моче.

    У женщин с мочекаменной болезнью нарушение наблюдается во время почечной колики. О формировании данного состояния свидетельствуют очень сильные схваткообразные боли в пояснице, заставляющие больных метаться в попытке облегчить свое состояние. Частые позывы на мочеиспускание сменяются олигурией, резями в уретре, рвотой, ложными позывами на дефекацию. Возможно развитие шока. При песке в почках проявления, как правило, выражены менее ярко. Симптомы возникают при травматизации мочевых путей микроконкрементами.

    Женские болезни

    Недержание мочи при климаксе является следствием родов и перенесенных гинекологических заболеваний, изменений гормонального фона, ослабления поддерживающих и фиксирующих структур малого таза. Симптомы чаще появляются через несколько лет после наступления менопаузы. Женщины жалуются на жжение и сухость в зоне вульвы, поллакиурию, никтурию, рези в уретре при мочеиспускании. Затем перечисленные проявления дополняются прогрессирующей инконтиненцией.

    Рези, болезненность и жжение в сочетании с постоянным подтеканием урины, мацерацией половых органов и зоны промежности отмечаются при тотальной женской гипоспадии. Симптом обнаруживается в раннем детстве и сохраняется в течение жизни. Иногда рези при мочеиспускании сопровождают острый вагинит. Отмечаются боли при половых контактах, необычные бели, жжение и зуд во влагалище.

    Диагностика

    Определение характера патологии находится в ведении врача-уролога. При подозрении на наличие болезней репродуктивной сферы к обследованию привлекают гинеколога. Специалист устанавливает, когда впервые появился симптом, как часто беспокоит, какими обстоятельствами провоцируется, с какими проявлениями сочетается. План обследования женщин с резями при мочеиспускании включает следующие диагностические процедуры:

    • Гинекологический осмотр. Врач оценивает состояние наружных половых органов и меатуса. Выявляет признаки воспаления, наличие патологических выделений, другие изменения. Изучает влагалище и шейку матки с помощью гинекологических зеркал, проводит бимануальное исследование. В процессе осмотра специалист получает комплексное представление о состоянии половой системы, исключает гинекологические заболевания.
    • Ультрасонография. При цистите на УЗИ мочевого пузыря визуализируется утолщенная отечная стенка детрузора. Методика позволяет диагностировать кисту урахуса, исключить цистолитиаз и новообразования. УЗИ почек дает возможность определить наличие конкрементов, оценить состояние чашечно-лоханочной системы. При выполнении УЗИ малого таза определяют заболевания матки и придатков.
    • Лучевые методики. Рентгенопозитивные камни обнаруживаются при проведении обзорной урографии. Для выявления рентгенонегативных конкрементов, исключения других причин почечной колики назначают внутривенную урографию. Для уточнения размера и локализации камней осуществляют КТ почек. При воспалении детрузора в отдельных случаях выполняют цистографию.
    • Эндоскопические методы. При рецидивирующих циститах в период ремиссии производят цистоскопию для определения морфологической формы воспаления, исключения других заболеваний, забора биоптата. При проведении хромоцистоскопии в период почечной колики индигокармин со стороны блокады не выделяется или появляется с запозданием. Иногда визуализируются ущемившийся камень, кровоизлияния, отек устья мочеточника. При гипоспадии показана видеокольпоскопия.
    • Лабораторные анализы. Являются основным методом диагностики ИППП. В зависимости от вида инфекции и клинической ситуации назначаются микроскопия мазков и отделяемого, посев на питательные среды, ИФА, ПЦР. При цистите в моче обнаруживаются бактериурия, протеинурия, гематурия, лейкоцитурия.

    Женщинам с климактерическим недержанием, хроническими циститами может потребоваться проведение урофлоуметрии и иных уродинамических исследований. Для исключения других аномалий развития пациенткам с гипоспадией назначают не только УЗИ органов малого таза и рентгеноконтрастные исследования мочевых путей, но и рентгенографию крестца, поясничного отдела позвоночника.

