Миелография
Миелография – контрастное рентгенологическое исследование подпаутинного (субарахноидального) пространства спинного мозга. Методика назначается при симптомах сдавления спинного мозга или его корешков неясной этиологии, подозрении на сирингомиелию, арахноидит, злокачественные и доброкачественные неоплазии, некоторые другие заболевания. Исследование может быть восходящим или нисходящим, в первом случае введение контрастного вещества производится путем люмбальной, во втором – субокципитальной пункции. В общую стоимость включают расходы на контрастный препарат, его введение, серию снимков и заключение врача-рентгенолога.
Миелография – контрастное рентгенологическое исследование подпаутинного (субарахноидального) пространства спинного мозга. Методика назначается при симптомах сдавления спинного мозга или его корешков неясной этиологии, подозрении на сирингомиелию, арахноидит, злокачественные и доброкачественные неоплазии, некоторые другие заболевания. Исследование может быть восходящим или нисходящим, в первом случае введение контрастного вещества производится путем люмбальной, во втором – субокципитальной пункции. В общую стоимость включают расходы на контрастный препарат, его введение, серию снимков и заключение врача-рентгенолога.
Показания
Чаще всего в неврологии миелографию назначают для определения причин компрессионной миелопатии и сдавления спинномозговых корешков. Метод позволяет определить местоположение патологических изменений при грыжах и разрывах межпозвонковых дисков, абсцессах, сужениях позвоночного канала и опухолях, оценить целесообразность оперативного лечения.
При помощи миелографии диагностируют сирингомиелию, для которой характерно возникновение полостей в спинном мозге. Показанием к исследованию может стать спинальный арахноидит, опухоль задней черепной ямки, наличие неврологической симптоматики (стойкий болевой синдром, онемение и слабость в конечностях) при недостаточной информативности обычной рентгенографии. Возможность обследования пациента с помощью КТ или МРТ позвоночника значительно сужает показания к миелографии.
Противопоказания
Миелография имеет общие противопоказания, одинаковые для всех рентгенографических обследований с применением контрастных препаратов. Процедуру не выполняют при непереносимости препаратов йода, болезнях щитовидной железы, почечной недостаточности. Кроме того, противопоказанием для проведения пункций являются различные поражения кожи в месте ввода иглы. Восходящая миелография противопоказана при наличии деформаций поясничного отдела позвоночника.
Подготовка
При планировании обследования для выявления повышенной чувствительности и непереносимости контрастного препарата пациенту предварительно проводят аллергическую пробу. Она заключается во внутривенном введении 2 мл контрастного вещества. При возникновении тошноты, слабости, рвоты, аллергических реакций (сыпь, зуд, кашель, насморк) миелографию заменяют другими методиками. Больные эпилепсией должны информировать врача о принимаемых противоэпилептических препаратах.
В течение 8-10 часов до начала манипуляции пациенту следует воздерживаться от еды и приема жидкости. Если миелография будет проводиться с использованием люмбальной пункции, перед обследованием необходима очистительная клизма. В программу подготовки входит премедикация. Врач может назначить прием м-холиноблокаторов (атропин) или седативных средств. Перед началом процедуры больному необходимо удалить все металлические предметы, которые могут попасть в зону исследования (одежду с металлической фурнитурой, монеты, телефон).
Методика проведения
Вначале выполняют пункцию подпаутинного пространства под местной анестезией. Положение пункционной иглы при ее введении и в течение всего обследования контролируют с помощью рентгеноскопии. В зависимости от места пункции различают восходящую и нисходящую миелографию. При восходящей миелографии прокол делают в поясничном отделе позвоночника (люмбальная пункция). Перед введением контраста производят забор спинномозговой жидкости, которую отправляют на лабораторное исследование. Затем пациента перекладывают на живот, дополнительно фиксируют верхнюю часть туловища и ноги ремнями.
