статья обновлена 19/07/2021
Обновлено 19/07/2021
1.95K просмотров

Слабость мышц лица

Слабость мышц лица

Слабость мышц лица наблюдается при центральном или периферическом парезе лицевого нерва вследствие неврита, травм, инсультов, опухолевых процессов, врожденных аномалий, инфекционных заболеваний. Состояние выявляется при миастении, рассеянном склерозе, некоторых других патологиях. Может быть одно- или двухсторонним, распространяться на все лицо или его часть. Причина появления симптома устанавливается по результатам опроса, неврологического обследования, данным нейрофизиологических исследований, КТ, МРТ. Лечение включает антимикробные и сосудорасширяющие средства, нейропротекторы, иммунодепрессанты, ЛФК, массаж, хирургические операции.

    Почему возникает слабость мышц лица

    Неврит лицевого нерва

    Развивается вследствие переохлаждения или других заболеваний. Наиболее распространенной формой неврита лицевого нерва является паралич Белла. Патология манифестирует болями в заушной области. Спустя 1-2 суток появляется асимметрия: опущение угла рта, сглаживание носогубной складки, перекос лица в здоровую сторону. Больная сторона не участвует в движениях: попытках оскалиться, улыбнуться, поднять или нахмурить бровь. Выявляется лагофтальм. Отмечается нарушение вкусовых ощущений в передних отделах языка со стороны пареза.

    При эпидемическом паротите клиническая картина неврита формируется на фоне интоксикации, общей гипертермии, визуально заметного увеличения слюнных желез. У больных хроническим отитом симптом сочетается со стреляющими болями в ухе. При синдроме Ханта – поражении коленчатого ганглия герпетического генеза первым проявлением становится интенсивная боль в ухе, иррадиирующая в затылок, шею и лицо. В наружном слуховом проходе и на ушной раковине обнаруживаются герпетические высыпания.

    Травматические повреждения

    Паралич лицевого нерва выявляется у 20-50% больных с переломом пирамиды височной кости (в зависимости от типа повреждения). Сопровождается головокружением, снижением или потерей слуха, кровотечением из наружного слухового прохода либо истечением цереброспинальной жидкости в носоглотку. Причиной слабости лицевых мышц также могут быть переломы челюстей и скуловой кости, сопровождающиеся нарушением целостности либо сдавлением ветвей нерва.

    При травмах скуловой кости страдают круговая мышца глаза и мышцы верхней части щеки. При повреждениях верхней челюсти отмечается нарушение иннервации в зоне щечных ветвей с парезом носовой, щечной, большой скуловой и круговой мышцы рта, а также мышцы, поднимающей угол рта. При переломах нижней челюсти обнаруживается слабость мышц подбородка, нижней губы. Аналогичная картина выявляется при излишнем сдавлении боковой ветви нижней челюсти во время использования масочного наркоза.

    Слабость мышц лица
    Слабость мышц лица

    Нарушения кровообращения

    Остро возникшая слабость мышц половины лица может быть обусловлена периферическим парезом на фоне кровоизлияния или ишемии в зоне ядра лицевого нерва. Как правило, дополняется контрлатеральным гемипарезом. Реже выявляется изолированный паралич мышц лица в результате нарушений кровоснабжения у людей с артериальной гипертензией или сахарным диабетом.

    Изолированная слабость мышц нижней части лица иногда определяется при лакунарных инсультах в области корковых структур, в первую очередь – в зоне лучистого венца, моста и внутренней капсулы. Пациент не может улыбнуться, оскалить зубы, двигать углом рта. Возможность закрывания глаз, как правило, сохранена. О центральном характере поражения свидетельствует отклонение высунутого языка в сторону патологического очага.

    Опухоли

    Односторонняя слабость может провоцироваться опухолями в центральных отделах коры, заднего отдела моста или оливы продолговатого мозга. Клиническая картина включает общемозговые и очаговые симптомы. Проявления нарастают постепенно. Причиной двустороннего пареза мышц может стать распространенное поражение базальных отделов мозга при болезни Бека и канцероматозе.

    При сдавлении или прорастании лицевого нерва после его выхода из головного мозга симптом провоцируется следующими патологиями:

    • Холестеатома уха. Псевдоопухолевое образование, проявляющееся ощущением распирания, стреляющей, ноющей или давящей ушной болью, нарушениями слуха, головокружениями, головной болью, скудными гнилостными выделениями.
    • Злокачественные неоплазии уха. Напоминают гнойный средний отит, но отличаются от него по высокой интенсивности болевого синдрома, необычно быстрому ухудшению слуха, нарастанию, а не уменьшению болезненных ощущений при появлении обильных выделений из уха.
    • Рак слюнных желез. Характеризуется быстрым ростом, инфильтрацией мягких тканей, парезом лицевых мышц, контрактурой жевательных мышц. При прогрессировании образуются участки изъязвления, возникают отдаленные метастазы.

