Рентгенография в травматологии

Рентгенография – классический метод инструментальной диагностики, исследование органов и тканей с помощью рентгеновских лучей. Является ведущим диагностическим методом в травматологии и ортопедии. Широко применяется на этапе постановки диагноза, определения лечебной тактики, контроля эффективности оперативных вмешательств и консервативной терапии (репозиции, вправления, скелетного вытяжения), отслеживания результатов лечения в отдаленном периоде. Рентгенографию назначают при переломах, вывихах и переломовывихах, артрозах, остеохондрозе, врожденных аномалиях, других заболеваниях и патологических состояниях.

Современную травматологию и ортопедию невозможно представить без рентгенологического обследования. Рентгенография была и остается самым распространенным и самым информативным методом диагностики травм и болезней опорно-двигательного аппарата. В 1895 году немецкий физик Вильгельм Конрад Рентген открыл, что рентгеновские лучи по-разному поглощаются тканями различной плотности, и, проходя через человеческое тело, оставляют на специальной пленке изображение внутренних органов. На основании этого изображения врач может определить локализацию, форму, размер и структуру исследуемого органа, выявить патологические изменения, оценить их выраженность и поставить диагноз при заболевании или травме.

Показания

Показанием к рентгенологическому обследованию в ортопедии и травматологии является подозрение на:

• Травматическое повреждение опорно-двигательного аппарата.
• Повреждение органов грудной полости при травмах грудной клетки.
• Последствия скелетной травмы.
• Нарушение развития костно-мышечной системы.
• Воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания костей и суставов.
• Опухолевидные образования и опухоли суставов и костной ткани (при выявлении злокачественных новообразований дальнейшее лечение проводят онкологи).

Плотность скелета отличается от плотности мягких тканей, поэтому для исследования костей в большинстве случаев не требуется специальная подготовка и введение контрастных веществ. Единственным исключением является фистулография (разновидность рентгенологического обследования при остеомиелите). Плотность мышц, сухожилий и подкожной жировой клетчатки практически одинакова, поэтому рентгенография, как правило, не применяется для диагностики болезней и травматических повреждений мягких тканей.

На рентгеновских снимках хорошо видны границы и структура легких, что позволяет широко использовать рентгенографию для выявления осложнений при переломах ребер (гемоторакс, пневмоторакс). Рентгенологическое обследование проводится не только во время первичной диагностики травм и заболеваний скелета. Повторные рентгенограммы, выполненные в ходе лечения, дают возможность оценить качество репозиции, степень сращения перелома, эффективность консервативного или оперативного лечения.

Противопоказания

В ходе рентгенографии пациент получает определенную дозу ионизирующего излучения, поэтому рентгеновское исследование следует выполнять строго по показаниям и с соблюдением правил радиационной защиты больного. Абсолютных противопоказаний к проведению процедуры не существует. Относительными противопоказаниями являются беременность, кормление грудью, детский возраст, открытый пневмоторакс, легочное кровотечение и тяжелое состояние пациента. В последнем случае перекладывание может дополнительно утяжелить состояние больного, поэтому его оставляют на каталке или на кровати, а рентгенографию производят при помощи мобильного рентгеновского аппарата.

Описание процедуры

Пациента укладывают на специальный стол в соответствии с правилами, установленными для выполнения снимков определенных анатомических областей. Иногда рентгенографию проводят в положении лежа или стоя. Во время исследования необходимо выполнять все указания рентгенлаборанта, поскольку изменение положения тела или движения могут ухудшить качество рентгенограмм или вовсе сделать снимки непригодными для постановки диагноза. После завершения процедуры при аналоговой обработке изображения лаборант в течение 5-10 минут проявляет снимки, а затем передает рентгенограммы врачу. Возможна также цифровая обработка снимков, однако этот способ требует использования специального оборудования и пока не так широко распространен.