статья обновлена 15/10/2021
Обновлено 15/10/2021
60.6K просмотров

Учащенное мочеиспускание

Учащенное мочеиспускание

Учащенное мочеиспускание (поллакиурия) наблюдается при циститах, уменьшении объема детрузора, уретритах, ИППП, заболеваниях почек, некоторых андрологических, гинекологических и эндокринных патологиях. Иногда имеет психогенную природу. Причину появления симптома устанавливают на основании данных опроса, физикального обследования, результатов лабораторных и аппаратных методик. Лечение включает назначение антибиотиков, НПВС, гормонов и других препаратов, немедикаментозные методы, хирургические вмешательства.

    Общая информация

    В норме у взрослого человека в течение суток выделяется 1,5-2 литра мочи. Частота микций в большинстве случаев колеблется от 3 до 7 раз, во время одного мочеиспускания отходит 200-300 мл мочи. О поллакиурии говорят, если пациент посещает туалет более 10 раз, порции урины при этом, как правило, уменьшаются. У детей мочеиспускания более частые: у новорожденных от 12 до 16 раз, до 3 лет – около 10 раз, от 3 до 9 лет – 6-8 раз.

    Почему возникает учащенное мочеиспускание

    Физиологические причины

    При отсутствии провоцирующих заболеваний причиной кратковременной поллакиурии становятся:

    • Обильное питье, особенности диеты. Учащенное мочеиспускание следует за употреблением большого количества жидкости. В число других возможных провоцирующих факторов входят прием напитков с мочегонным действием (кофе), включение в рацион арбузов, огурцов, дынь.
    • Период беременности. Увеличиваясь, матка давит на мочевой пузырь, а на поздних сроках «лежит» на нем, что обуславливает ощущение переполнения детрузора и появление позывов даже при незначительном наполнении органа.
    • Внешние воздействия. Из-за изменений метаболизма и тонуса почечных сосудов микции учащаются при переохлаждении, пребывании в стрессовых ситуациях.

    Инфекционные циститы

    Самая частая причина поллакиурии – неспецифические инфекционные острые циститы и хроническое воспаление мочевого пузыря в периоды обострений. Микции болезненные, с жжением и резями на заключительном этапе. Определяются боли над лоном, иногда – помутнение мочи, незначительное повышение температуры тела. С учетом пола и особенностей гормонального статуса различают следующие варианты заболевания:

    • У женщин. Патология широко распространена, что объясняется широким и коротким мочеиспускательным каналом, легкостью проникновения инфекционных агентов с вульвы, из влагалища и прямой кишки.
    • У беременных. В качестве провоцирующего фактора выступают переохлаждения и общие острые инфекции. Поллакиурия сочетается с болями и императивными позывами. В послеродовом периоде часто наблюдается задержка мочи.
    • При климаксе. Количество микций иногда достигает 30 за сутки. Отмечаются постоянные боли внизу живота. Выявляется хроническое течение с периодическими рецидивами.
    • У мужчин. Встречается редко, провоцируется болезнями мужских половых органов (часто – инфекционно-воспалительными) и урологическими патологиями, сопровождающимися застоем мочи. Наряду с учащенным мочеиспусканием наблюдаются гематурия, никтурия, странгурия.

    Специфический туберкулезный цистит возникает при распространении возбудителя с током мочи у больных туберкулезом почек. Характерны слабость, похудание, странгурия, ургентные позывы, боли над лобком.

    Неинфекционные циститы

    Для интерстициального цистита типично хроническое течение. Вначале симптомы выражены незначительно. По мере усугубления морфологических изменений органа нарастают дизурические расстройства: поллакиурия, никтурия, возникает недержание. Лучевые циститы развиваются во время проведения или после окончания лучевой терапии. При остром воспалении симптомы напоминают обычный цистит. При хронической форме отмечаются стойкое учащение мочеиспускания, инконтиненция, императивные позывы.

    Поллакиурия
    Поллакиурия

    Изменение объема мочевого пузыря

    Сморщенный мочевой пузырь (СМП) развивается в исходе туберкулеза, интерстициального и хронического лучевого цистита, некоторых других патологий. Количество мочеиспусканий составляет до 20 и более раз в сутки. Поллакиурия дополняется никтурией, ургентным недержанием. Одной из причин возникновения СМП является длительно текущий парацистит.

    Учащенное мочеиспускание при парацистите возникает на начальном этапе, в период формирования гнойника, дополняется интенсивными болями, синдромом интоксикации. Затем гнойник прорывается, из мочеиспускательного канала выделяется большое количество гноя, состояние нормализуется. При хроническом течении наблюдается замещение околопузырной клетчатки фиброзной тканью с формированием СМП и повторным развитием поллакиурии.

