статья обновлена 09/11/2021
Обновлено 09/11/2021
34K просмотров

Затруднение мочеиспускания у мужчин

Затруднение мочеиспускания у мужчин

Затруднение мочеиспускания у мужчин отмечается при заболеваниях уретры и мочевого пузыря, поражении предстательной железы, некоторых других андрологических патологиях и онкологических процессах. Возникает остро или развивается постепенно, как правило, сочетается с другими дизурическими расстройствами. Для определения причины затруднений микции проводят опрос, внешний осмотр, пальцевое ректальное исследование, назначают аппаратные и лабораторные обследования. Лечение включает медикаментозную терапию, физиотерапию, местные методики, иногда – хирургические вмешательства.

    Почему возникает затруднение мочеиспускания у мужчин

    Патологии уретры

    Причиной развития симптома у мужчин при травме может стать надрыв мочеиспускательного канала. Наблюдаются рези, примесь крови в первой порции мочи, кровотечение из уретры вне микции. Еще одним экстренным состоянием, сопровождающимся затруднением мочеиспускания, являются конкременты. При частичном перекрытии просвета камнем отмечаются боли, гематурия, ослабление и рассеивание струи.

    У пациентов с доброкачественными опухолями уретры странгурия появляется на фоне роста неоплазии. Мужчину беспокоят зуд, жжение и дискомфорт во время микции, отклонение, разбрызгивание или раздвоение струи, императивные позывы, частичное недержание. Характерны уретроррагии. При раке уретры выявляется нарастающее затруднение мочеиспускания вплоть до задержки мочи, гноевидные выделения, болевые ощущения в промежности и зоне поражения, увеличение паховых лимфоузлов.

    Болезни мочевого пузыря

    Симптом сопровождает инфекционно-воспалительные процессы. Для неспецифического острого цистита у мужчин характерны поллакиурия, никтурия, болезненные микции, повелительные позывы, помутнение урины, терминальная гематурия, боли в наружных половых органах и над лобком. Туберкулез мочевого пузыря является осложнением туберкулеза почек, проявляется дизурическими расстройствами, периодической макрогематурией, общей слабостью, субфебрилитетом, снижением веса.

    Нарастающая странгурия, переходящая в полную задержку мочи, является основным проявлением склероза шейки детрузора. Вначале мужчин беспокоит вялость струи, в последующем присоединяются чувство неполного опорожнения, боли, учащенные позывы. При гиперактивном типе нейрогенного мочевого пузыря отмечаются затруднения при попытке произвольного мочеиспускания и в ходе микции. При отсутствии позывов о необходимости опорожнения свидетельствуют вегетативные нарушения (подъем АД, гипергидроз).

    Симптом выявляется у половины мужчин с начальной стадией лейкоплакии мочевого пузыря, сочетается с ноющими болями в нижней части живота, императивными позывами, эпизодами инконтиненции. Прогрессирование приводит к выраженной поллакиурии и никтурии, ухудшающим качество жизни. В тяжелых случаях возможна терминальная гематурия.

    Доброкачественные опухоли развиваются медленно, постепенно. Странгурия возникает на фоне присоединившегося цистита. Наблюдаются гематурия, частые позывы, боли промежности и в надлобковой зоне, усиливающиеся на заключительной стадии микции. Для рака мочевого пузыря характерно быстрое прогрессирование с ранней гематурией, к которой присоединяются учащенное болезненное мочеиспускание, повелительные позывы. Боли в паху, лобке и крестце вначале беспокоят только при наполненном детрузоре, затем становятся постоянными.

    Болезни простаты

    Увеличение объема предстательной железы и сдавление уретры являются причиной затруднений мочеиспускания у мужчин при патологиях простаты:

    • Острый простатит. Симптом возникает при фолликулярной форме, дополняется интенсивными болями, повышением температуры тела. При переходе в паренхиматозную форму дизурия нарастает, боли становятся пульсирующими, отмечается выраженная гипертермия, существует высокая вероятность развития острой задержки мочи.
    • Хронический простатит. Странгурия, частые позывы и ощущение неполного опорожнения обнаруживаются на начальной стадии патологического процесса. Затем из-за компенсаторной гипертрофии детрузора выраженность симптомов уменьшается, а при декомпенсации снова увеличивается.
    • Аденома предстательной железы. Наблюдаются задержка начала микции, затруднения в процессе опорожнения мочевого пузыря, вялая прерывистая струя, увеличение времени мочеиспускания. Пациентов беспокоят никтурия, поллакиурия, недержание, настойчивые позывы.
    • Склероз простаты. Вначале отмечаются странгурия, рези, слабая струя, в последующем моча выделятся по каплям. При вовлечении везикул выявляется гемоспермия. Локализация и интенсивность болезненных ощущений существенно различаются, возможны резкие или ноющие боли внизу живота, яичках, промежности, прямой кишке.
    • Рак предстательной железы. Заболевание долго протекает латентно, имеющиеся нарушения обусловлены аденомой или простатитом. Определяется учащение микций с затруднением в начале мочеиспускания, слабость струи, эпизоды недержания. Возможны гематурия, боли в тазу, над лобком и в промежности, эректильная дисфункция.
    Затруднение мочеиспускания у мужчин
    Затруднение мочеиспускания у мужчин

