Резь в глазах

Причины рези в глазах

Внешние раздражители

Наружные оболочки глазного яблока (конъюнктива и роговица) имеют большое количество нервных окончаний. Они сразу же реагируют на любые физические, химические или механические воздействия, запуская безусловный защитный рефлекс смыкания век. Он сопровождается жжением и резью в глазах, желанием потереть веки, ощущением инородного тела, интенсивным покраснением (гиперемией) конъюнктивы. Основные причины появления дискомфортных ощущений:

• Инородные тела. В глаза могут попадать пыль, песок, выпавшие ресницы, металлическая или деревянная стружка, мелкие насекомые, растительная пыльца. Все они вызывают механическое раздражение и способствуют появлению рези в глазах.
• Химические вещества. Жжение и резь возникают в ответ на повреждение слизистой оболочки средствами для мытья головы и тела, продуктами для демакияжа, бытовой химией, различными кислотами и щелочами.
• Физические раздражители. Рези появляются при сильном ветре, длительном пребывании на ярком солнце без затемненных очков. Эти факторы усиливают чувствительность глаз, вызывают дискомфорт и слезотечение.
• Дым и аэрозоли. Сигаретный дым, продукты горения и различные летучие вещества являются сильными раздражителями, провоцируют ощущение песка в глазах. Горячий дым и пар способны вызвать ожог глазного яблока.

Синдром сухого глаза (ксерофтальмия)

При ксерофтальмии резь в глазах обусловлена недостаточной выработкой слезы и пересыханием слизистой оболочки. Симптом проявляется при длительных зрительных нагрузках: работе за компьютером, использовании смартфона или планшета, рукоделии, чтении. Рези и дискомфорт усиливаются к вечеру, усугубляются в помещениях с включенным отоплением и низкой влажностью воздуха. Пациентов также беспокоит покраснение глаз, преходящее снижение остроты зрения.

Воспалительные заболевания глаз

Резь чаще всего возникает при поражении переднего отрезка глазного яблока: кератите, конъюнктивите, кератоконъюнктивите, склерите. Этот признак сопровождается гиперемией конъюнктивы, слезотечением, учащенным морганием, непроизвольным зажмуриванием, чувством песка в глазах. Дискомфортные ощущения усиливаются при ярком солнечном или искусственном освещении, зрительных нагрузках. При инфекционном воспалении появляются серозные или гнойные выделения из глаз.

Несмотря на то, что резь и жжение ассоциированы с поражением поверхностных структур, такие клинические проявления возможны при воспалении других отделов глаза. Изредка причиной симптоматики выступает увеит, иридоциклит, хориоидит, ретинит и эндофтальмит. В этих случаях пациенты также жалуются на боли в глубине глазного яблока, дискомфорт при движениях глаз, «затуманивание» изображения или выпадение отдельных участков поля зрения (скотомы).

Резь в глазах

Кератопатия

Резь в глазах наблюдается у большинства пациентов с невоспалительными поражениями роговицы, которые вызваны нарушениями питания тканей, дистрофией, длительным ношением контактных линз, вредными экзогенными воздействиями. В практической офтальмологии выделяют разные виды кератопатии: буллезную, лентовидную, поверхностную точечную, нитевидную. Они имеют сходные клинические признаки: резь и боль в глазу, чувство инородного тела, светобоязнь.

Аллергические реакции

Аллергический конъюнктивит зачастую сопровождает реакции гиперчувствительности: поллиноз, круглогодичный аллергический ринит, пищевую аллергию. Зуд и резь в глазах связаны с выделением гистамина и других активных веществ, которые раздражают нервные окончания, вызывают неинфекционное воспаление. Субъективные симптомы дополняются слезотечением, гиперемией конъюнктивы, отеком век, многократным чиханием и водянистыми выделениями из носа.

Нарушения рефракции

Симптом наблюдается при миопии (близорукости), гиперметропии (дальнозоркости), астигматизме, пресбиопии. В таких случаях резь в глазах связана с повышенной утомляемостью зрительного аппарата при длительных нагрузках, необходимостью напряжения мышц для улучшения четкости картинки. Больные предъявляют жалобы на ощущение давления в глазах, боли в области переносицы и лба, недостаточную четкость зрения даже при использовании средств оптической коррекции.