Для предупреждения проникновения контрастного препарата в головной мозг под подбородок больного подкладывают валик так, чтобы его голова была запрокинута. После этого под рентгеноскопическим контролем вводят контрастное вещество (демирекс, амнипак и др.) и переводят рентгенологический стол в положение с наклоном головного конца вниз. Поскольку контраст тяжелее спинномозговой жидкости, он стекает к голове пациента, постепенно заполняя все подпаутинное пространство в этом направлении. Нисходящая миелография проводится с помощью субокципитальной пункции. После фиксации больного на рентгеновском столе вводят контрастный препарат и наклоняют стол ножным концом вниз. Контраст стекает от головы к ногам.
При введении контраста больной кратковременно может ощущать тепло, жжение, прилив крови к лицу, головную боль, соленый привкус во рту. После введения возможна тошнота, иногда – рвота. В отдельных случаях отмечается появление или усиление болей в позвоночнике, связанное с вынужденной позой и введением пункционной иглы. После заполнения подпаутинного пространства контрастным веществом производят серию рентгенологических снимков. Затем контраст эвакуируют, иглу вынимают, место пункции обрабатывают и заклеивают пластырем.
Рекомендации после проведения миелографии варьируются с учетом выбранного контрастного препарата. Как правило, необходим двенадцатичасовой постельный режим, около восьми часов пациент должен провести с приподнятой головой. Показано усиленное питье. Для своевременного выявления и купирования возможных осложнений в течение 24 часов больной должен находиться под постоянным наблюдением невролога. Затем он может вернуться к прежнему распорядку дня и режиму питания.
Осложнения
Кроме общих осложнений, наблюдаемых при использовании различных рентгеноконтрастных методик, при мелографии иногда возникают неблагоприятные последствия, связанные с самой пункцией. Из-за некоторой утечки ликвора из места пункции и снижения давления в подпаутинном пространстве у пациента может заболеть или закружиться голова, появиться тошнота и даже рвота. В редких случаях отмечается боль и нарушение чувствительности в области пункции, боли и судороги в ногах.
|
Авиамоторная
Академическая
Александровский Сад
Алексеевская
Алма-Атинская
Алтуфьево
Андроновка
Аннино
Аэропорт
Бабушкинская
Багратионовская
Балтийская
Баррикадная
Бауманская
Беговая
Белокаменная
Беляево
Бибирево
Библиотека имени Ленина
Битцевский парк
Борисово
Боровицкая
Братиславская
Бульвар Адмирала Ушакова
Бульвар Дмитрия Донского
Бунинская аллея
Бутырская
Варшавская
ВДНХ
Верхние Котлы
Верхние Лихоборы
Водный Стадион
Войковская
Волгоградский Проспект
Волжская
Волоколамская
Воробьевы горы
Выставочная
Выставочный центр
Выхино
Динамо
Дмитровская
Добрынинская
Домодедовская
Достоевская
Жулебино
ЗИЛ
Зорге
Зябликово
Измайлово
Измайловская
Калужская
Кантемировская
Каховская
Кожуховская
Коломенская
Коньково
Коптево
Котельники
Красногвардейская
Краснопресненская
Красносельская
Красные Ворота
