Удаление феохромоцитомы - цены в Москве

читать далее
Удаление феохромоцитомы

Удаление феохромоцитомы — это хирургическое вмешательство по иссечению доброкачественного гормонпродуцирующего образования надпочечника. Операция является единственным радикальным методом лечения феохромоцитомы, она проводится у всех пациентов после стабилизации состояния. В большинстве ситуаций используют методику лапароскопии, которая отличается минимальной кровопотерей, коротким восстановительным периодом. Удаление с выполнением лапаротомии проводят при отсутствии эндоскопического оборудования, подозрении на злокачественную метастазирующую феохромоцитому. Стоимость рассчитывается исходя из способа операции, квалификации врача.

Стоимость удаления феохромоцитомы в Москве

  • лапаротомия ~ 55 725р.8 цен
  • лапароскопия ~ 72 600р.1 цена
Цены: от 22400р. до 153400р.
8 адресов, 9 цен, средняя цена 58967р.
9 цен, ср. 58967р., 8 адресов
лапаротомия
лапароскопия
1 категория сложности
2 категория сложности
3 категория сложности
Фильтр:
С отзывами
Круглосуточные
Рядом со мной
ОМС
Сортировка
доступ и сложность
С отзывами
Круглосуточные
Рядом со мной
ОМС
Сортировка
По умолчанию
сбросить фильтр
Найдено 8 центров
Скрыть фильтр
СМ-Клиника на Новочеремушкинской
ул. Новочеремушкинская, д. 65, корп. 1
ул. Новочеремушкинская, д. 65, корп. 1
Операция по поводу опухоли надпочечников (справа)
42000 р.
КБ МГМУ им. Сеченова
ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1
ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1
Удаление феохромоцитомы
62500 р.
Волынская больница на Староволынской
ул. Староволынская, д. 10
ул. Староволынская, д. 10
Удаление феохромоцитомы
59400 р.
Удаление феохромоцитомы (лапароскопическая)
72600 р.
ГКБ №57 им. Д.Д. Плетнева
ул. 11-я Парковая, д. 32
ул. 11-я Парковая, д. 32
Феохромоцитома. Гиперфункция мозгового слоя надпочечников*
46000 р.
ГКБ № 13
ул. Велозаводская, д. 1/1
ул. Велозаводская, д. 1/1
Удаление феохромоцитомы
22400 р.
Тушинская детская ГКБ им. З.А. Башляевой
ул. Героев Панфиловцев, д. 28
ул. Героев Панфиловцев, д. 28
Удаление феохромоцитомы
55000 р.
ГКБ №67 им. Л.А. Ворохобова
ул. Саляма Адиля, д. 2
ул. Саляма Адиля, д. 2
Феохромоцитома (Хирургическое лечение)
153400 р.
ГКБ №15 им. О.М. Филатова
ул. Вешняковская, д. 23
ул. Вешняковская, д. 23
Феохромоцитома. Гиперфункция мозгового слоя
63150 р.

Цены в других городах

Удаление феохромоцитомы в Санкт-Петербурге
лапаротомия
33767 р.
лапаротомия
38000 р.
Удаление феохромоцитомы в Краснодаре
лапаротомия
42000 р.
лапароскопия
45600 р.

Показания

После клинического, лабораторного и инструментального подтверждения хирургическому удалению подлежат следующие опухоли хромаффинной ткани:

При расположении феохромоцитомы в мозговом слое надпочечников применяется трансабдоминальный или ретроперитонеальный доступ. При вненадпочечниковой локализации опухоли (примерно 10% случаев), например, в области симпатического ствола доступ осуществляется трансторакально или через грудино-ключично-сосцевидную мышцу. Если объем образования не превышает 10 см, проводится видеоэндоскопическое вмешательство (лапароскопия, торакоскопия). При размерах опухоли более 10 см показана открытая операция (торакотомия, лапаротомия).

Противопоказания

К выполнению операции по удалению феохромоцитомы существуют следующие противопоказания:

  • Некорригированная артериальная гипертензия.
  • Неоперабельная злокачественная феохромоцитома: с метастазами или глубоко прорастающая в окружающие ткани и органы.
  • Сердечно-сосудистые заболевания: хроническая сердечная недостаточность или ишемическая болезнь сердца IV функционального класса, ишемический или геморрагический инсульт.
  • Острые инфекции с высокой лихорадкой: пневмония, менингит, туберкулез.
  • Геморрагические диатезы: тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, иммунная тромбоцитопения, гемофилия.
  • Декомпенсированный сахарный диабет: высокий уровень глюкозы и гликированного гемоглобина.
  • Цирроз печени.
  • Хроническая почечная недостаточность: терминальная стадия.

Подготовка к удалению феохромоцитомы

Пациент должен пройти стандартную предоперационную подготовку – сдать анализы крови, мочи, сделать электрокардиографию и флюорографию. Если больной на постоянной основе принимает препараты, влияющие на свертывающую систему крови (антикоагулянты, антиагреганты, НПВС и пр.), за 5-7 дней до операции нужно прекратить их прием.