    При уретероцеле нижняя часть мочеточника расширяется и выбухает в полость мочевого пузыря. При грыжах большого размера объем детрузора уменьшается, что обуславливает быстрое накопление урины в оставшемся пространстве. Моча выделяется часто, малыми порциями. При блокаде второго мочеточника возможно формирование острого гидронефроза, при опущении грыжи в мочеиспускательный канал у женщин – возникновение полной задержки мочи.

    Болезни уретры

    Острый неспецифический бактериальный уретрит проявляется жжением, зудом, болями во время микции, появлением слизисто-гнойного или гнойного отделяемого из уретры. Общее состояние не нарушено. Поллакиурия, как правило, незначительная, обусловлена неприятными ощущениями в мочеиспускательном канале. Дивертикулы уретры нередко долго протекают бессимптомно. При развитии осложнений возникают затруднения, учащенное мочеиспускание, дизурия, инконтиненция, боли в паху.

    ИППП

    Появление симптома при инфекциях, передающихся половым путем, связано с развитием специфического уретрита. Поллакиурия наблюдается при микоплазмозе у мужчин. Снижение либидо и эректильная дисфункция сочетаются с поллакиурией, никтурией, резями, болями, отеком, гиперемией. Гонорея манифестирует внезапно, проявляется болями, жжением, сливкообразными гнойными выделениями. При поражении задней части уретры у мужчин определяется значительная гипертермия. Учащенное мочеиспускание иногда выявляется при трихомониазе, хламидиозе, кандидозе у мужчин. Выражено нерезко.

    Болезни почек

    Поллакиурия сопровождает следующие ренальные патологии:

    • Пиелонефрит. При острой форме симптом отсутствует. Для хронического течения характерны нарушения аппетита, цефалгии, слабость. Возможны боли в пояснице.
    • Гломерулонефрит. У пациентов с острым процессом количество мочи вначале уменьшается, затем – увеличивается. На втором этапе обнаруживается учащенное мочеиспускание. Другими признаками являются отеки лица, повышение АД.
    • Мочекаменная болезнь. Поллакиурия становится одним из проявлений почечной колики. Выявляются крайне интенсивные боли в поясничной области, беспокойство, тошнота, рвота. При дальнейшем продвижении камня возможна закупорка мочевыводящих путей. Иногда развивается рефлекторная анурия.
    • Песок в почках. Как и в предыдущем случае, симптом появляется при движении микроконкрементов. Дизурия и частые позывы дополняются ощущением неполного опорожнения детрузора, болями в области поясницы, отдающими в живот или паховую зону.

    Неврологические расстройства

    Развитие поллакиурии типично для гиперактивного мочевого пузыря. Патология сопровождает рассеянный склероз, некоторые виды полинейропатии. Наблюдается никтурия в сочетании с категорическими позывами и ургентным недержанием или без них. У больных с гиперактивным нейрогенным мочевым пузырем учащенное мочеиспускание дополняется инконтиненцией, вегетативными нарушениями. Этиофакторами являются спинномозговые травмы, расстройства кровообращения, энцефалит, инсульты, пороки развития головного и спинного мозга.

    Андрологические заболевания

    Чаще всего симптом обнаруживается при болезнях предстательной железы. Причиной становится уменьшение емкости и вторичные изменения в мочевом пузыре. Простата сдавливает уретру, поэтому для патологий этой группы характерны затруднения в начале микции, слабая струя. Учащенное мочеиспускание наблюдается при простатите, аденоме простаты, раке предстательной железы.

    У пациентов, прооперированных по поводу аденомы или рака, в качестве этиологического фактора поллакиурии может выступать склероз шейки мочевого пузыря. Вялость струи дополняется чувством неполного опорожнения, симптом присоединяется при развитии вторичного воспаления. При гипертрофии семенного бугорка струя слабая, прерывистая. Требуется натуживание. Возможны преждевременное семяизвержение, болезненность при наступлении эрекции.

    Гинекологические патологии

    Учащение мочеиспускания обнаруживается при следующих заболеваниях женских половых органов:

    • Патологии матки: миома, злокачественные опухоли, опущение, серозометра.
    • Болезни яичников: тератома, дермоидная киста, новообразования.
    • Проблемы во время месячных: альгодисменорея, дисменорея у подростков.

    Симптом нередко сопровождает эндометриоз, особенно, при наличии патологических очагов в зоне мочевого пузыря и прилегающих областях. Поллакиурия является частой проблемой женщин, страдающих от слабости мышц тазового дна. Может дополняться стрессовым или ургентным недержанием.

