Миелография

Миелография – контрастное рентгенологическое исследование подпаутинного (субарахноидального) пространства спинного мозга. Методика назначается при симптомах сдавления спинного мозга или его корешков неясной этиологии, подозрении на сирингомиелию, арахноидит, злокачественные и доброкачественные неоплазии, некоторые другие заболевания. Исследование может быть восходящим или нисходящим, в первом случае введение контрастного вещества производится путем люмбальной, во втором – субокципитальной пункции. В общую стоимость включают расходы на контрастный препарат, его введение, серию снимков и заключение врача-рентгенолога.
Миелография – контрастное рентгенологическое исследование подпаутинного (субарахноидального) пространства спинного мозга. Методика назначается при симптомах сдавления спинного мозга или его корешков неясной этиологии, подозрении на сирингомиелию, арахноидит, злокачественные и доброкачественные неоплазии, некоторые другие заболевания. Исследование может быть восходящим или нисходящим, в первом случае введение контрастного вещества производится путем люмбальной, во втором – субокципитальной пункции. В общую стоимость включают расходы на контрастный препарат, его введение, серию снимков и заключение врача-рентгенолога.
Показания
Чаще всего в неврологии миелографию назначают для определения причин компрессионной миелопатии и сдавления спинномозговых корешков. Метод позволяет определить местоположение патологических изменений при грыжах и разрывах межпозвонковых дисков, абсцессах, сужениях позвоночного канала и опухолях, оценить целесообразность оперативного лечения.
При помощи миелографии диагностируют сирингомиелию, для которой характерно возникновение полостей в спинном мозге. Показанием к исследованию может стать спинальный арахноидит, опухоль задней черепной ямки, наличие неврологической симптоматики (стойкий болевой синдром, онемение и слабость в конечностях) при недостаточной информативности обычной рентгенографии. Возможность обследования пациента с помощью КТ или МРТ позвоночника значительно сужает показания к миелографии.
Противопоказания
Миелография имеет общие противопоказания, одинаковые для всех рентгенографических обследований с применением контрастных препаратов. Процедуру не выполняют при непереносимости препаратов йода, болезнях щитовидной железы, почечной недостаточности. Кроме того, противопоказанием для проведения пункций являются различные поражения кожи в месте ввода иглы. Восходящая миелография противопоказана при наличии деформаций поясничного отдела позвоночника.
Подготовка
При планировании обследования для выявления повышенной чувствительности и непереносимости контрастного препарата пациенту предварительно проводят аллергическую пробу. Она заключается во внутривенном введении 2 мл контрастного вещества. При возникновении тошноты, слабости, рвоты, аллергических реакций (сыпь, зуд, кашель, насморк) миелографию заменяют другими методиками. Больные эпилепсией должны информировать врача о принимаемых противоэпилептических препаратах.
В течение 8-10 часов до начала манипуляции пациенту следует воздерживаться от еды и приема жидкости. Если миелография будет проводиться с использованием люмбальной пункции, перед обследованием необходима очистительная клизма. В программу подготовки входит премедикация. Врач может назначить прием м-холиноблокаторов (атропин) или седативных средств. Перед началом процедуры больному необходимо удалить все металлические предметы, которые могут попасть в зону исследования (одежду с металлической фурнитурой, монеты, телефон).
Методика проведения
Вначале выполняют пункцию подпаутинного пространства под местной анестезией. Положение пункционной иглы при ее введении и в течение всего обследования контролируют с помощью рентгеноскопии. В зависимости от места пункции различают восходящую и нисходящую миелографию. При восходящей миелографии прокол делают в поясничном отделе позвоночника (люмбальная пункция). Перед введением контраста производят забор спинномозговой жидкости, которую отправляют на лабораторное исследование. Затем пациента перекладывают на живот, дополнительно фиксируют верхнюю часть туловища и ноги ремнями.
Для предупреждения проникновения контрастного препарата в головной мозг под подбородок больного подкладывают валик так, чтобы его голова была запрокинута. После этого под рентгеноскопическим контролем вводят контрастное вещество (демирекс, амнипак и др.) и переводят рентгенологический стол в положение с наклоном головного конца вниз. Поскольку контраст тяжелее спинномозговой жидкости, он стекает к голове пациента, постепенно заполняя все подпаутинное пространство в этом направлении. Нисходящая миелография проводится с помощью субокципитальной пункции. После фиксации больного на рентгеновском столе вводят контрастный препарат и наклоняют стол ножным концом вниз. Контраст стекает от головы к ногам.
При введении контраста больной кратковременно может ощущать тепло, жжение, прилив крови к лицу, головную боль, соленый привкус во рту. После введения возможна тошнота, иногда – рвота. В отдельных случаях отмечается появление или усиление болей в позвоночнике, связанное с вынужденной позой и введением пункционной иглы. После заполнения подпаутинного пространства контрастным веществом производят серию рентгенологических снимков. Затем контраст эвакуируют, иглу вынимают, место пункции обрабатывают и заклеивают пластырем.
Рекомендации после проведения миелографии варьируются с учетом выбранного контрастного препарата. Как правило, необходим двенадцатичасовой постельный режим, около восьми часов пациент должен провести с приподнятой головой. Показано усиленное питье. Для своевременного выявления и купирования возможных осложнений в течение 24 часов больной должен находиться под постоянным наблюдением невролога. Затем он может вернуться к прежнему распорядку дня и режиму питания.