Особо важной задачей при подготовке к операции по удалению феохромоцитомы является стабилизация артериального давления. Оптимальными препаратами для этой цели признаны селективные блокаторы альфа-1-адренорецепторов доксазозин и празозин. При сопутствующих нарушениях ритма сердца (тахиаритмиях) за неделю до хирургического вмешательства дополнительно назначаются бета-адреноблокаторы (бисопролол, метопролол).

В день операции больному производят инъекцию седативного средства (диазепам). Стоимость лечения может различаться в зависимости от объема медикаментозной подготовки. Последний прием пищи должен быть не менее, чем за 10-12 часов до процедуры. С целью антибиотикопрофилактики за 30-60 мин до вмешательства больному вводят антибиотик широкого спектра действия.

Методика проведения

Удаление феохромоцитомы выполняется под общей анестезией. Применяется внутривенный либо ингаляционный наркоз. Выбор анестезиологического пособия и вид доступа влияют на стоимость операции. Для предупреждения развития острой недостаточности надпочечников в ходе вмешательства пациенту вводят глюкокортикостероиды (гидрокортизон).

Лапароскопия

Лапароскопическое удаление феохромоцитомы является предпочтительным, так как подразумевает малые размеры операционной раны, более быстрое выздоровление, меньшее число инфекционных и геморрагических осложнений. На коже брюшной стенки производится небольшой разрез, в брюшную полость вводится специальная игла, через которую нагнетается углекислый газ.

После этого на животе делается еще 3 разреза для манипуляционных инструментов и лапароскопа, оснащенного камерой и источником света. Чаще применяется адреналэктомия, которая меньше ассоциирована с рецидивами. Надпочечник выделяется вместе с капсулой и отсекается, затем удаляется из брюшной полости через отверстия в брюшной стенке. Раны ушиваются.

Важным этапом операции является пережатие центральной надпочечниковой вены, при котором происходит отключение опухоли из сосудистого русла, что приводит к резкому снижению уровня катехоламинов в крови и падению артериального давления. Для нормализации АД вводится свежезамороженная плазма и плазмозамещающие растворы.

Лапаротомия

При крупных опухолях проводится открытая операция, поскольку при удалении феохромоцитомы важно не повредить ее капсулу. Выполняется разрез по срединной линии живота, послойно рассекаются кожа, подкожная жировая клетчатка, фасции и мышцы брюшной стенки. Ретракторами расширяется операционное поле. Дальнейшие этапы аналогичны лапароскопической операции. После удаления опухоли образец ткани во всех случаях направляют в лабораторию для гистологического исследования.

После удаления феохромоцитомы

Больного транспортируют в отделение реанимации и интенсивной терапии, а после нормализации состояния переводят в общую палату. Послеоперационные раны регулярно обрабатывают антисептическими растворами. Введение гидрокортизона продолжают 4-5 дней. Швы снимают через 4-6 дней после лапароскопической операции и через 7-10 суток после открытого вмешательства. Обязателен контроль артериального давления.

Осложнения

Удаление феохромоцитомы может сопровождаться следующими неблагоприятными последствиями:

  • Рецидив опухоли. Часто наблюдается при сохранении ткани надпочечника, а также при множественных эндокринных неоплазиях и наследственных заболеваниях. Предотвратить развитие рецидива позволяет полное удаление надпочечника вместе с опухолью.
  • Острая надпочечниковая недостаточность. Примерно у 10% пациентов интраоперационно и в раннем послеоперационном периоде возникает ОНН вследствие удаления гормонально-активной ткани. Наиболее характерными проявлениями данного осложнения считаются гипогликемия и артериальная гипотония вплоть до шока. Для профилактики применяется гидрокортизон.
  • Гиперкатехоламинемия. Часто встречается при неправильной подготовке. Непосредственно во время вмешательства в кровь выбрасывается большое количество катехоламинов, что может привести к резкому скачку АД, инсульту, инфаркту миокарда. Для предотвращения этого осложнения применяются альфа-адреноблокаторы.
  • Кровотечения. Возникают редко, обычно – при несоблюдении техники иссечения надпочечника или некорректной предоперационной подготовке больного.
  • Аллергические реакции. Аллергия на лекарственные препараты, используемые во время удаления феохромоцитомы, развивается крайне редко. Предупредить осложнение помогает сбор аллергологического анамнеза.

После двусторонней адреналэктомии у больного возникает хроническая надпочечниковая недостаточность. Пациентам, перенесшим такую операцию, необходима пожизненная заместительная терапия глюкокортикостероидами (гидрокортизон) и минералокортикостероидами (флудрокортизон) под регулярным контролем АД, массы тела и концентрации глюкозы в крови.

АО «Красота и медицина»
ОГРН 1167746117043
+7 (495) 201-52-63
mail@krasotaimedicina.ru
© KrasotaiMedicina.ru 2020
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!