Дуктография - цены в Москве

Показания

Метод дуктографии имеет узконаправленные показания. Основным ее назначением служит выявление внутрипротоковых папиллом, рака, аденом и кист молочной железы. Посредством дуктографии могут обнаруживаться  внутрипротоковые образования размером от 1 мм. Прямым основанием для проведения исследования является патологическая секреция - выделения из соска геморрагического (кровянистого, бурого) либо серозного характера. Поскольку случаи патологической секреции из молочной железы могут быть обусловлены различными причинами (деформацией протоков при мастопатии, воспалительным процессом, эндокринной патологией, внутрипротоковыми образованиями), дуктография дополняется исследованием мазка из соска молочной железы, определением пролактина и онкомаркера рака молочной железы СА 15-3.

Подозрение на внутрипротоковые образования обычно возникает при одностороннем характере кровянистых или серозно-янтарных выделений. С помощью дуктографии причины патологической секреции устанавливаются в 92-96% случаев. Кроме того, определяется точное местоположение и распространенность внутрипротоковых изменений, что чрезвычайно важно для планирования оперативного лечения. В ряде случаев процедура несет в себе лечебное воздействие: после промывания протока контрастным веществом у части пациенток прекращаются патологические выделения из соска.

Противопоказания

Диагностика противопоказана при аллергии на йодсодержащий контраст, беременности, остром воспалении молочной железы (мастите, абсцессе), лактации, атипичных клетках в мазках-отпечатках секрета молочной железы и пальпируемых опухолях в зоне выводных протоков с целью предотвращения миграции злокачественных клеток по протокам. Дуктография выполняется на 5-12 день от начала последней менструации; у женщин в менопаузе ограничений по сроку проведения процедуры нет.

Методика проведения

Дуктография выполняется в рентгеновском кабинете, оборудованном маммографической установкой. Перед процедурой женщине необходимо раздеться до пояса, сняв нательные украшения. Категорически запрещается самостоятельно пытаться массировать или сдавливать молочную железу во избежание травматизации протоков. За 2-3 дня до дуктографии рекомендуют начать прием спазмолитических препаратов.

Обработав ареолу, врач надавливает на сосок, отыскивая по выделяющемуся секрету выводное отверстие млечного протока. Затем в отверстие протока для его расширения вводится тонкий дилататор. С помощью гибкой пластиковой канюли в проток вводится контраст (верографин, уротраст или др.) в количестве 0,25-0,5 мл. После этого молочную железу помещают на подставку маммографа, прижимают пластиной и выполняют рентгеновские снимки в прямой и косой проекции. Компрессия молочной железы обеспечивает равномерное распределение контраста по протокам, минимизирует его количество, а использование гибкой канюли предотвращает попадание воздушных эмболов в протоки, что может затруднить последующую оценку дуктограмм. После окончания дуктографии контраст удаляется. Исследование продолжается около 30 минут, может сопровождаться небольшим дискомфортом.

Интерпретация результатов

На полученных дуктограммах хорошо различимы млечные протоки с разветвлениями, что позволяет выявлять дефекты заполнения, деформацию протоков, их калибр, расширение или сужение, очертания, форму и локализацию опухолевидных изменений. Опытный рентгенолог или маммолог на основании дуктографии отличит дистрофические или иные изменения от внутрипротокового рака. При выявлении внутрипротоковых папиллом показано выполнение секторальной резекции молочной железы, поскольку такие изменения расцениваются как предраковое заболевание. В случае подтверждения внутрипротокового рака молочной железы проводится дообследование, включающее рентгенографию легких, КТ грудной полости, УЗИ брюшной полости, сцинтиграфию, и выполняется мастэктомия.

Осложнения

В ходе дуктографии имеется незначительная опасность травматизации млечного протока при введении катетера либо контраста. Обычно такие повреждения проходят самостоятельно без дополнительных вмешательств. В случае попадания катетера в неизмененный проток результаты будут ложноотрицательными, не выявляющими искомые изменения. Лучевое воздействие при выполнении дуктографии не представляет опасности и не обладает канцерогенным действием.