    Эндокринные расстройства

    Наиболее очевидным признаком сахарного диабета считается постоянная жажда. Большое количество выпиваемой жидкости обуславливает полиурию и, как следствие, учащенное мочеиспускание. Симптом ярче выражен при сахарном диабете 1 типа. У больных сахарным диабетом 2 типа на первый план выходят сонливость, зуд, ухудшение зрения, кожные инфекции. Поллакиурия также наблюдается при синдроме Вольфрама – наследственной патологии, одним из проявлений которой является сахарный диабет.

    Кроме того, нарушение выявляется при стероидном сахарном диабете. У людей с несахарным диабетом количество суточной мочи достигает 10 и более литров. Микции частые, большими порциями. Моча бесцветная, «разбавленная». Дефицит антидиуретического гормона также наблюдается при гипопитуитаризме, клиническая картина которого включает несахарный диабет, гипогонадизм, гипотиреоз и гипокортицизм.

    Другие причины

    Полиурия и поллакиурия развиваются на фоне алиментарной дистрофии, обусловленной добровольным или вынужденным голоданием. Симптом обнаруживается при вегетативных и психических расстройствах, в том числе:

    Анализы при поллакиурии
    Анализы при поллакиурии

    Диагностика

    Диагностические мероприятия проводятся врачом-урологом. По показаниям к обследованию привлекают андролога, гинеколога, эндокринолога и других специалистов. При подозрении на наличие психических расстройств больных направляют на консультацию к психотерапевту или психиатру. В рамках беседы специалист устанавливает время появления и выраженность учащенного мочеиспускания, наличие других проявлений, указывающих на характер болезни. Пациентов просят заполнить специальный дневник.

    В ходе общего осмотра врач выявляет участки болезненности, проводит специальные пробы (например, проверяет симптом Пастернацкого), оценивает общее состояние организма, уровень питания и пр. Женщинам показан осмотр на кресле, мужчинам с подозрением на андрологическую патологию – пальцевое исследование простаты. При нейрогенных расстройствах производят неврологический осмотр. План дополнительных обследований включает такие процедуры, как:

    • Ультрасонография. При проведении УЗИ мочевого пузыря обнаруживают соответствующие изменения стенки органа. УЗИ простаты позволяет подтвердить наличие воспаления и объемных образований. По данным УЗИ малого таза у женщин составляют комплексное представление о состоянии репродуктивной системы. На УЗИ почек выявляют конкременты, нарушения структуры, воспалительные процессы.
    • Лучевые методики. При заболеваниях почек показана обзорная или экскреторная урография. При нарушениях ренальных функций контрастное исследование осуществляют с осторожностью. На снимках обнаруживаются увеличение или деформация почки, конкременты, опухоли. Одним из наиболее показательных методов обследования при мочекаменной болезни является КТ почек. При дивертикулах выполняется ретроградная урография.
    • Эндоскопические методы. Цистоскопия позволяет определить характер воспаления при цистите, подтвердить склероз шейки, сморщивание или наличие уретероцеле, исключить опухолевые процессы. В ходе уретроскопии обнаруживаются дивертикулы. Пациенткам с гинекологическими заболеваниями иногда требуется гистеросальпингоскопия. При проведении эндоскопических исследований возможен забор биоптата.
    • Лабораторные анализы. По анализам мочи могут выявляться лейкоцитурия, бактериурия, протеинурия. Для определения характера микрофлоры выполняют микроскопию мазков и отделяемого, посев на питательные среды. ИППП подтверждают путем ИФА, ПЦР. При болезнях простаты оценивают уровень ПСА. При сахарном диабете исследуют уровни глюкозы, инсулина и С-пептида. При несахарном диабете делают тест на АДГ.

    Лечение

    Консервативная терапия

    Лечебная тактика определяется причиной развития поллакиурии:

    • Циститы. Осуществляют антибиотикотерапию, применяют уросептики, НПВС, внутрипузырные инстилляции, физиопроцедуры. Больным инстерстициальным циститом назначают антигистаминные средства, синтетические мукополисахариды, трициклические антидепрессанты.
    • Уретриты. При неспецифическом уретрите используют антибиотики. При специфических формах антимикробные препараты подбирают с учетом чувствительности возбудителя. Могут потребоваться противогрибковые и противотрихомонадные средства, иногда эффективно сочетание нескольких медикаментов или комбинация антибиотиков и гормонов.
    • Болезни почек. Антибиотикотерапию дополняют противовоспалительными препаратами, мероприятиями по коррекции иммунитета. Устраняют причины нарушения оттока мочи. При гломерулонефритах осуществляют симптоматическое лечение, направленное на уменьшение отеков и нормализацию АД.
    • Андрологические патологии. Возможно использование антибактериальных средств, анальгетиков, спазмолитиков, НПВС, адреноблокаторов, гормонов, антиоксидантов. В ряде случаев эффективно местное лечение (инстилляции уретры, термотерапия), физиопроцедуры. При злокачественных опухолях показана лучевая терапия и химиотерапия.
    • Гинекологические заболевания. Зачастую требуется коррекция режима физической активности, ограничение подъема тяжестей, выполнение специальных комплексов ЛФК. Некоторым женщинам необходима заместительная гормонотерапия. Иногда показано использование пессариев.
    • Эндокринные болезни. Пациентам с сахарным диабетом рекомендована диетотерапия, инсулинотерапия или прием сахароснижающих препаратов. При несахарном диабете применяют синтетические аналоги АДГ или лекарства, стимулирующие выработку антидиуретического гормона. Проводят коррекцию водно-солевого баланса.

