статья обновлена 23/04/2020
Обновлено 23/04/2020
113K просмотров

Нарушение обоняния

Нарушение обоняния

Нарушение обоняния (дизосмия) — это различные расстройства восприятия запахов, которые проявляются увеличением или снижением обонятельной функции, неспособностью узнавать знакомые ароматы. Симптом встречается при воспалительных процессах в полости носа, черепно-мозговых травмах, других неврологических или психиатрических заболеваниях. Для выяснения первопричины нарушенного обоняния проводят ольфактометрию, ЛОР-осмотр, рентгенографию и томографию костей черепа. До постановки точного диагноза медикаментозные препараты не назначаются.

Общая характеристика

Проявления зависят от особенностей обонятельного нарушения. Пациенты могут замечать снижение чувствительности к запахам или полную потерю обоняния. Дизосмия чаще формируется постепенно: сначала исчезает чувствительность к слабым ароматам, а затем перестают различаться даже резкие пахучие вещества (например, аммиак). Зачастую одновременно снижаются вкусовые ощущения. Если состояние формируется на фоне воспалительных заболеваний, нарушения обоняния сочетаются со слизистыми выделениями, заложенностью носа, чувством зуда и жжения.

В других случаях возникает усиление чувствительности к ароматам, когда даже привычные запахи доставляют человеку дискомфорт, вызывают головные боли и другие неприятные ощущения. При извращении обоняния больные могут замечать внезапное ощущение зловония, которое описывают как запах фекалий, бензина, химикатов (какосмия). Нарушения обонятельной функции не представляют угрозы для жизни человека, но иногда становятся первыми симптомами тяжелых заболеваний неврологического профиля, поэтому при их появлении следует обратится за квалифицированной медицинской помощью.

Механизм развития

Обонятельная зона слизистой носа, содержащая специфические нервные рецепторы, расположена в верхней носовой раковине. Для того, чтобы человек ощущал запахи, воздух вместе с пахучими веществами должен пройти через этот отдел дыхательных путей. При наличии механических препятствиях прохождению воздуха к анатомическим структурам наблюдаются нарушения обоняния по типу снижения чувствительности к некоторым или всем запахам. Такое состояние зачастую обусловлено искривлениями носовой перегородки, гипертрофическим ринитом, синуситами и аденоидами.

Патологическую нечувствительность к пахучим веществам могут провоцировать нарушения со стороны разных отделов обонятельного анализатора. В норме информация от рецепторов слизистой носа по специальным волокнам поступает в подкорковые структуры и центр обоняния в коре мозга. Симптом отмечается при травматическом повреждении и разрыве обонятельного нерва вследствие черепно-мозговых травм, ошибок при проведении нейрохирургических операций. При одностороннем поражении нервных структур потеря обоняния определяется только на стороне патологического процесса.

Угнетение чувствительности к различным ароматам развивается при патологических процессах в слизистой оболочке полости носа (например, атрофическом рините), когда разрушаются периферические нервные рецепторы. Нарушения восприятия запахов также возникают при дегенеративных заболевания головного мозга (болезни Паркинсона, Альцгеймера) и опухолях головного мозга. В этом случае дизосмия обусловлена постепенной атрофией и гибелью нервных клеток обонятельной зоны.

Особый механизм нарушения обоняния характерен для эпилепсии. При этом заболевании пациенты отмечают появление неприятных запахов, что связано с формированием зон возбуждения в головном мозге, импульсы из которых распространяются на различные отделы коры. Дизосмия может встречаться и при отсутствии органической патологии — симптом наблюдается при острых психозах, истерических состояниях. Развитие обонятельной дисфункции связано с функциональным нарушением связей между отделами периферической и центральной нервной системы.

Классификация

Нарушения обоняния подразделяют на приобретенные и врожденные (при синдроме Каллмана). Все патологические состояния классифицируют на две группы: симптомы раздражения (повышение чувствительности к разным запахам) и симптомы выпадения (снижение обоняния). Для выбора правильного способа лечения также важна классификация по типу расстройств, согласно которой выделяют следующие разновидности обонятельных нарушений:

  • Гиперосмия. Чувствительность к запахам обычной интенсивности усиливается при аутоиммунных заболеваниях, болезни Лайма, патологиях головного мозга (болезнь Паркинсона, рассеянный склероз). Симптом также встречается при беременности.
  • Гипосмия. Снижение функции обоняния возможно как при поражении корковых центров, так и при нарушении работы рецепторов слизистой оболочки носа вследствие острых или хронических воспалительных процессов. Признак характерен для курильщиков.
  • Аносмия. Полная потеря обоняния наступает после мозговых травм, при полипах носа, деструктивных процессах в слизистом слое. Симптом патогномоничен для интоксикации организма солями тяжелых металлов, акрилатами.
  • Паросмия. Искаженное восприятие запахов чаще всего возникает в периоде реконвалесценции после воспалительных заболеваний (ринита, синусита). Разновидностью паросмии является какосмия, которая наблюдается при синуситах, стоматологической патологии.
  • Обонятельные галлюцинации (фантосмия). Ощущение несуществующего запаха становится предвестником начинающегося эпилептического приступа. Также нарушение развивается при церебральных травмах, новообразованиях.
  • Обонятельная агнозия. Знакомые запахи перестают узнаваться при поражении участка коры головного мозга, отвечающего за обонятельную функцию. Симптом определяется при инсультах, опухолях мозга, абсцессах.

