статья обновлена 26/11/2021
Обновлено 26/11/2021
24.1K просмотров

Пульсация сосудов шеи

Пульсация сосудов шеи

Пульсация сосудов шеи бывает артериальной или венозной, наблюдается при некоторых кардиальных пороках и разновидностях аритмии, артериальной гипертензии, тампонаде сердца, ТЭЛА, перикардите, ряде легочных патологий, поражении щитовидной железы. Причину возникновения симптома определяют на основании данных опроса, физикального обследования, лабораторных и аппаратных диагностических методов. Лечение включает немедикаментозные методики, бета-адреноблокаторы, гиполипидемические средства, гипотензивные препараты, антибиотики, хирургические вмешательства.

    Общая характеристика

    Симптом обусловлен толчкообразными сокращениями стенок сонных артерий или вен шеи. Артериальная пульсация развивается вследствие увеличенного сердечного выброса и повышенного пульсового давления. Устойчиво сохраняется при любом положении тела, хорошо ощущается при ощупывании. Иногда сочетается с сокращениями височных и плечевых артерий, реже – мелких периферических сосудов. Голова больного покачивается в такт пульсу.

    Пульсация вен провоцируется застоем крови при повышении давления в системе ВПВ. Отличительной особенностью является меньшая сила сокращений и отсутствие ощущения пульсовой волны при пальпации. Вены шеи визуально расширены, увеличиваются на вдохе, при давлении на область правого подреберья. Дополняются пульсацией в подложечной зоне.

    Выделяют следующие варианты пульсации сосудов шеи:

    • вызванные физиологическими факторами;
    • патологическая артериальная пульсация: аортальная недостаточность, аневризма аорты, артериальная гипертензия, гипертиреоз;
    • патологическая венозная пульсация: болезни сердца и перикарда, поражения перикарда, легочных артерий и крупных вен, заболевания респираторной системы.

    Почему пульсируют сосуды шеи

    Физиологические причины

    Пульсация артерий в норме может быть заметна у взрослых людей худощавого телосложения. У детей определяется во время сильного плача. Пульс на венах виден при волнении, интенсивных стрессах. Иногда просматривается в положении лежа при приподнятой верхней половине тела. В последнем случае, в отличие от патологических состояний, визуализируется не на всей или значительной части шеи, а на ограниченном участке – сбоку примерно на 4 см выше грудины.

    Причины артериальной пульсации

    «Пляска каротид» – характерный признак аортальной недостаточности. Причиной врожденного порока являются заболевания, сопровождающиеся дисплазией соединительной ткани. В течение жизни патология развивается на фоне ревматизма, СКВ, атеросклероза, эндокардита. Ощущение пульсации в сосудах шеи беспокоит уже на начальной стадии, дополняется учащенным сердцебиением. При прогрессировании наблюдаются цефалгии, головокружения, обмороки, одышка, экстрасистолии, стенокардия, повышенная потливость.

    Этиологическим фактором врожденной аневризмы аорты, как и в предыдущем случае, становятся соединительнотканные дисплазии. Приобретенный вариант формируется при аортите, атеросклерозе, механических повреждениях (травмы, операции). Пациенты жалуются на загрудинные боли, тахикардию, одышку, головокружения. Аневризмы значительного размера сдавливают крупные вены, что влечет за собой присоединение венозной пульсации. Возможны дисфагия, частые пневмонии на фоне застоя в легких.

    У больных с эссенциальной артериальной гипертензией пульсация сосудов шеи сочетается с головными болями, кардиалгиями, сердцебиением, одышкой при физической нагрузке. При вторичных АГ присоединяются симптомы, характерные для поражения различных органов и анатомических структур. Признак может выявляться при гипертензии на фоне следующих заболеваний:

    • Нефрологические: гломерулонефрит, пиелонефрит, гипоплазия почек, поликистоз, туберкулез, новообразования, амилоидоз, нефролитиаз, нефропатии различного генеза.
    • Эндокринные: болезнь и синдром Иценко-Кушинга, первичный альдостеронизм, феохромоцитома.
    • Сердечно-сосудистые: коарктация аорты.

    Видимые пульсовые волны на артериях шеи при тиреотоксикозе связаны с повышением систолического давления, увеличением сердечного выброса. Клиническая картина включает в себя возбудимость, нервозность, неуравновешенность, бессонницу. Характерными признаками являются экзофтальм, снижение веса, общая гипертермия, повышенная потливость, постоянная жажда, полиурия. Наблюдаются диспепсия, миопатия, остеопороз.

    Пульсация сосудов шеи
    Пульсация сосудов шеи

    Поражения перикарда

    Тампонада сердца обусловлена скоплением жидкости в полости перикарда. Чаще формируется остро, провоцируется травмами с развитием гемоперикарда, хирургическими операциями и манипуляциями, расслоением аневризмы аорты. Больной возбужден, жалуется на тяжесть в грудной клетке, страх смерти, нарастающую одышку. Кожа синюшная. Определяются тахикардия, тахипноэ, артериальная гипертония, глухость сердечных тонов. При хроническом течении все симптомы прогрессируют постепенно.