    Хирургическое лечение

    С учетом этиологии учащенного мочеиспускания выполняются такие оперативные вмешательства, как:

    Литература
    1. Руководство по урологии/ Лопаткин Н.А. – 1998.
    2. Урология/ Пасечников С.П. – 2015.
    3. Практическая андрология/ Калиниченко С.Ю., Тюзиков И.А. – 2009.
    4. Гинекология/ Савельева Г.М., Бреусенко В.Г. – 2012.
    Код МКБ-10
    N39.9
    Поделиться
    Поделиться
    Оцените статью!
    Рейтинг статьи 3.5 /5
    оценок: 6

    Учащенное мочеиспускание - лечение в Москве

    Процедуры и операции Цена
    Урология / Диагностика в урологии / УЗИ в урологии
    от 31 р.
    Урология / Диагностика в урологии / ЭФИ в урологии
    от 410 р.
    Урология / Диагностика в урологии / Лабораторные исследования в урологии
    от 350 р.
    Урология / Диагностика в урологии / Лабораторные исследования в урологии
    от 300 р.
    Урология / Операции на мочеточниках / Удаление камней из мочеточника
    от 3800 р.
    Эндокринология / Лабораторная диагностика в эндокринологии / Исследование функции гипофиза и эпифиза
    от 600 р.
    Эндокринология / Лабораторная диагностика в эндокринологии / Исследования при сахарном диабете
    от 80 р.
    Эндокринология / Лабораторная диагностика в эндокринологии / Исследования при сахарном диабете
    от 230 р.
    Анализы / Онкомаркеры
    от 40 р.
    Эндокринология / Лабораторная диагностика в эндокринологии / Исследования при сахарном диабете
    от 40 р.

    Комментарии к статье

    Надя
    30 января 2022 г.
    30.01.2022
    Частое мочеиспускание с большим кол-м мочи. Жажды нет, пью мало... Кожа сухая, глаза сухие слюны нет, ярко выраженная ксеростомия и не сформированы жидкий стул в течении года
    Ответить
    0
    Юлия
    26 марта 2022 г.
    26.03.2022
    Хожу по "маленькому" каждые 15 мин... Замучалась
    Ответить
    0
    СВЕТЛАНА
    01 апреля 2022 г.
    01.04.2022
    Юля, советую обратиться к психотерапевту, если другие врачи не помогают. Испытано на себе.
    7
    Ответить
    Олеся
    23 сентября 2022 г.
    23.09.2022
    Я терплю до последнего. Кроме когда спать надо, не могу уснуть
    0
    Ответить
    Тамара Ивановна
    05 февраля 2022 г.
    05.02.2022
    Я писию и днём и ночью очень часто очень что делать уже пошёл 5 месяц
    Ответить
    0
    Пётр
    02 августа 2022 г.
    02.08.2022
    Вчера после ужина примерно через час началась диарея. И стал замечать что появились постоянные позывы к мочеиспусканию. Всю ночь не спал, большую часть времени провел в туалете. Сегодня купил препараты от диареи, она отступила, но проблема с мочеиспусканием осталась. Постоянно хочется писать. Терпеть практически невозможно. Нахожусь в командировке, попасть к врачу пока нет возможности. Не знаю что делать.
    Ответить
    0
    Наталья
    16 августа 2022 г.
    16.08.2022
    Частое мочеиспускание замучило. По гинекологии все нормально. Стали появляться рецидивы цистита. Циститы лечу рези и боли уходят а мочеиспускание остаётся таким же частым.
    Ответить
    0
    Ваш комментарий
    Ваша оценка:
    Ваша оценка
    Красота и Медицина не публикует комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику. Нажимая «Отправить», я принимаю условия пользовательского соглашения и даю согласие на обработку персональных данных.
    АО «Красота и медицина»
    ОГРН 1167746117043
    +7 (495) 201-52-63
    mail@krasotaimedicina.ru
    © KrasotaiMedicina.ru 2022
    Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!