статья обновлена 22/11/2021
Обновлено 22/11/2021
4.79K просмотров

Пульсация в висках

Пульсация в висках

Пульсация в висках наблюдается при церебральном атеросклерозе, эссенциальной и симптоматической гипертензии, гидроцефалии, мигрени, ВСД, височном артериите, некоторых интоксикациях. Может быть длительной или кратковременной, односторонней или двухсторонней. Причину появления симптома устанавливают на основании результатов опроса, физикального обследования, дополнительных диагностических процедур. Лечение включает гипотензивные и гиполипидемические препараты, другие медикаменты. Иногда показаны хирургические вмешательства.

    Почему пульсирует в висках

    Физиологические причины

    Из-за недостатка кислорода симптом может наблюдаться при пребывании в духоте. У некоторых людей пульсация в висках появляется при сильных эмоциях (преимущественно, отрицательных: страхе, гневе, тревоге), в состоянии стресса. Иногда причиной неприятных ощущений становится недосып или сон в недостаточно комфортных условиях, например, при попытке подремать в междугороднем автобусе или на работе во время ночной смены.

    Из-за кратковременного повышения артериального давления при злоупотреблении кофеинсодержащими напитками пульсация возникает даже у людей, не страдающих гипертонией. Симптом также нередко беспокоит в период полного отказа от сигарет или кофеина. В основе лежит изменение состояния сосудов при исчезновении привычных стимуляторов. Нарушение исчезает в течение нескольких дней или недель.

    Хроническая ишемия головного мозга

    Хроническая ишемия церебральных структур – полиэтиологическая патология, в основе которой чаще всего лежит атеросклероз сосудов головного мозга в сочетании с гипертонией. Причиной пульсации в висках становятся следующие варианты артериальной гипертензии:

    • Эссенциальная. Наблюдается у пациентов старшей возрастной группы, нередко – курящих и имеющих лишний вес. Прослеживается наследственная предрасположенность.
    • Нейрогенная. Возникает на фоне заболеваний и травматических повреждений ЦНС. Является следствием новообразований головного мозга, ишемических и геморрагических инсультов, энцефалита, менингита, ЧМТ.
    • Нефрогенная. Провоцируется болезнями почек: пиелонефритом, гломерулонефритом, гидронефрозом, нефросклерозом, амилоидозом, поликистозом, нефроптозом. Может наблюдаться при ревматических заболеваниях с поражением почечной ткани (васкулитах, СКВ), патологиях сосудов почек (тромбозах, атеросклерозе, аневризмах).
    • Эндокринная. Развивается при поражении гипофиза, надпочечников и щитовидной железы. Выявляется при гиперплазии коры надпочечников, синдроме Конна, феохромоцитоме, тиреотоксикозе, гипотиреозе, болезни Иценко-Кушинга, акромегалии. У некоторых женщин формируется в период климакса.
    • Гемодинамическая. Определяется у пациентов с заболеваниями сердца и магистральных сосудов. Диагностируется при аортальной недостаточности, коарктации аорты, стенозе сонных и вертебробазилярных артерий, аортосклерозе.
    • Лекарственная. Иногда пульсация в висках, обусловленная подъемом артериального давления, выявляется при приеме индометацина, левотироксина, контрацептивов с эстрогеном или прогестероном, глюкокортикоидов и минералокортикоидов.

    Симптом чаще появляется в утренние часы. Неприятные ощущения локализуются в височных и затылочной областях, сочетаются с чувством «сдавливания» головы, туманом или мушками перед глазами, усиливаются при натуживании, наклонах. Наряду с пульсацией, возможны кардиалгии, одышка при физических нагрузках, при прогрессировании заболевания – снижение памяти, внимания, работоспособности.

    Пульсация в висках
    Пульсация в висках

    Мигрень

    Приступообразная пульсация наблюдается при мигрени. Отличительной особенностью является односторонний характер болей. Чаще страдает правая половина головы. Для простой мигрени типично отсутствие ауры, перед началом приступа возможны слабость, сонливость, ухудшение настроения. В период пароксизма отмечаются тошнота, рвота, повышенная чувствительность к свету и звукам. Продолжительность эпизода колеблется от нескольких часов до 3 суток. Кроме того, пульсация в висках выявляется при следующих формах мигрени:

    • Вегетативная. Приступ сопровождается ощущением удушья, слезотечением, сердцебиением, ознобами.
    • Мигрень с аурой. Развитие пароксизма предваряется двигательными, чувствительными, речевыми или зрительными нарушениями.
    • Ассоциативная. Наряду с пульсацией в виске определяется преходящий неврологический дефицит.
    • Мигрень сна. Возникает при пробуждении или в период сна.
    • Менструальная. Появление пульсации в виске коррелирует с фазой менструального цикла.

