Логофобия

Классификация

Логофобия относится к фобическим расстройствам. Может выражаться в нескольких вариантах:

• звукофобия – страх произношения отдельных «трудных» звуков;
• вербофобия – боязнь произнесения некоторых сложных слов;
• лалофобия – страх появления запинок в речи, связанных с заиканием;
• пейрафобия – боязнь выступления на сцене, перед большой аудиторией.

В своем развитии логофобия проходит три стадии:

1. На первой страх возникает непосредственно в процессе устной речи, наиболее выражен в особо волнительных ситуациях.
2. На второй стадии логофобия возникает уже на этапе планирования речи, перед началом разговора.
3. На третьей стадии речевой страх появляется при мысли о необходимости беседы, выступления или же при воспоминании о негативном речевом опыте.

Причины логофобии

Заикание

В большей степени логофобия выражена при невротическом заикании, в меньшей – при неврозоподобном. В присутствии родных и хорошо знакомых людей страх речи может отсутствовать, однако в окружении посторонних, в незнакомой обстановке ситуация выходит из-под контроля. Логофобия может усиливаться при телефонном разговоре, общении с лицом противоположного пола, сверстниками или взрослыми.

Речевой невроз выражается в навязчивом страхе развития судорожных запинок при произнесении звука, слова, фразы, предложения. Нарастает тревога и беспокойство из-за боязни быть публично осмеянным. Тревожное ожидание является фактором, еще более сковывающим фонационные, артикуляционные, дыхательные мышцы. Поэтому с началом речи судорожные запинки усиливаются. В таком состоянии заикающийся говорит не то, что планировал, а то, что ему легче произнести. Иногда человек совсем замолкает, перестает отвечать на вопросы, замыкается в себе.

В результате логофобии пациент со временем начинает избегать устных речевых контактов, старается больше общаться в письменной форме. Постоянные затруднения в речи обусловливают развитие невротических реакций. Иногда следствием боязни речи становится обидчивость, озлобленность, излишняя агрессивность.

Мутизм

Выраженность логофобии может быть столь сильной, что человек предпочитает совсем не разговаривать в определенных ситуациях. Развивается элективный (избирательный) мутизм.

Пациент перестает общаться с лицами, вызывающими у него негативные эмоции, тревогу, страх: не заговаривает с ними, не отвечает на вопросы. При этом с другими людьми вербальный контакт сохранен, понимание речи не нарушено, письмена речь в норме. Иногда логофобия проявляется молчанием в строго определенных местах (детском саду, школе, секции), где пациент чувствует себя дискомфортно.

Дефекты дикции

Искаженное, ненормативное произношение звуков нередко становится причиной логофобии у подростков и взрослых. Осознание своего дефекта (шепелявости, картавости), выраженного национального акцента или местного говора (оканья, гэканья) в правильно говорящей среде может вызвать нежелание вступать в речевой контакт, отказ от общения, односложные ответы.

Окружающими такие проявления могут расцениваться как высокомерие, демонстративное поведение, однако на самом деле за этим скрывается смущение, боязнь быть «не как все», оказаться объектом насмешек и передразнивания. При разговоре люди с дефектами звукопроизношения стараются избегать трудных звуков или произносить их тихо, в ускоренном темпе, желая побыстрее «проскочить», сделать малозаметной свою проблему для окружающих.

Социофобия

Данная форма логофобии не связана с речевыми нарушениями и психическими расстройствами. За боязнью заговорить на публике могут скрываться детские страхи, критика родителей и учителей, отрицательный опыт предыдущих публичных выступлений, закончившихся провалом.

Проявлениями логофобии в этом случае становится пересыхание горла при попытке начать речь, затруднение дыхания. Человек не может вымолвить ни единого слова («молчит, как будто проглотил язык», «лишился дара речи»), так как ожидает очередную коммуникативную неудачу.

Если все же удается начать речь, то она изобилует запинками, оговорками, словами-паразитами, необоснованными паузами. Фразы произносятся обрывочно, нарушается логика и последовательность изложения мыслей, голос срывается, темп убыстряется либо замедляется. Артикуляция и дикция становятся нечеткими. Разговор или выступление заканчивается разочарованием, как для самого говорящего, так и для его слушателей.

Признаками речевой тревожности также выступают тремор рук, дрожь в ногах, учащенное сердцебиение, тошнота, потливость. Отмечаются головные боли, ощущение напряжения и боли в шее. Общее психологическое состояние характеризуется угнетенностью, подавленностью, сниженной самооценкой, неверием в себя. Внешне люди, страдающие логофобией, замкнуты, молчаливы, неконтактны. При этом внутренне они очень стремятся к общению, однако в силу своих страхов бояться преодолеть этот барьер.

Логофобия

Галитоз

Причиной логофобии может послужить неприятный, зловонный запах изо рта, который ощущается самим говорящим. Несвежее дыхание делает проблемным общение с людьми, находящимися в непосредственной близости, заставляет избегать различных проявлений чувств (поцелуев, дружеских объятий), интимных контактов.