Рези в глазах зачастую бывают при неправильно подобранных контактных линзах или нарушении правил их использования. Если дискомфортные ощущения появляются сразу после надевания, это указывает на несоответствие кривизны линзы и анатомии роговицы, низкое качество изделия или растворов для хранения. Если симптомы появляются в течение дня, они чаще всего спровоцированы пересыханием глаз, избыточными зрительными нагрузками.

Системные заболевания

Офтальмологические симптомы возникают не только при изолированном поражении глазного яблока, но и при системных процессах, которые затрагивают несколько систем органов. В этом случае резь, боль, нарушения зрения дополняются клиническими проявлениями основного заболевания и зачастую коррелируют с его степенью тяжести. Основные группы болезней, которые способны поражать зрительный аппарат и вызывать резь в глазах:

• Аутоиммунные васкулиты. Офтальмологические нарушения возникают при системных васкулитах, которые сопровождаются воспалением сосудов глазного яблока. К ним относят: гигантоклеточный артериит, болезнь Такаясу, узелковый полиартериит, болезнь Кавасаки, ANCA-ассоциированные васкулиты.
• Эндокринные патологии. Резь в глазах бывает при тиреотоксикозе, который сопровождается экзофтальмом, нарушением смыкания век и пересыханием конъюнктивы. Изредка причиной симптома выступает сахарный диабет, гипотиреоз.
• Инфекционные заболевания. Поражение органа зрения бывает при краснухе, кори, цитомегаловирусной инфекции, аденовирусной инфекции, гриппе. Среди бактериальных инфекций резь в глазах чаще всего вызывают стафилококки, гонококки, микобактерии туберкулеза.
• Нутритивная недостаточность. Жжение, сухость и резь в глазах развиваются при гиповитаминозе А и Д, дефиците железа и других микроэлементов. Эти вещества важны для регенерации эпителия, правильного протекания обменных процессов в тканях.

Диагностика

При рези в глазах, гиперемии, нарушениях зрения необходима консультация врача-офтальмолога. Диагностика начинается со сбора анамнеза, осмотра глаз и век для определения инородных тел, признаков воспаления или травмы. Эрозии и другие повреждения роговицы обнаруживают с помощью флюоресцеиновой пробы. Чтобы выяснить первопричину дискомфортных ощущений и поставить точный диагноз, пациенту назначают комплекс методов обследования, таких как:

• Биомикроскопия. Осмотр переднего отрезка глазного яблока в щелевой лампе –информативный вид диагностики воспалительных процессов, песчинок и других мелких инородных тел.
• УЗИ глаза. Ультразвуковое обследование в В-режиме назначают при помутнении оптических сред глазного яблока, необходимости оценить состояние глубоко расположенных структур.
• Визометрия. Стандартное исследование с помощью таблиц показывает остроту зрения. Для диагностики скотом и других нарушений поля зрения проводят периметрию, для исследования преломляющей силы глазных оболочек назначают рефрактометрию.
• Тест Ширмера. Методика применяется при рези в глазах, которая ассоциирована с ксерофтальмией. Чтобы подтвердить диагноз, выполняют количественную оценку продукции слезной жидкости с помощью тест-полосок.
• Лабораторные методы. Для диагностики инфекционных причин воспаления проводится микроскопия и бакпосев отделяемого из глаз. При подозрении на аллергическую природу заболевания выполняют анализы крови на общие и специфические IgE.

Инстилляция глазных капель

Лечение

Помощь до постановки диагноза

При рези в глазах необходимо снизить зрительную нагрузку, делать регулярные перерывы во время чтения и использования гаджетов, обеспечить правильное освещение рабочего места. В солнечную и ветреную погоду рекомендуется надевать очки для защиты глаз от чрезмерного физического воздействия. Людям, которые пользуются контактными линзами, рекомендуется временно отказаться от них и заменить очками для коррекции зрения.

Для уменьшения дискомфорта можно применять безрецептурные увлажняющие капли – препараты «искусственной слезы». Они имитируют натуральную слезную жидкость, формируют защитную полимерную пленку на поверхности роговицы и предотвращают испарение влаги. Такие капли дают быстрое облегчение при сухости и рези в глазах, поэтому подходят для симптоматической коррекции.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение подбирается врачом-офтальмологом после постановки диагноза. Пациентам назначают этиопатогенетическую терапию для устранения основной болезни: противовоспалительные, противоаллергические, антибактериальные или противовирусные средства. Наибольшую эффективность имеют препараты местного применения, которые действуют на очаг поражения. Однако при полиорганных патологиях и тяжелых офтальмологических болезнях применяют системные лекарства.