Серый налет на языке

Общая информация

Спинка языка покрыта многослойным плоским эпителием, который прочно спаян с мышечным слоем. На его поверхности находится множество сосочков разного размера и формы, которые представляют собой покрытые эпителием выступы соединительнотканной собственной пластинки. Шероховатый рельеф дорсальной части языка создает благоприятные условия для задержки ороговевших клеток и микроорганизмов, в результате чего формируется видимый налет.

Небольшое количество налета присутствует у каждого человека, но в норме он почти незаметен, не вызывает дискомфорта и легко удаляется при ежедневной гигиене ротовой полости. Если отложения на поверхности языка становятся более плотными и вязкими, приобретают светло-серый или грязно-серый цвет, это указывает на нарушение процессов самоочищения. Сероватый налет на языке связан со стоматологическими, инфекционными и другими заболеваниями.

Причины

Кандидоз ротовой полости

Воспаление слизистой оболочки, вызванное грибками рода Кандида, в большинстве случаев сопровождается появлением налета. Он образуется в результате усиленного отшелушивания эпителия, скопления продуктов жизнедеятельности микроорганизмов. При острой форме болезни отложения на языке имеют белый цвет и «творожистую» консистенцию. При длительной персистенции кандидоза и его переходе в хроническую гипертрофическую форму они приобретают грязно-серый оттенок.

При попытке удалить серый налет обнажается ярко-красная слизистая оболочка, которая воспалена, отечна и кровоточит. Наряду с визуальными изменениями пациенты предъявляют жалобы на жжение и покалывание в области языка, постоянную сухость во рту, изменение вкусовой чувствительности. Неприятные ощущения усугубляются при употреблении горячей, острой и кислой пищи. Зачастую у больного наблюдается неприятный запах изо рта (галитоз), не исчезающий после гигиенических процедур.

Язвенный стоматит

При такой форме стоматита воспалительный процесс затрагивает все слои слизистой оболочки. На поверхности языка, десен, щек, внутренней части губ образуются болезненные язвы небольшого размера, в центре которых находится серый налет. Вследствие сильной боли затруднено пережевывание и глотание пищи, возникают проблемы с артикуляцией. Заболевание сопровождается повышенным слюноотделением, дурным запахом изо рта, субфебрильной лихорадкой.

Наиболее тяжелое течение наблюдается при язвенно-некротическом стоматите Венсана, который поражает всю слизистую оболочку в ротовой полости. На языке и щеках появляются множественные язвы, покрытые темно-серым налетом и окруженные красными воспаленными тканями. При прогрессировании воспаления на дне язв появляются черные очаги некроза. Стоматит Венсана вызывает мучительные боли, гнилостный запах изо рта, увеличение регионарных лимфоузлов, нарушения сна.

Серый налет на спинке языка

Десквамативный глоссит

Серый налет на языке появляется при гиперпластической форме глоссита, для которой характерно утолщение сосочков в сочетании с активным отслоением (десквамацией) эпителия. Развитие болезни связывают с травматизацией слизистой оболочки острым краями зубов, неудобными протезами, ортодонтическими конструкциями, слишком горячей или химически раздражающей пищей. При длительном повреждении определенной зоны языка формируется декубитальная язва, покрытая серым налетом.

Десквамативный глоссит также наблюдается при хронических дерматозах, которые протекают с вовлечением слизистых оболочек. Специфические изменения языка бывают у пациентов с псориазом, красным плоским лишаем, дерматологическими проявлениями склеродермии и системной красной волчанки. Десквамации эпителия и образованию серого налета способствуют дефициты витамина А и витаминов группы В, недостаток железа, другие нарушения обмена веществ.

Лейкоплакия

Классическая форма лейкоплакии – это предраковое состояние, которое обусловлено гиперкератозом, нарушением процессов регенерации эпителия. На языке появляются участки грязно-белого или серого цвета, которые не удаляются механически. Сначала они имеют гладкую поверхность, но со временем уплотняются и становятся бугристыми («бородавчатыми»). В отличие от кандидоза и других инфекций, у больных длительное время отсутствуют симптомы, что затрудняет своевременную постановку диагноза.

