статья обновлена 11/10/2021
Обновлено 11/10/2021
27.2K просмотров

Слабая струя мочи

Слабая струя мочи

Слабая струя мочи наблюдается при заболеваниях предстательной железы и некоторых других андрологических патологиях. Выявляется при камнях, стриктурах и опухолях уретры. У женщин встречается при цистоцеле и вагинальной релаксации. У детей может сопровождать инфекции, клапаны уретры, энурез. Причину появления симптома устанавливают по данным опроса, лабораторных и инструментальных исследований. Лечение включает антибиотики, спазмолитические средства, специальные комплексы ЛФК, физиотерапию, хирургические вмешательства.

    Почему ослабевает струя мочи

    Болезни простаты

    Наиболее распространенной причиной симптома у представителей сильного пола являются патологии предстательной железы. Страдают преимущественно люди пожилого возраста.

    • Острый простатит. Слабость струи возникает через некоторое время после появления болей и других дизурических расстройств, сопровождается усилением болевого синдрома, нарастанием общей симптоматики.
    • Хронический простатит. Нарушение развивается на ранних стадиях, затем несколько ослабевает из-за гипертрофии мышц мочевыводящих путей, а потом опять нарастает, переходит в недержание и постоянное выделение мочи в виде отдельных капель.
    • Простатоцистит. Вялость струи выявляется у половины больных. Сочетается с частыми позывами, резями, уменьшением порций мочи, ощущением неполного опорожнения детрузора, слабостью, болями в мышцах, нарушениями сна. Возможны императивные позывы и ургентное недержание.
    • Аденома простаты. Из-за сдавления мочеиспускательного канала струя становится слабой, прерывистой. Пациенты вынуждены натуживаться. Отмечаются учащение мочеиспускания, категорические позывы, инконтиненция, никтурия. Симптом появляется за некоторое время до перехода от компенсированной стадии к субкомпенсированной, постепенно усугубляется.
    • Склероз предстательной железы. Симптоматика вариативна, определяется этапом патологического процесса. Вялость струи является одним из основных проявлений, сочетается с резями и чувством неполного опорожнения, ноющей или сильной болью внизу живота и в промежности. Иногда обнаруживается гематоспермия.
    • Рак простаты. Характеризуется учащением микций, слабой прерывистой струей, эпизодами недержания, болями и жжением при семяизвержении или мочеиспускании. Возможны гематоспермия, гематурия, нарушения эрекции, боли в пояснице и промежности.

    Для малакоплакии поражение половых органов нетипично, чаще она выявляется в области кишечника и мочевых путей. Тем не менее, в отдельных случаях причиной возникновения симптома становятся гранулематозные разрастания в зоне предстательной железы.

    Другие андрологические заболевания

    Незначительная гипертрофия семенного бугорка протекает бессимптомно. При прогрессировании пациент жалуется на слабую либо прерывистую струю мочи, необходимость натуживания, императивные позывы, боли при возникновении эрекции, преждевременное семяизвержение. При колликулите больных сначала беспокоят дискомфорт в промежности, жжение и частые позывы. В последующем в сперме появляется кровь, напор мочи ослабляется.

    При остром баланите симптом обусловлен отеком головки и сужением наружного отверстия мочеиспускательного канала. Определяются боли, зуд, появление налета и изъязвлений, расстройства эректильной функции. При хронической форме симптомы сглажены. У мужчин с облитерирующим ксеротическим баланитом слабая струя объясняется снижением эластичности тканей на фоне склеротических изменений.

    Слабым потоком нередко сопровождается синдром хронической тазовой боли у мужчин. Заболевание провоцируется болезнями простаты, скрыто протекающими ИППП, запорами, слабостью мышц, нарушениями кровоснабжения и другими причинами. Клинические проявления напоминают простатит. У представителей старшей возрастной группы слабая струя иногда наблюдается при отсутствии поражений органов малого таза, связана с изменениями в период мужского климакса.

    Слабая струя мочи
    Слабая струя мочи

    Гинекологические болезни

    У женщин слабая струя мочи отмечается при крупном цистоцеле. Пациентка жалуется на ощущение инородного тела во влагалище, усиливающееся при подъеме тяжестей, кашле, дефекации и мочеиспускании. Дизурические расстройства нарастают постепенно. Беспокоят ощущение переполнения детрузора, императивные позывы, стрессовое недержание. Возможна острая задержка мочи.

    Синдром вагинальной релаксации является полиэтиологическим состоянием. Слабость влагалища возникает на фоне тяжелых родов, повышения внутрибрюшного давления, недостатка эстрогенов. Основными проявлениями считаются «хлюпающие» звуки в вагине при сексе и активных движениях. У половины больных наблюдается диспареуния, у 20-40% – слабый поток и разбрызгивание мочи, стрессовое недержание.