Крестьянская застава
Кропоткинская
Крылатское
Крымская
Кузнецкий Мост
Кузьминки
Ленинский Проспект
Лермонтовский проспект
Лесопарковая
Лихоборы
Локомотив
Ломоносовский проспект
Лубянка
Лужники
Люблино
Марксистская
Марьина Роща
Марьино
Маяковская
Медведково
Международная
Менделеевская
Минская
Митино
Молодежная
Мякинино
Нагатинская
Нагорная
Нахимовский Проспект
Нижегородская
Новогиреево
Новокосино
Новокузнецкая
Новослободская
Новохохловская
Новоясеневская
Новые Черёмушки
Октябрьское Поле
Орехово
Отрадное
Охотный Ряд
Панфиловская
Парк Победы
Партизанская
Первомайская
Перово
Печатники
Пионерская
Планерная
Площадь Гагарина
Площадь Ильича
Площадь Революции
Полежаевская
Полянка
Пражская
Преображенская Площадь
Пролетарская
Проспект Вернадского
Профсоюзная
Пушкинская
Пятницкое шоссе
Раменки
Речной Вокзал
Рижская
Римская
Ростокино
Румянцево
Рязанский Проспект
Савеловская
Саларьево
Свиблово
Севастопольская
Селигерская
Семеновская
Серпуховская
Славянский бульвар
Сокол
Соколиная Гора
Сокольники
Спартак
Спортивная
Сретенский Бульвар
Стрешнево
Строгино
Студенческая
Сухаревская
Сходненская
Тверская
Театральная
Текстильщики
Телецентр
Теплый Стан
Технопарк
Тропарево
Трубная
Тульская
Тургеневская
Тушинская
Угрешская
Улица 1905 года
Улица Академика Королёва
Улица Академика Янгеля
Улица Горчакова
Улица Милашенкова
Улица Сергея Эйзенштейна
Улица Скобелевская
Улица Старокачаловская
Университет
Филевский Парк
Фили
Фонвизинская
Фрунзенская
Ховрино
Хорошево
Хорошёвская
Хорошевская
Царицыно
Цветной Бульвар
Черкизовская
Чертановская
Чеховская
Чистые Пруды
Чкаловская
Шаболовская
Шипиловская
Щелковская
Щукинская
Электрозаводская
Юго-Западная
Южная
Ясенево
Районы Москвы
Академический
Алексеевский
Алтуфьевский
Арбат
Аэропорт
Бабушкинский
Басманный
Беговой
Бескудниково
Бибирево
Бирюлёво-Восточное
Бирюлёво-Западное
Богородское
Братеево
Бутырский
Вешняки
Войковский
Восточное Дегунино
Восточное Измайлово
Восточный посёлок
Выхино-Жулебино
Гагаринский
Головинский
Гольяново
Даниловский
Дмитровский
Донской
Дорогомилово
Замоскворечье
Западное Дегунино
Зюзино
Зябликово
Ивановское
Измайлово
Капотня
Китай-Город
Коньково
Коптево
Косино-Ухтомский
Котловка
Красносельский
Крылатское
Крюково
Кузьминки
Кунцево
Куркино
Левобережный
Лефортово
Лианозово
Ломоносовский
Лосиноостровский
Люблино
Марфино
Марьина Роща
Марьино
Матушкино
Метрогородок
Мещанский
Митино
Можайский
Молжаниновский
Москворечье-Сабурово
Нагатино-Садовники
Нагатинский затон
Нагорный
Некрасовка
Нижегородский
Ново-Переделкино
Новогиреево
Новокосино
Обручевский
Орехово-Борисово Северное
Орехово-Борисово Южное
Останкинский
Отрадное
Очаково и Матвеевское
Очаково-Матвеевское
Переделкино
Перово
Печатники
Покровское-Стрешнево
Преображенское
Пресненский
Проспект Вернадского
Раменки
Ростокино
Рязанский
Савелки
Савеловский
Свиблово
Северное Бутово
Северное Измайлово
Северное Медведково
Северное Тушино
Северный
Силино
Сокол
Соколиная Гора
Сокольники
Солнцево
Старое Крюково
Строгино
Таганский
Тверской
Текстильщики
Тёплый Стан