    Гидроцефалия

    Пульсация в висках при гидроцефалии является следствием повышения внутричерепного давления. Сочетается с ощущением давления на глаза, тошнотой, рвотой, интенсивной цефалгией, не устраняющейся при помощи анальгетиков. В зависимости от скорости нарастания внутричерепной гипертензии может развиваться остро или прогрессировать постепенно. В последнем случае ощущение пульсации вначале возникает эпизодически, затем становится длительным или постоянным. Симптом наблюдается при следующих патологиях:

    Вегето-сосудистая дистония

    Проявления ВСД отличаются значительным разнообразием, могут быть постоянными или возникать эпизодически в виде кризов. Кроме пульсации в висках возможны тахикардия, перебои в сердце, учащение дыхания, чувство нехватки воздуха, заложенность в груди, колебания АД, нарушения терморегуляции, диспепсические и дизурические расстройства. Симптом наиболее ярко выражен в момент симпатоадреналового криза.

    Височный артериит

    Болезнь Хортона имеет аутоиммунную природу, чаще развивается после ОРВИ. Проявляется интенсивными пульсирующими тупыми болями в виске. В зависимости от распространенности поражения цефалгии могут быть одно- или двухсторонними. Боль постепенно усиливается на протяжении 2 или 3 недель, сочетается с лихорадкой, интоксикационным синдромом, миалгиями, нарушениями зрения. Височные артерии уплотненные, болезненные.

    Невралгия ушного узла

    Характерны односторонние сильные жгучие боли, пульсация в виске с иррадиацией в затылок, ухо, шею и нижнюю челюсть. Возможно распространение болевого синдрома на надплечье, руку, верхние отделы груди. Пароксизмы при поражении ушного узла провоцируются локальным переохлаждением, приемом горячей пищи, переживаниями или физическими нагрузками. В среднем, продолжаются несколько минут, иногда – до часа и более.

    Интоксикации

    Наиболее распространенным вариантом интоксикации, сопровождающейся пульсацией в висках, является похмельный синдром. Интенсивность болей варьируется от незначительной до крайне выраженной. Выявляются тошнота, слабость, разбитость, тахикардия. Симптом также может наблюдаться при отравлении угарным газом. Цефалгия тупая, умеренная, ноющего характера, дополняется легкомысленностью, неадекватным поведением, неспособностью осознать серьезность происходящего.

    Другие причины

    Иногда пульсация в висках провоцируется следующими состояниями:

    • Аллергические реакции. Незначительные или умеренные пульсирующие боли могут сопровождать ангионевротический отек, аллергический ринит.
    • Циклические колебания уровня гормонов. У некоторых женщин давление, распирание и другие неприятные ощущения в висках появляются в период менструации или во время предменструального синдрома.
    • Психические расстройства. Симптом обнаруживается при истерии, депрессии, расстройствах тревожного спектра (ГТР, панических атаках, фобиях и др.).
    Консультация невролога
    Консультация невролога

    Диагностика

    Диагностические мероприятия осуществляются врачом-неврологом. При наличии показаний пациентов направляют к ревматологам, аллергологам, психиатрам и другим специалистам. В ходе опроса врач выясняет время появления и характер пульсации в висках, уточняет длительность, интенсивность и периодичность возникновения симптома. Определяет особенности клинической картины заболевания, динамику его развития с течением времени.

    В рамках физикального обследования специалист оценивает пульс, измеряет АД, выявляет отеки при болезнях почек, признаки изменения артерий при височном артериите, внешние проявления, характерные для эндокринных расстройств и пр. Неврологический осмотр помогает обнаружить наличие соответствующих нарушений: усиление или ослабление рефлексов, расстройства чувствительности и движений. Дополнительное обследование включает такие процедуры, как:

    У пациентов с мигренью визуализационные и лабораторные методики не показательны. Основную роль при постановке диагноза играет наличие типичной симптоматики при отсутствии признаков других патологий.