    Урологические патологии

    Внезапно появившиеся ослабление и рассеивание струи, затруднения мочеиспускания и резкие боли характерны для камней мочеиспускательного канала, частично перекрывших просвет органа. При стриктуре уретры симптом имеет постоянный характер. Из-за слабой струи больным приходится напрягать мышцы живота. Возможно подтекание мочи, нарушения эякуляции, болевой синдром, появление примесей крови в моче и сперме. При вторичном инфицировании отмечаются патологические выделения.

    Склероз шейки мочевого пузыря чаще развивается после операций по поводу аденомы простаты, в отдельных случаях имеет врожденный характер. Прогрессирующее ухудшение оттока мочи является ведущим проявлением болезни. Вначале больные предъявляют жалобы на слабый поток, трудности при мочеиспускании. Затем присоединяется симптом неполного опорожнения.

    Доброкачественные опухоли уретры не обязательно проявляются вялостью струи – это лишь один из вариантов клинической картины. Возможно бессимптомное течение, дискомфорт, зуд, жжение, отклонение или разбрызгивание, частичная инконтиненция. При раке уретры симптом чаще обнаруживается у мужчин, дополняется уретроррагией, гноевидными выделениями, болями, отеком наружных половых органов.

    У детей

    Врожденной аномалией, способной вызывать слабый поток мочи, являются клапаны уретры. При легком течении наблюдаются дизурические расстройства, болезненность при мочеиспускании, никтурия. Тяжелые формы проявляются выраженными затруднениями при отхождении мочи, гипертрофией детрузора, иногда – недержанием, кровью в моче. У детей младшего возраста слабая струя и задержка мочи могут свидетельствовать о развитии цистита. Иногда нарушение обнаруживается у пациентов с полисимптомным вариантом энуреза.

    Диагностика

    Установление характера патологии находится в ведении уролога-андролога. Женщин с заболеваниями половых органов направляют на консультацию к гинекологу. Больных младшего возраста осматривает детский уролог. Пациентов просят заполнить дневник мочеиспусканий. Специалист выясняет время и обстоятельства появления слабой струи, динамику развития симптома, другие проявления болезни.

    При проведении пальцевого исследования простаты врач через прямую кишку определяет размеры и плотность предстательной железы, выявляет инфильтраты, узлы и пр. Метод не позволяет точно дифференцировать рак, простатит, аденому и другие болезни, обнаружение патологических изменений является поводом для применения дополнительных верификационных манипуляций.

    В ходе гинекологического осмотра при цистоцеле на передней стенке вагины выявляется пролабирование мочевого пузыря. Грыжа представляет собой мягкое опухолевидное образование, меняющее объем и плотность при натуживании. У больных со слабостью влагалища обнаруживают атонию стенок, повышение растяжимости вульварного кольца. Дополнительно выполняют вагинодинамические пробы для оценки мышечного тонуса.

    Для уточнения диагноза используются следующие аппаратные методики:

    • Сонография половых органов. УЗИ простаты дает возможность провести дифференциальную диагностику между простатитом, аденомами, опухолями, камнями, склерозом и другими поражениями предстательной железы. Трансвагинальное УЗИ малого таза у женщин с влагалищной дисфункцией указывает на слабость мышц тазового дна, дефекты леваторов. Эластография обнаруживает несостоятельность соединительной ткани.
    • Другие виды ультрасонографии. УЗИ мочевого пузыря с оценкой остаточной мочи позволяет подтвердить наличие обструкции. При склерозе шейки детрузора просматриваются соответствующие изменения в нижнем отделе органа. УЗИ почек исключает поражение вышележащих участков мочевых путей. УЗИ уретры свидетельствует о дислокации при цистоцеле, камней при МКБ и пр.
    • Рентгенография. Восходящая уретрография помогает визуализировать увеличение семенного холмика, опухоли и инородные тела. При стриктурах уретры дополнительно проводят антероградную цистоуретрографию, мультиспиральную цистоуретрографию. Комплексное рентгенологическое обследование направлено на определение расположения и протяженности сужения, наличия дивертикулов, ложных ходов и пр.
    • Эндоскопические методики. Уретроскопия или уретроцистоскопия проводятся при новообразованиях, колликулите, увеличении размера семенного бугорка, цистоцеле. При конкрементах уретры выполняются не только с диагностической, но и с лечебной целью (удаление камней). В ходе исследования при необходимости производится забор материала для морфологического анализа.
    • Уродинамические методы. Для оценки скорости потока мочи используется урофлоуметрия. Метод эффективен при стриктурах, опухолях, патологии семенного бугорка, других заболеваниях. При наличии показаний дополнительно назначаются профилометрия, цистометрия, комплексное уродинамическое исследование.

