Каппацизм

Название дефекту дала десятая буква греческого алфавита – «kappa». К капацизмам относят недостатки артикуляции задненебных звуков [К-К′], [Г-Г′], [Х-Х′]. Иногда в классической логопедии два последних фонетических дефекта выделяют в самостоятельные группы – гаммацизм и хитизм. Каппацизмы менее распространены, чем сигматизмы и ротацизмы. Однако в логопедической практике они являются одними из наиболее стойких, сложных и трудно поддающихся коррекции дефектов. Замещение задненебных звуков другими фонемами русского языка носит название паракаппацизма, парагаммацизма, парахитизма.

Причины каппацизма

Для нормативного произнесения заднеязычных необходим высокий подъем корня языка, его смычка с мягким небом и энергичный ротовой выдох. Если какое-либо из трех условий невыполнимо, то артикуляция задненебных звуков приобретает дефектный характер. Причинами паракаппацизмов выступают недостатки фонематического слуха или тугоухость. Каппацизмы наблюдаются при следующих состояниях:

• Небные расщелины. Расщепление мягкого неба (волчья пасть) нарушает анатомо-функциональные условия в ротовой полости, необходимые для произнесения заднеязычных. Небная занавеска не перекрывает вход в носовую полость, поэтому происходит утечка воздуха. Корневая часть языка смещается назад, к артикуляции задненебных подключаются стенки зева.
• Готическое небо. Из зубо-челюстных аномалий наиболее значим для возникновения каппацизма аркообразный небный свод. В таком случае смычка корня языка с небом становится невозможной, развивается механическая дислалия.
• Нарушение тонуса артикуляционных мышц. Отмечается при дизартрии. Язык может быть спастичным, напряженным или вялым, распластанным. Такие условия препятствуют правильному произношению не только заднеязычных, но и других по способу образования звуков.
• Функциональная дислалия. В отдельных случаях искажение по типу каппацизма является следствием неточности и недифференцированности артикуляционных движений, копирования неправильных речевых образцов, инфантильного глотания. Подобный механизм наблюдается у соматически ослабленных детей, билингвов, детей с патологическими оральными привычками.
• Особенности местного говора. Фрикативный [Г] можно услышать в южнорусском, украинском, белорусском языках (гэканье). Паракаппацизмы (замена [Г] на [Х] на конце слова) характерныдля северных диалектов (Вологодская, Архангельская область, Забайкалье).

Каппацизм

Характеристика заднеязычных

Согласные [К], [Г], [Х] являются ротовыми, заднеязычными по месту образования. [К] и [Г] – смычно-взрывные, парные по глухости-звонкости, [Х] – щелевой, глухой, непарный.

При артикуляции [К] верхние и нижние зубы слегка разомкнуты, передняя часть языка находится в нижнем положении, кончик не касается нижних резцов. Задняя треть спинки языка образует смычку с небной занавеской. Во время произнесения звука язык и небо размыкаются под напором воздушной струи, которая создает характерный шумный призвук при выходе из ротовой полости. Артикуляция [Г] аналогичная, с той разницей, что голосовые складки находятся в сомкнутом положении, звук звонкий.

При артикуляции [Х] смычка неполная, между спинкой языка и небом остается щель. Мягкие заднеязычные фонемы отличаются от твердых перемещением смычки или щели вперед, в средние отделы неба.

Виды каппацизма

Встречаются три основные разновидности каппацизма: гортанный, носовой, боковой. Звуки также могут отсутствовать.

1. Отсутствие заднеязычных. Звуки [Г], [К], [Х] и их мягкие парные варианты не произносятся совсем, «выпадают» из слов, из-за чего речь становится малопонятной.
2. Гортанный. При данном варианте каппацизма вместо звука слышится щелчок голосовых складок, похожий на треск.
3. Боковой. Чаще встречается при дизартрии, когда воздух выходит не по средней линии языка, а через боковые отделы ротовой полости.
4. Носовой. Характерен для открытой ринолалии, в этом случае задненебные звуки приобретают носовую окраску.

При паракаппацизме звук [К] обычно заменяется на [Т] или [Х], при парагаммацизме следует замена [Г] на [Д] либо [К], при парахитизме вместо [Х] употребляются [К], [Т], [С]. Паракаппацизмы отражаются на письме, вызывая явления артикуляторно-акустической дисграфии.

Диагностика

Поскольку недостатки заднеязычных часто ассоциированы с челюстно-лицевыми аномалиями, их диагностика требует междисциплинарного подхода с участием логопедов-дефектологов, стоматологов-хирургов, детских неврологов, ЛОР-врачей. Выявить каппацизм и установить его причину помогает:

• Консультация логопеда. Состоит из нескольких блоков: оценки состояния и подвижности артикуляционных органов, проверки фонетической стороны речи, фонематического слуха, лексико-грамматического строя. При осмотре могут быть обнаружены расщелины ЧЛО, готическое небо, паретичность/спастичность мышц языка. Определяется вид каппацизма, другие звуковые дефекты (искажения, замены звуков), делается вывод о характере нарушения языковой функции.
• Оценка стоматологического статуса. Для уточнения анатомических дефектов ЧЛО и подготовки к их оперативному устранению производится КТ челюстей и лицевого скелета. С целью оценки функции небно-глоточного затвора выполняется назофарингоскопия. Изготавливаются диагностические модели для раннего этапного лечения.
• Неврологическая диагностика. Выявить сопутствующую неврологическую патологию помогают электронейромиография, ЭЭГ, по показаниям ‒ МРТ головного мозга.
• Сурдологическое обследование. Оценить физический слух требуется для исключения тугоухости, связанного с ней паракаппацизма и других звуковых замен. Для этого выполняется аудиограмма, импедансометрия, регистрация слуховых ВП, отоакустическая эмиссия.

Коррекция каппацизма

Коррекция

Медицинское сопровождение

При наличии дефектов верхнего неба показано поэтапное хирургическое вмешательство: ураноплстика, велофарингопластика, при необходимости – хейлоринопластика. Между операциями осуществляется ортодонтическая коррекция. Нарушение тонуса артикуляционной мускулатуры требует сочетания медикаментозной терапии с общим массажем, физиолечением (электростимуляция, СМТ-терапия), иглорефлексотерапией. Недостатки слуха корригируются с помощью методов слухопротезирования.

Логопедическая помощь

Этапы коррекционно-логопедической работы при каппацизме включают подготовку артикуляционного аппарата, звукопостановку, автоматизацию. На подготовительном этапе используется:

• Артикуляционная гимнастика. Ее цель – развитие подвижности и подъема задней трети спинки языка. Выполняются упражнения «Горка», «Катушка», «Сдуть снежинку с горки», «Погреем ручки». Полезны имитация позевывания, покашливания, икания, глотание капель воды из пипетки.
• Логопедический массаж. Направлен на нормализацию тонуса язычных мышц (активизацию или расслабление). Массаж артикуляционных органов чаще проводится с помощью логопедических зондов.

Звукопостановка осуществляется подражательным или механическим способом от опорных слогов путем отодвигания языка вглубь полости рта (Та – Ка, Да – Га, Са – Ха). После получения нормативного звука переходят к этапу закрепления. При каппацизмазх работа на этом завершается, при паракаппацизмах дополнительно требуется дифференциация смешиваемых звуков.