Рентген брюшной полости в Москве

Показания

В клинической практике обзорное и рентгенконтрастное исследование органов брюшной полости применяют в гастроэнтерологии, абдоминальной хирургии и урологии. Обзорную рентгенографию брюшной полости назначают при острых болях в животе и поясничной области, вздутии живота, подозрении на кишечную непроходимость (при злокачественных и доброкачественных опухолях, воспалительных заболеваниях и т. д.), дивертикулит, инвагинацию кишечника, разрыв полого или паренхиматозного органа, холецистит, панкреатит, желчнокаменную и мочекаменную болезнь.

Контрастную рентгенографию органов брюшной полости осуществляют после выполнения обзорного снимка, подтверждающего целостность полых органов (чтобы избежать заброса бария в брюшную полость). Показанием к проведению исследования являются подозрение на наличие новообразования, дивертикула или стеноза полого органа. На основании данных обзорной и контрастной рентгенографии составляют план лечения, назначают дополнительные обследования (при необходимости) или принимают решение о проведении хирургического вмешательства.

Противопоказания

Обзорную и контрастную рентгенографию ОБП не рекомендуется проводить в период беременности и в возрасте до 14 лет. В виде исключения рассматривают ситуации, когда исследование осуществляется по жизненным показаниям (при травмах брюшной полости и остром животе). В остальных случаях используют другие методики: УЗИ органов брюшной полости, МСКТ органов брюшной полости, МРТ печени, МРТ поджелудочной железы и т. д.

Противопоказаниями к проведению контрастной рентгенографии являются повышенная чувствительность к контрастному веществу, перфорация полого органа, острый дивертикулит, язвенный колит в период обострения, выраженное обезвоживание, непроходимость кишечника (препятствует выведению бария с калом), смешанная и кишечная формы муковисцидоза. В качестве альтернативы могут быть назначены УЗИ или МСКТ органов брюшной полости, колоноскопия, лапароскопия и другие исследования. Решение о необходимости рентгенографии принимают индивидуально с учетом тяжести патологии и рисков, сопряженных с проведением исследования.

Подготовка

Специальная подготовка к обзорному исследованию не требуется. Перед началом процедуры следует опорожнить мочевой пузырь. Перед проведением контрастной рентгенографии необходимо в течение суток воздерживаться от употребления ржаного хлеба, овощей и молочных продуктов и в течение 12 часов – от употребления твердой пищи. Перед ирригоскопией накануне вечером и за 1-1,5 часа до начала процедуры следует очистить толстый кишечник, используя клизму или слабительное средство.

При исследовании верхних отделов желудочно-кишечного тракта контрастное вещество вводят перорально или через зонд, при исследовании нижних отделов кишечника – с помощью клизмы. Обзорную рентгенографию органов брюшной полости выполняют в положении стоя (в положении лежа газ и жидкость распределятся по брюшной полости, и их уровни будут не видны), контрастную рентгенографию – в положении стоя или лежа, в нескольких проекциях. Затем рентгенолог описывает снимки и передает их вместе с описанием лечащему врачу. Иногда результаты выдают на руки больному (например, при направлении на консультацию в другую клинику).

Интерпретация результатов

При острой кишечной непроходимости на обзорной рентгенограмме выявляются «перевернутые чаши» (скопления газа над жидкостью), большое количество газа и поперечная исчерченность. При асците и кровотечении в брюшной полости просматривается горизонтальный уровень жидкости. Инородные тела отображаются на снимках в виде теней. Цвет и насыщенность тени зависят от плотности объекта: чем больше плотность – тем светлее тень. Камни в почках и желчном пузыре, содержащие соли кальция, также представляют собой светлые включения. Основываясь на данных рентгенографии органов брюшной полости, врач может определить размер, форму и местоположение инородных тел и конкрементов. Изучая снимки с использованием контрастного вещества, можно сделать заключение о состоянии слизистой кишечника, наличии участков сужения и опухолевидных образований, оценить протяженность и выраженность участков сужения, контуры опухолей и язв и т. д.