    Комплекс лабораторных обследований при заболеваниях простаты включает анализ секрета предстательной железы, бакпосев на питательные среды, определение уровня ПСА. При подозрении на инфекционный генез андрологических и урологических заболеваний важной частью диагностики является исключение ИППП. При опухолях проводят гистологическое исследование биоптата для уточнения типа и степени дифференцировки неоплазии.

    Уретроскопия
    Уретроскопия

    Лечение

    Консервативная терапия

    Лечебная тактика определяется характером болезни, провоцирующей слабую струю:

    • Патологии простаты. Пациентам с признаками воспаления (первичного или осложняющего течение основного заболевания) показана антибиотикотерапия. Больным простатитом рекомендованы массаж простаты, ультразвук, лазеротерапия. При аденоме назначают растительные средства, альфа-адреноблокаторы. При раке применяют химиотерапию и радиотерапию.
    • Другие андрологические болезни. Схема лечения колликулита включает антибиотики, спазмолитики, анальгетики, НПВС, электрофорез, трансуретральную термотерапию, инстилляции уретры. При СХТБ могут быть эффективны гормоны, альфа-адреноблокаторы, антиоксиданты и другие средства.
    • Гинекологические заболевания. На начальной стадии цистоцеле и при вагинальной слабости необходимо ограничить физические нагрузки, выполнять специальные упражнения. По показаниям применяют заместительную гормонотерапию, электростимуляцию. При необходимости осуществляют установку пессария.
    • Урологические патологии. В отдельных случаях камни уретры отходят после сидячих ванн, обильного питья или введения спазмолитиков. Больным со склерозом шейки мочевика назначают НПВС и антибактериальные препараты для уменьшения болей и воспаления.

    Хирургическое лечение

    В зависимости от особенностей заболевания выполняются следующие оперативные вмешательства:

    При клапанах мочеиспускательного канала проводят их эндоуретральную резекцию, при невозможности использования резектоскопов у младенцев выполняют промежностные вмешательства. Пациентам со склерозом и выраженной обструкцией шейки мочевика рекомендована ТУР.

    Литература
    1. Руководство по урологии/ Лопаткин Н.А. – 1998.
    2. Практическая андрология/ Калиниченко С.Ю., Тюзиков И.А. – 2009.
    3. Гинекология/ Савельева Г.М., Бреусенко В.Г. – 2012.
    4. Урология. Российские клинические рекомендации/ под ред. Аляева Ю.Г., Глыбочко П.В., Пушкаря Д.Ю. – 2016.
    Код МКБ-10
    R39.1
    Поделиться
    Поделиться
    Оцените статью!
    Рейтинг статьи 4.7 /5
    оценок: 7

    Слабая струя мочи - лечение в Москве

    Процедуры и операции Цена
    Урология / Диагностика в урологии / УЗИ в урологии
    от 35 р.
    Урология / Операции на уретре / Операции при стриктурах уретры
    от 3800 р.
    Андрология / Операции на мошонке / Операции на яичке
    от 6000 р.
    Онкология / Онкоурология / Операции при раке полового члена
    от 3150 р.
    Анализы / Онкомаркеры
    от 40 р.
    Андрология / Диагностика в андрологии / Биопсии в андрологии
    от 437 р.
    Урология / Диагностика в урологии / Биопсия в урологии
    от 600 р.
    Урология / Урологические манипуляции / Бужирование уретры
    от 350 р.
    Урология / Урологические манипуляции / Бужирование уретры
    от 350 р.
    Гинекология / Консервативная терапия в гинекологии / Лечебные манипуляции в гинекологии
    от 200 р.

    Комментарии к статье

    Руслан
    04 мая 2022 г.
    04.05.2022
    В один момент заметил слабую струю при мочеиспускании. Заметил это зимой, когда бывало холодно промежности. Ничего не болит, ни беспокоит, никаких жжений, просто струя стала тоньше, даже мышцы живота не напрягаю при мочеиспускании, просто жду больше, так, как процесс длится дольше. И в основном это ярко проявляется, если долго не идти в туалет и моча накапливается и бывает уже невтерпёж. Когда надавливаю снизу на канал ниже мошонки, на момент струя усиливается.
    Ответить
    0
    Ваш комментарий
    Ваша оценка:
    Ваша оценка
    Красота и Медицина не публикует комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику. Нажимая «Отправить», я принимаю условия пользовательского соглашения и даю согласие на обработку персональных данных.
    АО «Красота и медицина»
    ОГРН 1167746117043
    +7 (495) 201-52-63
    mail@krasotaimedicina.ru
    © KrasotaiMedicina.ru 2022
    Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!