    Другие андрологические патологии

    Странгурия наблюдается при баланите. Признаки сильнее выражены при остром воспалении, включают отечность и гиперемию головки, появление налета и изъязвлений, зуд, нарушения эрекции, в отдельных случаях – паховый лимфаденит, задержку мочи. Для кавернита характерна яркая, молниеносно развивающаяся клиническая картина. На фоне фебрильной температуры у мужчины появляются острые боли в пенисе и продолжительная эрекция, обуславливающая затруднение мочеиспускания. Иногда симптом обнаруживается при крупном варикоцеле.

    Острые состояния

    Парафимоз развивается в результате ущемления головки крайней плотью, принудительно отведенной за ее основание. Из-за отека и застоя крови головка и крайняя плоть значительно увеличиваются в объеме, сдавливая мочеиспускательный канал, что обуславливает затрудненное мочеиспускание. Отмечаются резкая болезненность, нарастающая синюшность тканей. При отсутствии своевременной помощи на фоне ишемии может сформироваться гангрена.

    При перекруте яичка странгурия, болезненность при мочеиспускании, иногда – задержка мочи обусловлены крайне интенсивным болевым синдромом, рефлекторными влияниями. Боли в мошонке настолько острые, что вызывают коллапс, тошноту и рвоту. Пораженная половина мошонки бледная, синюшная или гиперемированная. Больное яичко находится выше здорового.

    Андрологические заболевания у детей

    Иногда странгурия отмечается у мальчиков с синехиями крайней плоти. Рассматривается, как показание для рассечения спаек. Затруднения в процессе мочеиспускания возможны при большом объеме жидкости у больных с водянкой яичка, сопровождаются распиранием, тяжестью в паху, дискомфортом при ходьбе. Нарушение также выявляется у детей с простатитом. Мочеиспускание становится учащенным, болезненным, прерывистым. Отмечаются боли в нижних отделах живота.

    Онкологические заболевания

    Наряду с опухолями мочеполовых органов, симптом может возникать при некоторых других новообразованиях. Так, неоплазии конского хвоста на начальной стадии проявляются болями в крестце и пояснице. В дальнейшем развивается сначала одностороннее, а затем и двухстороннее онемение нижних конечностей. Мужчина жалуется на затруднения при дефекации и мочеиспускании, нарушения половой функции. Крупные хондросаркомы таза сдавливают окружающие органы и ткани, в том числе – шейку детрузора, что проявляется странгурией.

    Другие причины

    Затруднения в процессе микции возможны при следующих заболеваниях и патологических состояниях:

    Диагностика

    Диагностические мероприятия проводит уролог-андролог. Мужчину опрашивают для выяснения анамнеза жизни, уточняют момент появления затруднений, динамику развития симптомов с течением времени. В ходе внешнего осмотра выявляют признаки воспаления, гематомы, скопления жидкости в мошонке, ущемление головки и другие изменения. В рамках дополнительного обследования назначают следующие процедуры:

    • Пальцевое исследование простаты. В ходе манипуляции специалист определяет размеры и форму, оценивает однородность предстательной железы. По результатам можно предположить наличие воспаления или объемного процесса, что позволяет уточнить дальнейшую диагностическую тактику.
    • Ультрасонография. При камнях и травмах мочеиспускательного канала осуществляют УЗИ уретры. При патологиях детрузора рекомендовано УЗИ мочевого пузыря, в ряде случаев – с оценкой остаточной мочи. Мужчинам с подозрением на простатит, аденому, рак и склероз предстательной железы производят УЗИ простаты. При каверните необходимо УЗИ полового члена.
    • Лучевые методики. Пациентам со склерозом шейки назначают ретроградную уретрографию. При опухолевых поражениях детрузора выполняют экскреторную урографию и нисходящую цистографию. При нейрогенной дисфункции осуществляют комплексное обследование, включающее обычную и микционную уретроцистографию, восходящую пиелографию и другие методы.
    • Уродинамические исследования. При склерозе шейки и сохраненном мочеиспускании производят урофлоуметрию. При неврологических нарушениях, наряду с урофлоуметрией, проводят профилометрию, сфинктерометрию, цистометрию.
    • Эндоскопические методы. Визуализация пораженной области в процессе уретроцистоскопии позволяет оценить локализацию, распространенность и тяжесть склеротических изменений шейки. Цистоскопия является ведущим диагностическим методом при лейкоплакии, доброкачественных и злокачественных опухолях детрузора. Наряду с определением характера патологического процесса, дает возможность выполнить забор биоптата.
    • Лабораторные анализы. При новообразованиях и лейкоплакии для верификации диагноза осуществляют морфологическое исследование биопсийного материала. При инфекционных процессах исключают ИППП путем ПЦР, РИФ, ИФА или микроскопии отделяемого, оценивают показатели общего анализа мочи: наличие лейкоцитурии, бактериурии, других изменений.
    Консультация уролога
    Консультация уролога