    Лечение

    Консервативная терапия

    Лечебная тактика определяется причиной пульсации в висках:

    • Церебральный атеросклероз. Требуется коррекция уровня холестерина путем назначения специальной диеты и гиполипидемических препаратов, нормализация массы тела, отказ от курения и употребления спиртных напитков. Для улучшения кровоснабжения, обменных процессов в нервной ткани и когнитивных способностей применяют антиагреганты, нейрометаболиты, ноотропы.
    • Артериальная гипертензия. Как в предыдущем случае, необходимо устранение общих факторов риска. Пациентам с симптоматической гипертонией требуется лечение основной патологии. В рамках лекарственной терапии используют гипотензивные, гипогликемические и гиполипидемические средства, бета-адреноблокаторы, диуретики, дезагреганты.
    • Мигрень. Для купирования пароксизмов с незначительной или умеренно выраженной симптоматикой назначают простые и комбинированные обезболивающие средства, кофеиносодержащие препараты. Иногда хороший эффект наблюдается после проведения лечебной блокады. При длительных и интенсивных приступах показаны медикаменты из группы триптанов.
    • ВСД. На первый план выходят методы немедикаментозной коррекции состояния: нормализация режима, обеспечение регулярных физических нагрузок, устранение стрессов, рациональное питание. Полезны массаж, водные процедуры, рефлексотерапия, лекарственный электрофорез. При недостаточной результативности рекомендованы седативные фитопрепараты, ноотропы, транквилизаторы, антидепрессанты, бета-адреноблокаторы, растительные психостимуляторы.
    • Височный артериит. Основную роль играют глюкокортикоиды. Препараты применяются курсом не менее месяца с последующим постепенным снижением дозировки. Общая продолжительность курса составляет не менее 2 лет. При острых нарушениях зрения необходима пульс-терапия с использованием высоких доз гормонов. При неэффективности глюкокортикоидов назначаются цитостатики. Симптоматическая терапия включает вазодилататоры, антикоагулянты, НПВС.
    • Гидроцефалия. При ЧМТ в анамнезе, воспалительных процессах, кровоизлияниях требуется терапия провоцирующего заболевания. Для уменьшения гидроцефалии используются диуретики. В остальных случаях лечение преимущественно оперативное.

    Хирургическое лечение

    С учетом этиологии пульсации в височной зоне могут проводиться следующие операции:

    Литература
    1. Неврология. Руководство для врачей/ Карлов В.А. – 2002.
    2. Нервные болезни/ Гусев Е.И. – 1998.
    3. Новый терапевтический справочник. Клинические рекомендации/ Денисов И.Н., Мухин Н.А., Чучалин А.Г. – 2005.
    Код МКБ-10
    G44.1
    Поделиться
    Поделиться
    Оцените статью!
    Рейтинг статьи 5 /5
    оценок: 2

    Пульсация в висках - лечение в Москве

    Процедуры и операции Цена
    Урология / Диагностика в урологии / УЗИ в урологии
    от 35 р.
    Неврология / Операции на головном мозге / Операции при внутричерепных гематомах
    от 19800 р.
    Неврология / Операции на головном мозге / Операции при абсцессах головного мозга
    от 10554 р.
    Неврология / Операции на головном мозге / Операции при сосудистых аномалиях головного мозга
    от 19790 р.
    Неврология / Операции на головном мозге / Операции при цереброваскулярной недостаточности
    от 32000 р.
    Неврология / Операции на головном мозге / Операции при внутричерепных гематомах
    от 30000 р.
    Физиотерапия / Рефлексотерапия
    от 30 р.
    Неврология / Диагностические операции в неврологии
    от 145 р.
    Кардиология / Операции на артериальных сосудах / Операции на почечных артериях
    от 12000 р.
    Неврология / Операции на головном мозге / Шунтирующие операции в нейрохирургии
    от 15000 р.

    Комментарии к статье

    Если Вы знакомы с пульсацией в висках, можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении. Здесь же можно задать анонимный вопрос врачу.

    Ваш комментарий
    Ваша оценка:
    Ваша оценка
    Красота и Медицина не публикует комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику. Нажимая «Отправить», я принимаю условия пользовательского соглашения и даю согласие на обработку персональных данных.
    АО «Красота и медицина»
    ОГРН 1167746117043
    +7 (495) 201-52-63
    mail@krasotaimedicina.ru
    © KrasotaiMedicina.ru 2022
    Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!