Желтый налет на языке

Причины

Особенности питания

Продукты с высоким содержанием каротиноидов и других природных пигментов желтого цвета способны окрашивать налет на языке. К этой группе продуктов питания относят тыкву, морковь, хурму, различные соусы с добавлением куркумы и шафрана. Желтоватый оттенок наблюдается после употребления черного чая и кофе, которые содержат интенсивные красящие вещества. Причиной пигментированного налета также выступают синтетические красители из газированных напитков, сладостей и снеков.

Вероятность появления такой проблемы во многом зависит от качества домашней гигиены полости рта. Если человек редко и недостаточно тщательно чистит зубы, игнорирует использование скребка или щетки для языка, у него образуется обильный желтый налет. К факторам риска относят чрезмерное употребление сладостей и липких продуктов, несоблюдение питьевого режима, что способствует снижению слюноотделения и нарушает самоочищение ротовой полости.

Курение

К частым причинам образования желтого налета на языке относят использование классических сигарет, систем нагревания табака, никотинсодержащих растворов для электронных устройств. В чистом виде никотин практически бесцветен, но при контакте с воздухом он окисляется и превращается в вещество желтого или коричневого цвета. Курение вызывает сухость слизистых оболочек и нарушает их физиологическое очищение, поэтому налет будет обильным и постоянным.

Болезни гепатобилиарной системы

При патологиях печени и желчевыводящих путей нарушается обмен билирубина и повышается содержание разных фракций этого вещества в крови. Помимо гипербилирубинемии, желтый налет на языке провоцируют такие патофизиологические состояния, как дуоденогастральный рефлюкс, застой желчи, ухудшение пищеварения в тонкой кишке, изменение состава оральной микрофлоры.

Симптом зачастую сопровождается неприятным запахом изо рта (галитозом), горечью во рту, непереносимостью жирной пищи. Многих пациентов беспокоит тяжесть и дискомфорт в правом подреберье, вздутие живота, неустойчивость стула. При развитии желтухи возникает соответствующее окрашивание кожи, склер глаз и видимых слизистых оболочек. В число гепатобилиарных причин налета на языке входят следующие заболевания:

• Болезни печени: хронический вирусный гепатит, неалкогольная жировая болезнь печени, алкогольный гепатит, цирроз печени, эхинококкоз и другие паразитарные инвазии.
• Патологии билиарной системы: желчнокаменная болезнь, некалькулезный холецистит, дискинезия желчевыводящих путей;
• Врожденные заболевания: синдромы Жильбера, Ротора и Дабина-Джонсона, первичная шунтовая гипербилирубинемия.

Желтый налет на языке

Заболевания ЖКТ

Болезни пищевода, желудка и 12-перстной кишки – распространенный провоцирующий фактор формирования желтого налета на языке. Чаще всего такая проблема наблюдается у пациентов с гиперацидным гастритом, который ассоциирован с хеликобактерной инфекцией. Помимо налета, больных беспокоит резкий запах изо рта, изжога, боли и эпигастральной области. При ГЭРБ отложения на языке сопровождаются загрудинным жжением, частым развитием кариеса из-за кислотного поражения эмали зубов.

Пигментация налета на языке встречается при заболеваниях кишечника: дисбиозе, синдроме избыточного бактериального роста, хроническом энтерите. В этом случае проблема связана с вторичными нарушениями состава слюны и микрофлоры в ротовой полости, нарушениями переваривания и всасывания пищи. Появлению желтого налета способствует хронический панкреатит, экзокринная ферментная недостаточность поджелудочной железы.

Нарушения обмена веществ

Желтый налет на языке наблюдается у больных сахарным диабетом, метаболическим синдромом. Повышение уровня глюкозы в слюне становится причиной активного размножения условно-патогенных и патогенных бактерий, которые вызывают воспаление языка (глоссит) и полости рта (стоматит). Реже причиной налета выступают гиповитаминозы, нарушения пуринового обмена при подагре, пересыхание слизистых оболочек вследствие гипотиреоза.