В компании человек, страдающий галитозом, боится заговорить, предпочитает отмалчиваться, выражая свое мнение мимикой и жестами. Возникает постоянная необходимость в использовании спреев и ополаскивателей для полости рта, однако они лишь на непродолжительное время устраняют неприятный запах, не решая проблему галитоза и логофобии.

Осложнения

При логофобии существует опасность возникновения аддиктивного поведения. «Для храбрости» и «раскрепощения» перед началом устной речи человек может употребить алкоголь или принять наркотик. В других случаях перед публичным выступлением возникает потребность проведения определенных навязчивых ритуалов, которая со временем перерастает в обсессивно-компульсивный синдром. Следствием логофобии может стать отказ от посещения публичных мест, уход из профессии или с престижного места работы, добровольная самоизоляция.

Диагностика

Диагностическая тактика направлена на выявление причины логофобического синдрома, определение тяжести нарушения и способствующих условий. В первую очередь, к диагностике привлекаются врачи-психотерапевты и логопеды, при необходимости – клинические специалисты. На практике используются следующие методы:

• Наблюдение и беседа. При наблюдении со стороны диагност фиксирует наличие дефектов речи, речевых затруднений в тех или иных условиях, сопутствующие логофобии проявления (вегетативные симптомы, психологические особенности). В процессе беседы у обследуемого выясняют, при каких обстоятельствах и с кем труднее всего выстраивать речевой контакт.
• Речевые опросники. Тестовые методики (авторы Л. Миссуловин, Р. Эриксон) являются дополнительным диагностическим инструментом. Специальные тесты помогают выявить наличие логофобии у пациента, определить выраженность переживаний по поводу своей речи, степень фиксированности на речевой проблеме.
• Диагностика устной речи. Логопед проводит обследование состояния фонетической, фонетико-фонематической стороны речи, просодических компонентов, темпо-ритмических характеристик. На основе этого делается вывод о наличии первичного речевого дефекта (заикания, дислалии).

Некоторым пациентам с логофобией дополнительно может потребоваться неврологическое обследование (ЭЭГ, МРТ головного мозга), стоматологическая диагностика (осмотр полости рта, рентгенография зубов), обследование органов ЖКТ (гастроскопия, УЗИ брюшной полости), верхних дыхательных путей (эндоскопия ЛОР-органов).

Лечение

Медицинская реабилитация

Логофобию невозможно устранить, не воздействуя на ее причину. Поскольку страх речи относится к разряду фобических расстройств, то основу лечения составляют медицинские мероприятия. При необходимости проводится курс медикаментозной терапии с помощью антидепрессантов, транквилизаторов, нейролептиков. Назначаются общеоздоровительные процедуры, снижающие возбудимость нервной системы:

• физиолечение (электросон, электрофорез);
• общие ванны (хвойные, углекислые, кислородные);
• лечебная гимнастика;
• различные виды массажа (шейно-воротниковой области, нейроседативный).

Психокоррекция

Психотерапевтическая помощь направлена на снижение тревожности, преодоление речевых трудностей, освоение релаксационных техник. Психокоррекция проводится длительно, иногда требуется не один год, чтобы побороть свои страхи и научиться владеть собой. При логофобии успешно применяются следующие методы:

• психотерапия (рациональная, когнитивно-поведенческая, игровая);
• аутогенные тренировки;
• нейролингвистическое программирование;
• гипнотерапия;
• БОС-терапия.

Логофобия 1

Логопедическая коррекция

Логопедическая помощь требуется пациентам с косноязычием, заиканием. Целью занятий при дислалии является постановка правильного звукопроизношения с последующей автоматизацией приобретенных навыков. Для подготовки органов речи выполняются артикуляционные упражнения, проводится логопедический массаж. Работа считается законченной после того как все трудные звуки произносятся безошибочно, введены в речь и свободно используются во всех ситуациях общения.

Задача коррекционных занятий при заикании ‒ выработка и закрепление нового речевого навыка без запинок. В кабинете логопеда отрабатывается техника плавной речи, проводится логомассаж, дыхательно-голосовая гимнастика, логопедическая ритмика. Хорошим эффектом обладает аудиотерапия по методу Томатис.

С целью развития коммуникативных функций и преодоления логофобии организуются речевые тренинги. Речевая и эмоциональная нагрузка постепенно усложняется. Отработка навыков «речи без страха» проводится в различных ситуациях и обстоятельствах: в школе, магазине, на улице, со знакомыми с незнакомыми людьми.

Следует обязательно отмечать положительную динамику в лечении, хвалить пациента, вселять уверенность в его силы и речевые возможности. Даже после окончания полного курса терапии пациенту, страдавшему логофобией, необходимо самостоятельно продолжать аутотренинги и речевые тренировки, при необходимости – консультироваться со специалистами.