    Экссудативный перикардит возникает на фоне инфекций, гнойных процессов, ревматических заболеваний, уремии, других состояний. Пульсация сочетается с набуханием вен шеи на вдохе. Отмечаются ноющие боли в груди, кашель, одышка. Констриктивный перикардит становится исходом экссудативного, развивается после травм, операций. Пульсация сосудов дополняется цианозом, пастозностью лица и шеи, утомляемостью, диспепсией. В последующем возникают асцит, выраженная астения.

    Болезни сердца

    Врожденная трикуспидальная недостаточность, как и другие врожденные пороки сердца, чаще провоцируется соединительнотканной дисплазией. Наиболее распространенной причиной приобретенной формы является ревматизм. Отмечаются жалобы на одышку, кардиалгии, кровохарканье, диспепсию. Венозные сосуды шеи расширены, пульсируют. При усугублении состояния наблюдаются отеки, увеличение печени, асцит, гидроторакс.

    Симптом также обнаруживается на поздних стадиях хронического легочного сердца, сопровождающихся развитием правожелудочковой сердечной недостаточности. Патология формируется при хронических болезнях легких (например, эмфиземе и пневмосклерозе), деформациях грудной клетки различного генеза, опухолях, атеросклерозе легочной артерии. Основным симптомом является одышка. Выявляются синюшность кожи, кардиалгии, набухание и пульсация шейных вен, гепатомегалия, упорные периферические отеки.

    Нарушения сердечного ритма

    Пульсация сосудов в области шеи сопровождает следующие разновидности аритмии:

    • Пароксизмальная тахикардия. Начинается с толчка в груди, переходящего в ускоренное сердцебиение. Возможны шум в голове, головокружение, ощущение сжатия в груди, преходящие гемипарезы, афазия, вегетативные нарушения.
    • Мерцательная аритмия. Сосуды шеи расширяются, пульсируют. Отмечаются одышка, хаотичное сердцебиение, слабость, гипергидроз, головокружения, иногда – неприятные ощущения в проекции сердца.
    • Полная атриовентрикулярная блокада. Наблюдаются приступы Морганьи-Адамса-Стокса, включающие выраженную брадикардию, кардиалгию, слабость, головокружение, обморочное состояние, синюшность лица.

    Поражение сосудов

    При тромбоэмболии легочной артерии формируется острое легочное сердце. Выявляются тахикардия или брадикардия, коллапс, кардиалгии, аритмии, пульсация вен шеи, головокружения, неврологические расстройства. Развиваются одышка, кровохарканье, возможны пневмония, появление плеврального выпота. Отмечаются парез кишечника, боли в правом подреберье, повышение температуры тела.

    Синдром верхней полой вены связан с нарушением кровотока в системе этого сосуда и, как следствие, ухудшением оттока крови от верхней части тела. Проявляется синюшностью, отечностью и расширением вен на шее, лице, руках и верхних отделах туловища. Наблюдаются кашель, одышка, дисфагия. Признаки нарастают при переходе в лежачее положение, поэтому больные спят полусидя.

    Диагностика

    Диагностические мероприятия осуществляет врач-кардиолог. При вовлечении респираторной системы к обследованию привлекают пульмонолога. Пациентов с тиреотоксикозом направляют на консультацию к эндокринологу. При сборе анамнеза обращают внимание на наличие заболеваний сердца и легких, которые могут спровоцировать вторичные патологии, сопровождающиеся пульсацией шейных сосудов.

    В рамках опроса устанавливают жалобы на одышку, повышенную утомляемость, нарушения ритма и другие изменения, указывающие на характер болезни. В ходе осмотра определяют тип пульсации сосудов (артериальная или венозная), выявляют отек шеи, расширение поверхностных вен, повышение АД, периферические отеки и другие проявления. Осуществляют перкуссию и аускультацию сердца и легких. Программа дополнительного обследования предусматривает проведение следующих процедур:

    • ЭКГ. Базовое исследование при подозрении на заболевания сердечно-сосудистой системы. Помогает определить тип аритмии, подтвердить ишемию или гипертрофию миокарда. Для оценки резервных возможностей сердечной мышцы применяются нагрузочные тесты (тредмил-тест, велоэргометрия).
    • Эхокардиография. Метод визуализации, позволяющий оценить морфологические и функциональные особенности сердца. Применяется при диагностике аортальной и трикуспидальной недостаточности, аневризмы и коарктации аорты, эндокардитов, других кардиальных патологий. Дает возможность установить наличие и количества выпота при тампонаде сердца.
    • Лучевые методики. Рентгенография ОГК подтверждает кардиомегалию и застой в малом круге при заболеваниях, сопровождающихся сердечной недостаточностью. Используется для определения характера и тяжести легочной патологии. При ТЭЛА рекомендована легочная ангиография, при СВПВ – венокаваграфия. В ряде случаев показаны КТ грудной клетки, МРТ сердца.
    • Другие аппаратные исследования. При подозрении на болезни почек, провоцирующие артериальную гипертензию, назначают УЗИ почек. Пациентам с тяжелой сердечной недостаточностью выполняют УЗИ брюшной полости для оценки состояния внутренних органов. При болезнях респираторной системы производят спирографию. Для уточнения причин СВПВ проводят УЗДГ сосудов шеи.
    • Лабораторные анализы. У больных с сердечной недостаточностью исследуют белково-углеводный обмен, определяют креатинин, мочевину, КОС, газовый и электролитный состав крови. При почечной патологии оценивают показатели нефрологического комплекса. При болезнях легких осуществляют анализ мокроты, по показаниям проводят морфологическое исследование биоптата или цитологический анализ промывных вод.
    УЗИ сосудов шеи
    УЗИ сосудов шеи