Болезни ЛОР-органов

Образованию налета на языке способствуют острые и хронические воспаления в носоглотке, глотке и миндалинах. Они сопровождаются нарушением микробиома в полости рта, снижением слюноотделения, пересыханием языка вследствие ротового дыхания. Желтый налет появляется при тонзиллите, аденоидите, фарингите, синуситах (гайморите, фронтите). Реже причиной патологии становятся болезни слюнных желез, сопровождающиеся ксеростомией.

Прием лекарств

Такой побочный эффект наиболее характерен для рифампицина, который окрашивает слюну и другие биологические жидкости в оранжево-красноватый цвет. При контакте с этими пигментами поверхность языка меняет свой оттенок. Симптом наиболее выражен в начале терапевтического курса. Желтый налет также бывает при лечении антибиотиками других групп, препаратами железа и системными ретиноидами, при регулярном полоскании рта раствором хлоргексидина.

Диагностика

С жалобами на желтый налет на языке необходимо обратиться к стоматологу для обследования ротовой полости и к терапевту, чтобы проверить общее состояние здоровья. По показаниям пациента направляют на консультацию к узкопрофильным специалистам: гастроэнтерологу, гепатологу, ЛОР-врачу. Первый этап диагностики включает тщательный сбор анамнеза для уточнения особенностей питания, принимаемых лекарств, наличия вредных привычек и хронических болезней.

Обследование продолжается физикальным осмотром, во время которого определяют оттенок, плотность и локализацию налета, присутствие покраснений, следов от зубов, трещин и других изменений на поверхности языка. При общем осмотре тела обращают внимание на цвет кожи, проверяют состояние лимфатических узлов шеи и подчелюстной зоны, проводят пальпацию живота. Для уточнения причины налета применяются следующие методы инструментальной и лабораторной диагностики:

• УЗИ органов брюшной полости. Эхосонография проводится для быстрого и неинвазивного обследования печени, желчного пузыря, поджелудочной железы. Она показывает структурные изменения органов, признаки воспалений, паразитарных кист и других патологий, ассоциированных с желтым налетом на языке.
• Эндоскопические исследования. ЭФГДС назначается для исследования верхних отделов ЖКТ и обнаружения визуальных изменений, характерных для эзофагита, гастрита, дуоденита, язвенной болезни. Эндоскопия носа, глотки и гортани выполняется при подозрении на хронические воспалительные процессы, полипы и другие заболевания верхних дыхательных путей.
• Анализы крови. Биохимическое исследование информативно для оценки обмена билирубина, функционального состояния печени и поджелудочной железы. Для диагностики эндокринных причин налета проводят анализы на глюкозу, инсулин и С-пептид, тиреотропный и тиреоидные гормоны.
• Анализ соскоба с языка. Микробиологическое исследование выполняют для оценки состава микрофлоры, определения кандидоза полости рта и других инфекционных поражений слизистых оболочек. По показаниям проводят бактериологический посев биоматериала с проверкой антибиотикочувствительности выделенных патогенов.

УЗИ органов брюшной полости

Лечение

Немедикаментозные методы

Прежде всего необходимо устранить локальные факторы риска, которые способствуют формированию желтого налета. Пациентам рекомендуют улучшить гигиену полости рта, использовать средства для очищения межзубных промежутков и специальные скребки для языка. Качественная чистка позволяет уменьшить количество бактерий, удалить слущенные клетки и компоненты слюны с поверхности языка, замедлить повторное появление налета.

Чтобы убрать существующий налет, рекомендуется профессиональная гигиена у стоматолога и индивидуальный подбор средств для домашнего ухода за зубами. Желательно сократить число чашек чая, кофе и ярких соков, ополаскивать рот водой после каждого употребления таких напитков, чтобы смывать красящие вещества со слизистых оболочек. Курильщикам, которые хотят избавиться от пигментированных отложений в полости рта, необходимо отказаться от вредной привычки.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение проводится для устранения системных заболеваний, при которых наблюдается желтый налет на языке. Пациентам назначают лекарства разных групп с учетом причины патологии: желчегонные средства, гепатопротекторы, антисекреторные препараты, заместительную ферментную терапию, сахароснижающие медикаменты. Для увлажнения слизистой оболочки полости рта применяют препараты «искусственной слюны», средства с ксилитом.