    Слабость отдельных мышц лица иногда связана с ростом других опухолей челюстно-лицевой области, если эти неоплазии расположены в зоне прохождения ветвей лицевого нерва. Клиника определяется видом и локализацией новообразований.

    Синдром Мебиуса

    Врожденное недоразвитие ядер нескольких черепных нервов чаще носит двухсторонний характер, проявляется косоглазием, нарушениями сосания и глотания, дизартрией, дисфонией. Лицо ребенка амимичное, с опущенными углами рта и приоткрытым ртом. Выявляется лагофтальм. Возможны сочетанные пороки: микрофтальм, микрогнатия, волчья пасть. У половины детей с синдромом Мебиуса обнаруживаются аномалии развития конечностей.

    Инфекционные заболевания

    Двусторонняя слабость мышц лица возможна при следующих инфекционных патологиях:

    • Полиомиелит. Параличи лица являются необязательным признаком, выявляются реже парезов нижних конечностей. Мышечная слабость асимметричная, возникает после препаралитического периода, протекающего с общеинфекционной симптоматикой.
    • НейроСПИД. Симптом обнаруживается при острой радикулоневропатии, дополняется вялым тетрапарезом, корешковым синдромом, бульбарными нарушениями. Проявления постепенно нарастают, затем регрессируют. Восстановление наступает в срок от нескольких недель до нескольких месяцев. Возможны остаточные явления.
    • Болезнь Лайма. Развивается в результате инфицирования спирохетой боррелия, которая попадает в организм при укусе клеща. Парез мышц лица формируется на стадии диссеминации. Могут наблюдаться энцефалит, серозный менингит, церебральная атаксия и другие неврологические расстройства.

    Кроме того, слабость мышц лица выявляется при базальных менингитах различной этиологии. Обусловлена вовлечением ядер черепных нервов. Наряду с лицевым чаще всего поражаются глазодвигательный, блоковый и преддверно-улитковый нервы. Наблюдаются мучительные головные боли, рвота, судороги, нарушения сознания.

    Аутоиммунные болезни

    Для аутоиммунных патологий характерны симметричные поражения. Симптом встречается при следующих заболеваниях:

    • Миастения. Проявляется слабостью лицевых, глоточных и жевательных мышц. Вначале возникает поражение мышц лица, затем – языка, губ и глотки. Опасность для жизни представляет дисфагия и вовлечение дыхательной мускулатуры.
    • Синдром Шегрена. Поражаются экзокринные железы (слюнные, слезные, потовые и пр.). В числе других признаков встречаются невропатии тройничного и лицевого нервов, миозиты, полиартриты, геморрагическая сыпь.
    • Синдром Миллера-Фишера. Является редкой разновидностью синдрома Гийена-Барре. Наблюдаются мозжечковая атаксия и офтальмоплегия при слабо выраженных парезах, в том числе – лицевых мышц.

    Мышечная дистрофия

    Симптом сопутствует некоторым мышечным дистрофиям. При прогрессирующей миодистрофии Эрба-Рота страдает мускулатура тазового пояса и проксимальных отделов ног. В последующем мышечная слабость распространяется, на фоне гипомимии формируется «лицо сфинкса». При окулофарингеальной мышечной дистрофии вначале страдает мимическая мускулатура, затем присоединяются дисфагия, офтальмопарез, слабость конечностей.

    Диагностика

    Установлением причины слабости мышц лица занимается врач-невролог. В ходе опроса специалист выясняет время появления симптома, выявляет другие признаки, исследует динамику прогрессирования заболевания. Для уточнения диагноза назначаются такие процедуры, как:

    • Компьютерная томография. КТ черепа выполняется при переломах пирамиды, челюстей, скуловой кости. КТ головного мозга производится при воспалительных поражениях, участках ишемии или кровоизлияния, нарушениях строения.
    • Магнитно-резонансная томография. МРТ головного мозга рекомендована при ЧМТ, инсультах и неоплазиях. Проводится нативно или с использованием контраста, может дополняться ангиографией.
    • Электроэнцефалография. Осуществляется для оценки функций головного мозга при опухолевых процессах, постинсультных состояниях.
    • Электрофизиологические методики. Электромиография, электронейрография и вызванные потенциалы рекомендованы для определения уровня и степени поражения лицевого нерва. В ходе лечения назначается для оценки эффективности терапевтических мероприятий.
    • Лабораторные анализы. Требуются для выявления возбудителей инфекционных заболеваний, определения специфических маркеров аутоиммунных патологий, установления характера и степени дифференцировки неоплазий.
    Тейпирование лица
    Тейпирование лица