Серый налет на языке также образуется при волосатой лейкоплакии, которая ассоциирована с вирусом Эпштейна-Барр, ВИЧ-инфекцией и другими иммунодефицитами. Патологические изменения появляются на боковых поверхностях языка в виде грязно-белых шероховатых складок. Постепенно они сливаются, образуют серые бляшки с нечеткими границами и «волосатой» поверхностью. Помимо языка, лейкоплакия может затрагивать слизистую оболочек десен, щек, мягкого неба.

Инфекции ЛОР-органов

Образование плотных серых пленок и налета характерно для дифтерии, при которой очаги поражения нередко распространяются на корень языка и мягкое небо. При этом у больных возникают боли в горле, отек шеи, галитоз, лимфаденопатия подчелюстных узлов. Обильный и менее плотный серый налет формируется при ангине, скарлатине, инфекционном мононуклеозе и других инфекциях, поражающих глотку и миндалины. Его появление вызвано воспалением, гипосаливацией, изменением микробиома.

Другие причины

• Болезни ЖКТ: острый и хронический гастрит, гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ), рак желудка, хронический энтероколит.
• Прием лекарств: препаратов висмута, антибиотиков из группы тетрациклинов, препаратов железа в жидкой форме, антисептиков для полости рта.
• Интоксикации: отравление свинцом, профессиональные вредности (вдыхание дыма, химических аэрозолей).
• Заболевания крови: апластическая анемия, агранулоцитоз, лейкозы.

Диагностика

При появлении стойкого серого налета на языке рекомендуется обратиться к врачу-стоматологу. Если симптом сопровождается признаками респираторной инфекции или другими нарушениями здоровья, потребуется консультация терапевта (семейного врача), профильных специалистов: гастроэнтеролога, ЛОР-врача, инфекциониста. Учитывая разнообразие причин такого симптома, для постановки диагноза проводится комплексная программа обследования. Ее основные составляющие:

• Сбор анамнеза. На первичном приеме уточняют давность появления налета, возможные провоцирующие факторы, наличие вредных привычек. Важную диагностическую ценность имеет динамика развития симптомов, их связь с принимаемыми лекарствами.
• Осмотр полости рта. При визуальном обследовании определяют локализацию, плотность и оттенок налета, возможность его удаления, состояния слизистой оболочки на участках поражения. При осмотре также оценивают здоровье зубов, десен, миндалин, ротоглотки.
• Инструментальные методы. При инфекциях дыхательных путей проводят риноскопию, фарингоскопию, ларингоскопию. При сопутствующих жалобах на расстройства пищеварения выполняют УЗИ органов брюшной полости, фиброгастродуоденоскопию.
• Лабораторные методы. При подозрении на инфекционную этиологию серого налета назначают микроскопию и посев соскоба с поверхности языка, ПЦР-диагностику, серологические реакции. Для выявления общесоматических причин симптома назначают клинический и биохимический анализы крови, гормональный профиль. В редких случаях требуется биопсия языка с гистологическим исследованием.

Удаление налета с языка скребком

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Для уменьшения количества серого налета нужно скорректировать гигиенические и поведенческие факторы, которые способствуют его появлению. Кроме щетки и пасты, во время чистки зубов следует использовать флоссы (нить) или интердентальные ершики для удаления загрязнений из труднодоступных мест. Снятие налета с языка проводится специальным скребком или силиконовой щеткой, которыми совершают аккуратные движения по направлению от корня к кончику.

В течение дня нужно потреблять достаточное количество жидкости, поскольку поддержание водного баланса способствует выработке слюны и самоочищению поверхности языка. При наличии воспаления, язвочек и трещин следует придерживаться щадящей диеты с ограничением грубой, слишком горячей, перченой и кислой пищи. Важным шагом в улучшении здоровья ротовой полости служит отказ от вредных привычек: употребления алкоголя, курения сигарет и электронных устройств.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение направлено на устранение основной патологии, которая стала причиной скопления серого налета на языке. При инфекциях полости рта применяют местные противогрибковые или антибактериальные препараты, антисептические растворы, заживляющие и обезболивающие средства. При поражении ЛОР-органов или структур ЖКТ проводится системная фармакотерапия под руководством профильных врачей. При дефицитных состояниях назначаются витаминно-минеральные добавки.