    Лечение

    Консервативная терапия

    Перечень лечебных мероприятий определяется в зависимости от характера заболевания:

    • Цистит. В целях борьбы с инфекцией назначаются противомикробные препараты из групп нитрофуранов, цефалоспоринов и фторхинолонов, растительные уросептики. Для уменьшения болезненных ощущений применяются спазмолитики и НПВС. Могут выполняться пресакральные, внутрипузырные и предпузырные блокады с местными анестетиками, промывания мочевого пузыря. В рамках физиотерапевтического лечения используются УВЧ, лекарственный электрофорез, ультразвук, индуктотермия.
    • Нейрогенный МП. Для снижения тонуса детрузора, стимуляции кровообращения, улучшения местных обменных процессов рекомендованы альфа-адреноблокаторы, антагонисты кальция, антидепрессанты, антихолинергические средства, препараты янтарной кислоты. В стенку органа вводят ботулотоксин. Перечисленные мероприятия дополняют специальными комплексами ЛФК, тренировками детрузора, ультразвуком, тепловыми процедурами, лазеротерапией, электростимуляцией.
    • Простатит. Основой лечения являются антибактериальные средства, которые подбираются с учетом чувствительности микрофлоры. Продолжительность курса зависит от формы болезни (острая или хроническая). Проводят массаж простаты для устранения застойных явлений и активизации кровотока. Назначают ультразвук, лазеротерапию, иногда – лекарственные микроклизмы.
    • Аденома простаты. Лекарственная терапия включает альфа-адреноблокаторы, антибиотики, ингибиторы альфа-редуктазы, фитопрепараты, иммунокорректоры. При наличии атеросклероза, препятствующего поступлению медикаментов в простату, показаны вазодилататоры. После завершения антибиотикотерапии рекомендованы пробиотики для предупреждения кишечного дисбактериоза.
    • Баланит. Мужчинам советуют проводить тщательную гигиену половых органов с использованием трав с противовоспалительным действием и местных антисептиков. Назначают топические кортикостероиды, дерматотропные иммуносупрессоры. В зависимости от этиологии воспалительного процесса необходимы антибактериальные или противогрибковые средства.
    • Кавернит. При остром воспалении требуется госпитализация в стационар. На стадии формирования инфильтрата используют антибиотики, НПВС, иммуностимуляторы. Проводят инстилляции уретры, электрофорез, УВЧ, магнитотерапию, лазеротерапию. При хроническом каверните лечение амбулаторное. Включает иммуностимуляторы, противовоспалительные средства и физиопроцедуры.

    Хирургическое лечение

    При затруднениях мочеиспускания мужчинам могут проводиться следующие оперативные вмешательства:

    Литература
    1. Руководство по урологии/ Лопаткин Н.А. – 1998.
    2. Практическая андрология/ Калиниченко С.Ю., Тюзиков И.А. – 2009.
    3. Расстройства мочеиспускания/ Аляев Ю.Г., Григорян В.А., Гаджиева З.К. – 2006.
    4. Урология/ Комяков Б.К. – 2012.
    Код МКБ-10
    R30.0
    Поделиться
    Поделиться
    Оцените статью!
    Рейтинг статьи 3.8 /5
    оценок: 6

    Затруднение мочеиспускания у мужчин - лечение в Москве

    Процедуры и операции Цена
    Урология / Операции на уретре / Операции при стриктурах уретры
    от 3800 р.
    Урология / Операции на мочеточниках / Удаление камней из мочеточника
    от 3800 р.
    Онкология / Онкоурология / Операции при раке полового члена
    от 3150 р.
    Урология / Диагностика в урологии / Биопсия в урологии
    от 600 р.
    Урология / Консервативное лечение в урологии / Лечение гиперактивного мочевого пузыря
    от 3300 р.
    Онкология / Противоопухолевая терапия / Брахитерапия
    от 13000 р.
    Урология / Урологические манипуляции / Бужирование уретры
    от 350 р.
    Андрология / Консервативное лечение в андрологии / Манипуляции в андрологии
    от 150 р.
    Урология / Диагностика в урологии / Лабораторные исследования в урологии
    от 830 р.
    Физиотерапия / Лечение магнитными полями
    от 46 р.

    Комментарии к статье

    Алена
    05 марта 2022 г.
    05.03.2022
    Здраствуйте, какие действия в домашних условиях при затруднении мочеиспусканияу мужчин, можно ли пить большое количество жидкости, какие препараты можно принимать, пока нет возможности обратиться к врачу.
    Ответить
    24
    Ваш комментарий
    Ваша оценка:
    Ваша оценка
    Красота и Медицина не публикует комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику. Нажимая «Отправить», я принимаю условия пользовательского соглашения и даю согласие на обработку персональных данных.
    АО «Красота и медицина»
    ОГРН 1167746117043
    +7 (495) 201-52-63
    mail@krasotaimedicina.ru
    © KrasotaiMedicina.ru 2022
    Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!