Тимирязевский
Тропарево и Никулино
Тропарёво-Никулино
Филёвский Парк
Фили и Давыдково
Фили-Давыдково
Хамовники
Ховрино
Хорошево-Мневники
Хорошевский
Царицыно
Черёмушки
Чертаново Южное
Чертаново-Северное
Чертаново-Центральное
Щукино
Южное Бутово
Южное Медведково
Южное Тушино
Южнопортовый
Якиманка
Ярославский
Ясенево
Новая Москва
Внуково
Внуковское
Вороново
Воскресенск
Десёновское
Киевский
Клёново
Кокошкино
Красная Пахра
Марушкино
Михайлово-Ярцевское
Московский
Мосрентген
Новофёдоровское
Первомайское
Рогово
Рязановское
Сосенское
Троицк
Филимонковское
Щапово
Щербинка
Московская область
Балашиха
Бронницы
Власиха
Волоколамск
Воскресенск
Восход
Дзержинский
Дмитров
Долгопрудный
Домодедово
Дубна
Егорьевск
Железнодорожный
Жуковский
Зарайск
Звёздный городок
Звенигород
Ивантеевка
Истра
Кашира
Климовск
Клин
Коломна
Королёв
Котельники
Красноармейск
Красногорск
Краснознаменск
Ленинский район
Лобня
Лосино-Петровский
Лотошино
Луховицы
Лыткарино
Люберцы
Можайск
Молодёжный
Мытищи
Наро-Фоминск
Ногинск
Одинцово
Озёры
Орехово-Зуево
Павловский Посад
Подольск
Протвино
Пушкино
Пущино
Раменское
Реутов
Рошаль
Руза
Сергиев Посад
Серебряные Пруды
Серпухов
Солнечногорск
Ступино
Талдом
Фрязино
Химки
Черноголовка
Чехов
Шатура
Шаховская
Щёлково
Электрогорск
Электросталь
|
Рентгенография черепа
Рентгенография всего позвоночника
Ангиография головного мозга
Миелография
Дискография позвоночника
|
|
Детская клиника ЕМЦ на Трифоновской
ул. Трифоновская, д. 26
|
ул. Трифоновская, д. 26 круглосуточно |
 отлично |
|||
|
|||||
|
Европейский МЦ на Щепкина
ул. Щепкина, д. 35
|
ул. Щепкина, д. 35 круглосуточно |
отлично |
|||
|
|||||
|
Европейский МЦ в Спиридоньевском переулке
Спиридоньевский пер, д. 5
|
Спиридоньевский пер, д. 5 круглосуточно |
отлично |
|||
|
|||||
|
Европейский МЦ в Орловском переулке
Орловский пер., д. 7
|
Орловский пер., д. 7 круглосуточно |
отлично |
|||
|
|||||
|
ЦКБ Гражданской авиации
Иваньковское ш., д. 7
|
(495) ... показать |
отлично |
|||
|
|||||
|
НКЦ ОАО “РЖД” на Волоколамском шоссе
Волоколамское шоссе, д. 84
|
(495) ... показать |
отлично |
|||
|
|||||
|
ДКБ им. Семашко
ул. Ставропольская, д. 23, корп. 1
|
(499) ... показать |
отлично |
|||
|
|||||
|
НКЦ ОАО “РЖД” на Часовой
ул. Часовая, д. 20
|
(495) ... показать |
 неплохо |
|||
|
|||||
|
РНЦХ им. Б.В. Петровского в Абрикосовском переулке
Абрикосовский пер., д. 2
|
(499) ... показать |
неплохо |
|||
|
|||||
|
ЦИТО
ул. Приорова, д. 10
|
(495) ... показать |
неплохо |
|||
|
|||||
|
Центральный клинический госпиталь ФТС
Открытое шоссе, д. 32
|
(499) ... показать |
неплохо |
|||
|
|||||
|
МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского
ул. Щепкина, д. 61/2, корп. 1
|
(495) ... показать |
неплохо |
|||
|
|||||
|
НИИ педиатрии на Ломоносовском проспекте
Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1
|
(495) ... показать |
нормально |
|||
|
|||||
|
Госпиталь Одинцово
г. Одинцово (Московская область), ул. Маршала Бирюзова, д. 1
|
(498) ... показать |
хорошо |
|||
|
|||||