Осложнения
Кроме общих осложнений, наблюдаемых при использовании различных рентгеноконтрастных методик, при мелографии иногда возникают неблагоприятные последствия, связанные с самой пункцией. Из-за некоторой утечки ликвора из места пункции и снижения давления в подпаутинном пространстве у пациента может заболеть или закружиться голова, появиться тошнота и даже рвота. В редких случаях отмечается боль и нарушение чувствительности в области пункции, боли и судороги в ногах.
- 41
|
Рентген черепа
Рентген всего позвоночника
Ангиография головного мозга
Миелография
Дискография позвоночника
|
Клиника Здоровья на Маросейке
ул. Маросейка, д. 2/15 стр. 1
|
ул. Маросейка, д. 2/15 стр. 1 | ||||
|
|||||
Мединцентр в 4-ом Добрынинском переулке
4-ый Добрынинский пер., д. 4
|
4-ый Добрынинский пер., д. 4 | ||||
|
|||||
Клиника Здоровья в Подсосенском переулке
Подсосенский пер., д. 17
|
Подсосенский пер., д. 17 | ||||
|
|||||
Мединцентр во 2-ом Боткинском проезде
2-ой Боткинский проезд, д. 5, корп. 5
|
2-ой Боткинский проезд, д. 5, корп. 5 | ||||
|
|||||
Центр реабилитации ЕМЦ в Жуковке
д. Жуковска (Московская область), Рублево-Успенское шоссе, д. 187
|
д. Жуковска (Московская область), Рублево-Успенское шоссе, д. 187 | ||||
|
|||||
НПЦ кардиоангиологии в Сверчковом переулке
Сверчков пер., д. 5
|
(499) ... показать |
||||
|
|||||
Медицина 24/7 на Автозаводской
ул. Автозаводская, д. 16, корп. 2
|
(499) ... показать |
||||
|
|||||
НПЦ кардиоангиологии на Академика Анохина
ул. Академика Анохина, д. 22, корп. 1
|
(499) ... показать |
||||
|
|||||
МЦ Жемчужина Подолья на Беляевской
г. Подольск (Московская область), ул. Беляевская, д. 86Б
|
(499) ... показать |
||||
|
|||||
МЦ Жемчужина Подолья на Ленинградской
г. Подольск (Московская область), ул. Ленинградская д. 22А
|
(499) ... показать |
||||
|
|||||
МЦ Жемчужина Подолья в Климовске
г. Подольск (Московская область), мкр. Климовск, ул. Симферопольская, д. 39А
|
(499) ... показать |
||||
|
|||||
МЦ Жемчужина Подолья на Гайдара
г. Подольск (Московская область), ул. Гайдара, д. 12А
|
(499) ... показать |
||||
|
|||||
МЦ Жемчужина Подолья на Горького
г. Подольск (Московская область), мкр. Львовский, ул. Горького, д. 17
|
(499) ... показать |
||||
|
|||||
МЦ Жемчужина Подолья на Октябрьском проспекте
г. Подольск (Московская область), Октябрьский пр-т, д. 9Б
|
(499) ... показать |
||||
|
|||||
МЦ Жемчужина Подолья на Комсомольской
г. Подольск (Московская область), ул. Комсомольская, д. 28
|
(499) ... показать |
||||
|
|||||
Семейная клиника в Волоколамске
ул. Ново-Солдатская (Московская область), д. 3
|
(499) ... показать |
||||
|
|||||
КБ МГМУ им. Сеченова
ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1
|
ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1 | ||||
|
|||||
ЦКБ Гражданской авиации
Иваньковское ш., д. 7
|
Иваньковское ш., д. 7 | ||||
|
|||||
ДКБ им. Семашко
ул. Ставропольская, д. 23, корп. 1
|
ул. Ставропольская, д. 23, корп. 1 | ||||
|
|||||
НКЦ ОАО “РЖД” на Волоколамском шоссе
Волоколамское шоссе, д. 84
|
Волоколамское шоссе, д. 84 | ||||
|
|||||
Поликлиника №2 ФГБУ ФКЦ ВМТ ФМБА России
ул. Новозаводская, д. 14А
|
ул. Новозаводская, д. 14А | ||||
|
|||||
ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева
ул. Саморы Машела, д. 1
|
ул. Саморы Машела, д. 1 | ||||
|
|||||
ФГБУ НМИЦ травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова
ул. Приорова, д. 10
|
ул. Приорова, д. 10 | ||||
|
|||||
РНЦХ им. Б.В. Петровского в Абрикосовском переулке
Абрикосовский пер., д. 2
|
Абрикосовский пер., д. 2 | ||||
|
|||||
ЦКБ РАН
Литовский бульвар, дом 1А
|
Литовский бульвар, дом 1А | ||||
|
|||||
КБ №119
Химки, мкр-н Новогорск
|
Химки, мкр-н Новогорск | ||||
|
|||||
Центральный клинический госпиталь ФТС
Открытое шоссе, д. 32
|
Открытое шоссе, д. 32 | ||||
|
|||||
Тушинская детская ГКБ им. З.А. Башляевой
ул. Героев Панфиловцев, д. 28
|
ул. Героев Панфиловцев, д. 28 | ||||
|
|||||
МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского
ул. Щепкина, д. 61/2, корп. 1
|
ул. Щепкина, д. 61/2, корп. 1 | ||||
|
|||||
НКЦ ОАО “РЖД” на Часовой
ул. Часовая, д. 20
|
ул. Часовая, д. 20 | ||||
|
|||||