В зависимости от локализации поражения выделяют риногенные нарушения обоняния, которые связаны с хроническими ринитами, искривлением носовой перегородки, полипами носа, и нейросенсорные. Последние в свою очередь подразделяются на периферические (патология обонятельных нервных окончаний в носовой полости) и центральные (поражение мозговых центров обоняния). Отдельно выделяют комбинированную дизосмию, когда нарушения носового дыхания сочетаются с изменениями слизистой оболочки обонятельной области.

Литература
1. Нарушения обоняния// Овчинников Ю.М. — 1999.
2. Запахи: их восприятие, воздействие, устранение// Майоров В.А. — 2006.
3. Диагностика и лечение пациентов с обонятельной дисфункцией/ Нечипоренко В.П., Лозицкая В.И., Климов З.Т.// Журнал заболеваний уха, носа и горла. – 2001 - № 3.
4. Об исследовании обонятельного анализатора/ Афонькин В.Ю., Домрачев A.A.// Вестник оториноларингологии. – 2002 - № 2.
Код МКБ-10
R43
Поделиться
Поделиться
Оцените статью!
Рейтинг статьи 4.3 /5
оценок: 12

Нарушение обоняния - лечение в Москве

Процедуры и операции Цена
Неврология / Диагностика в неврологии / КТ в неврологии
от 600 р.
Неврология / Диагностика в неврологии / КТ в неврологии
от 600 р.
Неврология / Диагностика в неврологии / МРТ в неврологии
от 600 р.
Неврология / Диагностика в неврологии / МРТ в неврологии
от 600 р.
Отоларингология / Диагностика ЛОР-органов / Исследование функции носа
от 100 р.
Неврология / Консультации в неврологии
от 150 р.
Отоларингология / Консультации в отоларингологии
от 35 р.
Отоларингология / Диагностика ЛОР-органов / Исследование околоносовых пазух
от 280 р.
Отоларингология / Эндоскопия ЛОР-органов
от 195 р.

Комментарии к статье

Наталья
22 апреля 2020 г.
22.04.2020
В начале октября прошлого года я получила перелом основания черепа, на следующий день я потеряла полностью абоняние, через два с половиной месяца появилась дизосмия. Пахнет внутри головы, пахнет даже от еды и средств гигииены неприятным запахом абсолютно неизвестным, на улице тоже, впринцыпе от всего пахнет что имеет запах. Я терплю это состояние уже год, очень тяжело и никакой радости в жизни это не несет.
Ответить
70
Елена
17 февраля 2022 г.
17.02.2022
У меня все тоже самое, аппетит пропадает от этой вони.
1
Ответить
Сергей
05 ноября 2020 г.
05.11.2020
3 день стоит ощущение запаха дыма, дома никто не курит.
Ответить
25
Ольга
01 февраля 2022 г.
01.02.2022
От амикрона (заболела впервые) потеряла обоняние, через неделюобоняние постепенно стало возвращаться, но запахи мутировали, внутри носа пахнет чем-то сладковатым (как шоколадным пряником) от всего, даже на улице, мешает жить... Плюс я человек жизнелюбивый, но последнее время стала испытывать апатию, уныние...
Ответить
21
Наталья
04 марта 2022 г.
04.03.2022
Как же это влияет на психику! Я в такой же ситуации, раздражает ужасно. Изменилась вся жизнь в худшую сторону. Что делать?
5
Ответить
показать еще 1 ответ
Залина
26 августа 2022 г.
26.08.2022
отлично
Меня тревожит запах угара газом. Раньше было запах гари тлеющих проводов, прошло, вот опять запах угар газа автомобильного
Ответить
17
Жанна
10 февраля 2021 г.
10.02.2021
Полгода назад потеряла вкус и запах кофе.
Ответить
8
Ваш комментарий
Ваша оценка:
Ваша оценка
Красота и Медицина не публикует комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику. Нажимая «Отправить», я принимаю условия пользовательского соглашения и даю согласие на обработку персональных данных.
АО «Красота и медицина»
ОГРН 1167746117043
+7 (495) 201-52-63
mail@krasotaimedicina.ru
© KrasotaiMedicina.ru 2024
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!