Анализ на альдостерон в крови

Альдостерон в крови – лабораторный показатель, отражающий концентрацию минералокортикостероидного гормона, который регулирует водно-электролитный баланс и объем циркулирующей крови. Анализ содержания альдостерона в крови выполняют в рамках комплексного исследования гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковых стероидов. Определение уровня гормона применяют для оценки функций надпочечников, предоперационного обследования, мониторинга эффективности терапии опухолей, а также для диагностирования болезни Аддисона. Забор крови производят из вены, при этом учитывают положение пациента. Унифицированный метод исследования – ИФА. Нормальные показатели альдостерона в плазме в положении лежа составляют от 8 до172 пкг/мл, сидя – от 30 до 355 пкг/мл. Срок выполнения анализа – 1 день.

Альдостерон – гормон, являющийся маркером водно-солевого обмена в организме. Концентрация альдостерона в крови увеличивается при первичном альдостеронизме, который вызывается синдромом Конна (альдостерон-секретирующая опухоль надпочечников). При вторичной форме альдостеронизма повышение содержания гормона вызвано увеличением активности ренина при стенозе артерий почек. Понижение концентрации стероида происходит при болезни Аддисона, характеризующейся недостаточной выработкой ренина. Также исследование на определение альдостерона в крови проводится при подозрении на новообразования надпочечников или при артериальной гипертензии.

Альдостерон в крови принимает участие в регуляции концентрации электролитов, стимулируя всасывание натрия в проксимальном сегменте почечных канальцев. Гормон приводит к задержке натрия и хлора в организме и одновременно стимулирует экскрецию калия. Синтез альдостерона в крови происходит под воздействием ангиотензина II (высокоактивного полипептида). Основным фактором, который регулирует секрецию стероида, считается объем циркулирующей крови. При понижении кровотока в почках и гиповолемии происходит активация ренин-ангиотензиновой системы, которая приводит к увеличению секреции гормона. Анализы на альдостерон в крови находят широкое применение в эндокринологии и онкологии, помогают диагностировать патологии синтеза гормонов гипоталамо-гипофизарной системы и заболевания надпочечников.

Показания

Показаниями к проведению исследования считаются синдром Кона (альдостерома), увеличенный размер надпочечников, вторичный гиперальдостеронизм, цирроз печени с возникновением выпотной жидкости в полости брюшины, сердечная недостаточность, нефротический синдром, гипокалиемия на фоне повышенного давления, транссудаты, неонатальный синдром Барттера, послеоперационный период у пациентов с гиповолемией, а также злокачественная почечная гипертензия. Симптомы, при которых назначается анализ: повышенное артериальное давление, отеки, мышечная слабость. Противопоказаний для проведения теста не выявлено. К достоинствам метода можно отнести высокую специфичность (около 100%) и скорость выполнения (1 день).

Подготовка к анализу и забор материала

Для исследования используется плазма, выделенная из венозной крови. Забор биоматериала должен производиться в утреннее время после специальной подготовки. Пациенту необходимо придерживаться низкоуглеводной диеты с нормальным содержанием натрия хлорида (3 г/сут) на протяжении 15 дней перед анализом. За 3 недели до исследования нужно отменить медикаменты, которые оказывают влияние на натрий-калиевый обмен (эстрогены, мочегонные, стероиды). За 7 дней до теста важно прервать терапию ингибиторами ренина.

Забор материала проводится из вены, при этом пациент находится в положении лежа. Кровь собирают в пробирку с ЭДТА и отправляют на исследование в лабораторию. Транспортировка производится в холодильнике при температуре от +2 до +8 °С, плазма может быть заморожена при -20 °С. Стабильность альдостерона с ЭДТА при 4-8 °С сохраняется на протяжении 4 суток, а при -20 °С – до 2 лет. Через 4 часа делают повторный забор крови, но пациент находится в положении сидя. Данные особенности сбора биоматериала обусловлены влиянием двигательной активности на концентрацию альдостерона в крови.

Унифицированным методом выявления альдостерона в крови считается ИФА (иммуноферментный анализ), который помогает обнаружить гормон благодаря добавлению конъюгата. Меченый реагент окрашивается при связывании со стероидом. Интенсивность цвета пропорциональна количеству исследуемого вещества в плазме крови. Срок проведения анализа 1 день.

Нормальные показатели

Референсные показатели альдостерона в крови у новорожденных составляют от 1060 до 5480 пмоль/л, у детей в возрасте от 1 месяца до полугода – 500-4450 пмоль/л, у взрослых в горизонтальном положении (в покое) – 8-172 пг/мл, в положении сидя (после нагрузки) – 30-355 пг/мл. Значения отличаются в зависимости от используемого метода, поэтому референсные нормы указываются в соответствующей графе в лабораторном бланке.

Повышение уровня

Причиной повышения альдостерона в крови чаще всего является увеличение синтеза гормона надпочечниками, что происходит из-за опухоли органа. Первичная форма гиперальдостеронизма характеризуется потерей калия и ускорением обратного всасывания натрия, из-за чего изменяется водно-электролитный баланс. Также причинами повышения альдостерона в плазме считаются изменение притока крови к почкам, понижение артериального давления, снижение концентрации натрия и калия, а также развитие процесса обезвоживания организма, возникающие в результате стеноза кровеносных сосудов почек. В некоторых случаях вторичная форма гиперальдостеронизма выявляется у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, токсикозом или циррозом печени.

Концентрация гормона повышается при следующих патологических состояниях и заболеваниях: синдром Кона (альдостерома), сердечная недостаточность, увеличение размеров надпочечников, вторичная форма гиперальдостеронизма, цирроз печени с появлением выпотной жидкости, нефротический синдром, транссудаты, синдром Барттера, послеоперационные осложнения у пациентов с гиповолемией, злокачественная почечная гипертензия. Также гиперальдостеронизм может возникнуть вследствие длительного приема пероральных контрацептивов, слабительных препаратов, диуретиков, калия, спиронолактона, метоклопрамида.

Снижение уровня

Главной причиной снижения альдостерона в крови является уменьшенный синтез ренина из-за патологических процессов в почках (гипоренинемический гипоальдостеронизм), которые особенно часто возникают у диабетиков. Второй основной причиной снижения уровня альдостерона в крови считается хроническая недостаточность коры надпочечников (болезнь Аддисона), которая возникает после перенесенного туберкулеза, при аутоиммунных болезнях, амилоидозе, травмах, ишемии, облучении и т. д. Кроме этого, у детей, страдающих врожденной гиперплазией надпочечников, вырабатывается недостаточное количество альдостерона. Гипоальдостеронизм также вызывает прием следующих медицинских препаратов: аминоглутетимид, этомидат, физиологический раствор при гипертонии, гипотензивные средства (эналаприл или лизиноприл), гепарин, дезоксикортикостерон.

Лечение отклонений от нормальных значений

Данный анализ широко применяется в клинической практике в эндокринологии и онкологии для постановки правильного диагноза и определения схемы лечения при нарушении функций надпочечников. С результатами исследования нужно обратиться к нефрологу, эндокринологу, гинекологу или онкологу. Чтобы скорректировать физиологические отклонения от нормальных показателей, важно избегать стрессов, интенсивных физических нагрузок, придерживаться низкоуглеводной диеты на протяжении одного месяца перед анализом и проводить правильную подготовку к тесту.