Анализ на адреналин

Адреналин – катехоламин, гормон надпочечников, образующийся из норадреналина. Повышенная секреция провоцируется стрессовыми состояниями, кровопотерями, опухолевыми изменениями тканей надпочечников. Исследование адреналина в биологических жидкостях применяется для выявления и контроля развития феохромоцитомы, параганглиомы, нейробластомы, для установления гормональных причин гипертонической болезни, определения дисфункции симпатической НС при застойной сердечной недостаточности, ортостатических расстройствах кровообращения, панических атаках, депрессиях, мигрени. Материалом является венозная кровь и суточная моча. Тест проводится методом ВЭЖХ. Нормальный уровень гормона: плазма – до 110 пг/мл, моча – до 27 мкг/сут. Срок исполнения – 5 дней.

Адреналин синтезируется мозговым веществом надпочечников. Является нейромедиатором и гормоном, воздействует на структуры головного мозга, активизирует передачу нервных импульсов, сужает сосуды, повышает артериальное давление, ускоряет метаболизм, в частности – высвобождение глюкозы из гликогена и жиров. Способен накапливаться в хромаффинных клетках, которые присутствуют в надпочечниках, а также в сердце, печени, почках, яичках/яичниках. Уровень адреналина в крови повышается во время стресса, кровопотерь. Гормон связывается с белками плазмы, преобразуясь в неактивные соединения. Метаболизируется печенью, выводится через почки. В лабораторных условиях адреналин определяется в плазме и в суточной моче.

Показания

Секреция адреналина увеличивается вдвое и более при опухолевом разрастании катехоламин-продуцирующих клеток. Исследование крови и мочи выполняется с целью выявления и мониторинга лечения феохромоцитом, нейробластом, параганглиом, карциноидов. Комплексное определение катехоламинов и их метаболитов позволяет предположить локализацию новообразования, его злокачественность. Показания для проведения анализов:

• Симптомы феохромоцитомы. Исследование назначается при повышении артериального давления, плохо поддающемся коррекции, учащении сердцебиения, повышенной потливости, головных болях, беспричинной тревожности.
• Симптомы нейробластомы. Признаки чаще определяются у детей, отмечается боль в костях, хромота, диарея  или запор, снижение массы тела, симптомы сдавливания тканей, расположенных вокруг опухоли (чувство распирания живота, кашель, трудности при глотании и т. д.). Для данного вида опухоли повышение адреналина нехарактерно, тест назначается как часть дифференциальной диагностики.
• Симптомы карциноида . Пациенты жалуются на диарею, абдоминальные боли, нарушения ритма сердца, одышку, потливость, приливы жара к лицу и шее.
• Симптомы параганглиомы. Неоплазия проявляется вегето-сосудистой дистонией, мигренозными головными болями, тошнотой, нарушением сердечного ритма, синюшностью конечностей, артериальной гипертензией, тремором рук.
• Предрасположенность к нейроэндокринным опухолям . С целью диагностики анализы показаны людям, чьи близкие родственники имеют диагноз параганглиомы, феохромоцитомы, нейробластомы, карциноидной опухоли.
• Нейроэндокринная опухоль. Пациентам с подтвержденным диагнозом исследование назначается периодически для контроля эффективности лечения.

Адреналин в крови остается активным несколько минут, его уровень подвержен физиологическим и фармакологическим влияниям. В моче концентрация катехоламина более стабильна, поэтому ее анализ применяется для скрининговых обследований. Для определения локализации новообразования, проведения фармакологических тестов, а также при неоднозначных результатах исследования мочи (например, из-за нарушения функции почек) выполняется анализ плазмы.

Подготовка к анализу

Биоматериалом является кровь из вены и порция суточной мочи. Правила подготовки к процедуре забора (сбора):

1. За 2 недели сообщить врачу о принимаемых лекарствах. Препараты, способные исказить результат исследования, будут отменены. За 14 дней необходимо приостановить прием симпатомиметиков, за 2 дня – прием мочегонных средств.
2. За 2 дня отказаться от употребления бананов, киви, сыра, шоколада, алкоголя, кофе, чая, какао. При анализе мочи данные продукты также запрещены в день сбора.
3. За 1 день исключить интенсивные физические нагрузки, психоэмоциональное перенапряжение.
4. Не курить в течение суток сбора мочи, за 3 часа до сдачи крови.

Кровь рекомендуется сдавать во время повышения артериального давления. Выполняется пункция локтевой вены, перед исследованием биоматериал центрифугируется.

Сбор мочи необходимо начинать со второго утреннего мочеиспускания (первое – в унитаз). Последняя порция собирается через 24 часа при первом утреннем опорожнении мочевого пузыря. Биоматериал нужно собрать в трехлитровый контейнер с крышкой, хранить при температуре 2-8° C. В лабораторию сдать порцию 30-50 мл с отметкой о суточном объеме. Исследование выполняется методом высокоэффективной жидкостной хроматографии. Сроки готовности результата – 5 дней.

Нормальные значения

Норма адреналина в крови определена для пациентов старше 14 лет – до 110 пг/мл при условии, что 20 минут до забора биоматериала проведены в состоянии покоя. Референсные значения для детей не установлены, так как уровень гормона у них повышается на фоне стресса, вызванного процедурой взятия крови. Нормальные показатели теста мочи составляют (мкг/сутки):

• До года – 0-2,5.
• 1-2 года – 0-3,5.
• 2-4 лет – 0-6.
• 4-10 лет – 0,2-10.
• 10-15 лет – 0,5-20.
• После 15 лет – 0-27.

Физиологическое повышение показателей определяется при воздействии стрессовых факторов, физических нагрузок, после употребления алкоголя, кофеина, некоторых продуктов. Такое искажение результата может потребовать проведения ретестирования.

Повышение показателя

Повышение уровня адреналина происходит в стрессовых ситуациях, связанных с болью, травмами, а также при патологическом разрастании клеток, продуцирующих гормон. Причинами отклонения показателей в большую сторону являются:

• Катехоламин-секретирующие опухоли. Количество гормона увеличивается при развитии феохромоцитомы, параганглиомы.
• Острые состояния. Уровень адреналина растет при инфаркте миокарда, застойной сердечной недостаточности, гипертоническом кризе, гипогликемии, маниакальном состоянии, черепно-мозговой травме.
• Прием лекарств. Концентрация гормона повышается после приема кофеина, этанола, никотина, нитроглицерина, теофиллина, изопротеренола, леводопы, тетрациклина, препаратов с адреналином и норадреналином.

Снижение показателя

Снижение концентрации адреналина встречается редко. К причинам относятся:

• Нейропатии. Показатель анализа снижается при диабетической нейропатии, паркинсонизме, болезни Альцгеймера, синдроме Райли-Дея.
• Прием лекарств. Уровень гормона понижает клонидин, имипрамин, резерпин, ингибиторы МАО. Снижение показателя на фоне нейроэндокринной опухоли подтверждает успешность терапии.

Лечение отклонений от нормы

Исследование адреналина получило широкое распространение в диагностике и контроле терапии нейроэндокринных опухолей. Тесты наиболее специфичны в отношении феохромоцитомы, назначаются совместно с анализами на другие катехоламины и продукты их распада. Физиологическое отклонение значений можно предупредить, соблюдая требования подготовки к сдаче крови: отказаться от физических нагрузок, кофе, чая, шоколада, избегать влияния стресса. При значительном отклонении результата от нормы нужно обратиться к эндокринологу.