    Лечение

    Консервативная терапия

    Терапевтические программы включают лекарственные препараты и немедикаментозные методики. При лечении слабости мышц лица применяют следующие средства:

    • Антимикробные. Используются при инфекциях, воспалительных заболеваниях, подбираются с учетом вида и чувствительности возбудителя. Антибактериальные и противовирусные лекарства дополняют дезинтоксикационными мероприятиями.
    • Сосудорасширяющие. Ксантинола никотинат, скополамин, никотиновая кислота и другие медикаменты показаны на начальной стадии неврита, при сосудистых расстройствах.
    • Нейропротекторы. Рекомендованы при инсультах, последствиях ЧМТ. Улучшают питание тканей, оказывают антиоксидантное и противовоспалительное действие.
    • Иммунодепрессанты. Эффективны при аутоиммунных патологиях. Возможно применение глюкокортикоидов и классических иммунодепрессантов.
    • Другие. Может быть показано назначение витаминов групп Е и В, противоотечных препаратов, АТФ, антихолинэстеразных средств, биостимуляторов.

    Для сохранения двигательной способности, улучшения функции пораженных мышц осуществляют ЛФК, массаж. В рамках физиолечения используют УВЧ, озокеритовые аппликации, парафинотерапию, ультразвук, фонофорез, электростимуляцию. При интенсивных болях выполняют блокады. Больным онкологическими процессами проводят химиотерапию и лучевую терапию.

    Хирургическое лечение

    Полный травматический разрыв нерва является показанием к его сшиванию. При сдавлении рубцовой тканью производят невролиз. Возможна пластика лицевого нерва с использованием аутотрансплантата. Для устранения асимметрии лица осуществляют статическое подвешивание угла рта, динамическое подвешивание угла глаза или рта.

    Травмы могут рассматриваться, как показание к репозиции скуловой кости либо скулоглазничного комплекса, остеосинтезу челюстей. При расстройствах мозгового кровообращения выполняют удаление аневризм, формирование анастомозов, реконструктивные операции на сосудах. Пациентам с новообразованиями головного мозга требуется стереотаксическое или открытое иссечение неоплазий. Опухоли слюнных желез удаляют традиционным способом либо с применением роботизированных технологий.

    Литература
    1. Неврология. Национальное руководство/ Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Гехт А.Б. – 2014.
    2. Нервные болезни/ Парфенов В.А., Яхно Н.Н., Евзиков Г.Ю. – 2018.
    3. Хирургическая стоматология. Учебник/ под ред. Афанасьева В.В. – 2019.
    4. Слюнные железы: болезни и травмы/ Афанасьев В.В. – 2012.
    Поделиться
    Поделиться
    Оцените статью!
    Рейтинг статьи 0 /5
    оценок: 0

    Слабость мышц лица - лечение в Москве

    Процедуры и операции Цена
    Неврология / Операции на нервах / Периферическая нейрохирургия
    от 10000 р.
    Неврология / Лечебные блокады в неврологии / Блокады нервов
    от 1100 р.
    Неврология / Диагностика в неврологии / ЭФИ нервно-мышечной системы
    от 500 р.
    Стоматология / Челюстно-лицевая хирургия / Операции на мягких тканях лица и шеи
    от 19800 р.
    Неврология / Диагностика в неврологии / КТ в неврологии
    от 2500 р.
    Неврология / Диагностика в неврологии / КТ в неврологии
    от 400 р.
    Неврология / Консервативная терапия в неврологии / Лечебная физкультура (ЛФК)
    от 57 р.
    Неврология / Диагностика в неврологии / МРТ в неврологии
    от 2500 р.
    Неврология / Диагностика в неврологии / МРТ в неврологии
    от 1500 р.
    Неврология / Операции на нервах / Периферическая нейрохирургия
    от 6597 р.

    Комментарии к статье

    Если Вы знакомы с слабостью мышц лица, можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении. Здесь же можно задать анонимный вопрос врачу.

    Ваш комментарий
    Ваша оценка:
    Ваша оценка
    Красота и Медицина не публикует комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику. Нажимая «Отправить», я принимаю условия пользовательского соглашения и даю согласие на обработку персональных данных.
    АО «Красота и медицина»
    ОГРН 1167746117043
    +7 (495) 201-52-63
    mail@krasotaimedicina.ru
    © KrasotaiMedicina.ru 2021
    Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!