    Консультация урогинеколога
    Консультация урогинеколога

    Лечение

    Консервативная терапия

    План лечебных мероприятий составляется с учетом характера заболевания, сопровождающегося резями при мочеиспускании. При воспалительных патологиях рекомендуют избегать переохлаждений. Женщинам, страдающим мочекаменной болезнью, назначают специальную диету. Используются следующие медикаментозные и немедикаментозные методы:

    • Антимикробная терапия. Играет ведущую роль при уретритах и циститах инфекционной этиологии. При неспецифических процессах эффективны производные фосфоновой кислоты, нитрофураны, фторхинолоны. Схему корректируют после получения результатов посева с определением антибиотикочувствительности. При специфических инфекциях и кандидозе используют антибактериальные, противотрихомонадные и противогрибковые средства.
    • Другие лекарства. Применяют уросептики и НПВС. Женщинам с почечной коликой внутримышечно вводят спазмолитики и обезболивающие препараты. При затянувшихся приступах рекомендуется орошение поясницы хлорэтилом, введение местных анестетиков в область круглой маточной связки. Фитопрепараты полезны как при циститах, так и при МКБ, помогают улучшить состояние мочевыводящей системы.
    • Местная терапия. При цистите назначают внутрипузырные инстилляции и физиолечение. При почечной колике проводят тепловые процедуры, электропунктуру и иглорефлексотерапию. При небольших конкрементах результативны вибрационная терапия, ультразвук и диадинамотерапия. При недержании рекомендованы специальные комплексы ЛФК, электростимуляция, урогинекологические пессарии.

    Хирургическое лечение

    Оперативные вмешательства требуются женщинам с МКБ. В большинстве случаев применяются малоинвазивные методики: контактная нефролитотрипсия или уретеролитотрипсия, чрескожная нефролитолапаксия. Показаниями к лапароскопическим и открытым операциям являются инфекционные болезни мочевой системы и патологии опорно-двигательного аппарата, не позволяющие придать пациентке нужное положение. Выполняют нефролитотомию, пиелолитотомию или уретеролитотомию.

    Самой простой и эффективной методикой при недержании у женщин считается установка слингов. При тяжелом генитальном пролапсе требуются более сложные вмешательства по восстановлению тазового дна: лапаротомная и лапароскопическая сакровагинопексия, манчестерская операция и др. При тотальной гипоспадии осуществляется пластика влагалища, уретры и шейки детрузора.

    Литература
    1. Руководство по урологии/ Лопаткин Н.А. – 1998.
    2. Урология/ Пасечников С.П. – 2015.
    3. Урология. Российские клинические рекомендации/ под ред. Аляева Ю.Г., Глыбочко П.В., Пушкаря Д.Ю. – 2016.
    4. Гинекология/ Савельева Г.М., Бреусенко В.Г. – 2012.
    Код МКБ-10
    R30.9
    Поделиться
    Поделиться
    Оцените статью!
    Рейтинг статьи 5 /5
    оценок: 2

    Рези при мочеиспускании у женщин - лечение в Москве

    Процедуры и операции Цена
    Гинекология / Диагностика в гинекологии / Эндоскопия в гинекологии
    от 170 р.
    Урология / Диагностика в урологии / УЗИ в урологии
    от 35 р.
    Урология / Диагностика в урологии / Эндоскопия в урологии
    от 300 р.
    Гинекология / Диагностика в гинекологии / Лабораторные исследования в гинекологии
    от 380 р.
    Гинекология / Диагностика в гинекологии / Лабораторные исследования в гинекологии
    от 200 р.
    Гинекология / Диагностика в гинекологии / Лабораторные исследования в гинекологии
    от 35 р.
    Урология / Операции на мочеточниках / Удаление камней из мочеточника
    от 3800 р.
    Физиотерапия / Рефлексотерапия
    от 30 р.
    Гинекология / Консервативная терапия в гинекологии / Лечебные манипуляции в гинекологии
    от 200 р.
    Физиотерапия / Лечение электрическими токами / Диадинамотерапия
    от 140 р.

    Комментарии к статье

    Екатерина
    29 ноября 2021 г.
    29.11.2021
    Частое воспаление мочевого пузыря и жжения до и после. Принимала канифрон 2 недели. Симптомы не исчезли. Мне 50 лет.
    Ответить
    -1
    Ваш комментарий
    Ваша оценка:
    Ваша оценка
    Красота и Медицина не публикует комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику. Нажимая «Отправить», я принимаю условия пользовательского соглашения и даю согласие на обработку персональных данных.
    АО «Красота и медицина»
    ОГРН 1167746117043
    +7 (495) 201-52-63
    mail@krasotaimedicina.ru
    © KrasotaiMedicina.ru 2022
    Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!