    Лечение

    Консервативная терапия

    Тактику лечения выбирают с учетом причины пульсации сосудов:

    • Артериальная пульсация кардиальной этиологии. При аортальной недостаточности показаны блокаторы рецепторов ангиотензина, АПФ-ингибиторы, блокаторы кальциевых каналов, мочегонные. При аневризме аорты осуществляют профилактику осложнений путем назначения гиполипидемических и гипотензивных средств, антикоагулянтов.
    • Аритмии. При наличии причинной патологии рекомендуется ее этиопатогенетическая терапия. Рекомендованы антиаритмические препараты из групп блокаторов натриевых, кальциевых и калиевых каналов, бета-адреноблокаторов.
    • Артериальная гипертензия. Необходимы соблюдение диеты, нормализация веса, регулярная физическая активность. Схема медикаментозного лечения включает гипотензивные, гипогликемические и гиполипидемические лекарства, дезагреганты, бета-адреноблокаторы.
    • ТЭЛА. Терапия проводится в условиях реанимационного отделения. Показаны кислородные ингаляции, инфузии жидкостей, тромболитики. В последующем профилактически применяют гепарин. При развитии пневмонии используют антибиотики.
    • Перикардит. При бактериальной инфекции показаны противомикробные средства, подобранные с учетом результатов посева. При гемоперикарде в полость сердца вводят фибринолитики, при опухолях – цитостатики. При вторичных перикардитах эффективны глюкокортикоиды.
    • Легочное сердце. Производится лечение основной патологии. Симптоматические средства включают дыхательные аналептики, муколитики, бронхолитики. Полезна оксигенотерапия. При декомпенсации требуются глюкокортикоиды. По показаниям применяют гипотензивные средства, диуретики, сердечные гликозиды, препараты калия.
    • Гипертиреоз. В перечень немедикаментозных методов входят диетотерапия, водолечение, санаторно-курортное лечение. Больным назначают тиреостатики. Иногда проводят радиойодтерапию.

    Хирургическое лечение

    Могут выполняться следующие операции:

    Литература
    1. Клиническая кардиология/ Амосова Е.Н. – 1998.
    2. Кардиология. Национальное руководство/ Беленков Ю.Н., Оганов Р.Г. – 2007.
    3. Клинические рекомендации по кардиологии и коморбидным болезням/ Белялов Ф.И. – 2021.
    4. Кардиология. Классификация синдромов и заболеваний/ Горяйнов А.А. – 2007.
    Код МКБ-10
    I67.9
    Поделиться
    Поделиться
    Оцените статью!
    Рейтинг статьи 5 /5
    оценок: 2

    Пульсация сосудов шеи - лечение в Москве

    Процедуры и операции Цена
    Пульмонология / Диагностика в пульмонологии / Рентгенография в пульмонологии
    от 6352 р.
    Кардиология / Операции на артериальных сосудах / Операции на почечных артериях
    от 12000 р.
    Кардиология / Диагностика в кардиологии / Исследования при помощи нагрузочных тестов
    от 500 р.
    Кардиология / Операции на артериальных сосудах / Операции на почечных артериях
    от 26500 р.
    Кардиология / Операции при нарушениях ритма сердца / Имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС)
    от 19537 р.
    Кардиология / Операции при нарушениях ритма сердца / Имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС)
    от 9925 р.
    Кардиология / Операции при нарушениях ритма сердца / Имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС)
    от 30000 р.
    Пульмонология / Диагностика в пульмонологии / Лабораторные исследования в пульмонологии
    от 600 р.
    Пульмонология / Диагностика в пульмонологии / Лабораторные исследования в пульмонологии
    от 250 р.
    Флебология / Диагностика во флебологии / Радиодиагностика венозной системы
    от 4800 р.

    Комментарии к статье

    Если Вы знакомы с пульсацией сосудов шеи, можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении. Здесь же можно задать анонимный вопрос врачу.

    Ваш комментарий
    Ваша оценка:
    Ваша оценка
    Красота и Медицина не публикует комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику. Нажимая «Отправить», я принимаю условия пользовательского соглашения и даю согласие на обработку персональных данных.
    АО «Красота и медицина»
    ОГРН 1167746117043
    +7 (495) 201-52-63
    mail@krasotaimedicina.ru
    © KrasotaiMedicina.ru 2022
    Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!