Ампутации, экзартикуляции нижних конечностей
Ампутации, экзартикуляции нижних конечностей – операции, в ходе которых производится усечение конечности. При ампутации конечность удаляется с пересечением кости на ее протяжении, при экзартикуляции – с вычленением из сустава. Вмешательства осуществляются только при наличии жизненных показаний: обширных повреждениях в результате травмы, злокачественных новообразованиях, некрозе, гангрене, флегмоне. Чаще выполняются в экстренном порядке в условиях стационара, при ампутации одного или двух пальцев иногда допускается амбулаторное лечение. Уровень ампутации, экзартикуляции конечности зависит от характера патологического процесса и возможностей протезирования.
Стоимость ампутаций, экзартикуляций нижних конечностей в Москве
- Ампутация бедра ~ 40 395р.58 цен
- Ампутация голени ~ 38 361р.49 цен
- Ампутация пальцев стопы ~ 19 979р.72 цены
- Ампутация стопы по Шарпу ~ 29 057р.45 цен
- Показать еще
|
|
Ампутация бедра
Ампутация голени
Ампутация пальцев стопы
Ампутация стопы по Шарпу
Ампутации и экзартикуляции заднего отдела стопы
Экзартикуляция бедра
Экзартикуляция пальцев стопы
|
|
GMS Clinic в 1-м Николощеповском переулке
1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1
|
1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1 | ||||||||
|
|||||||||
|
GMS Hospital на Каланчевской
ул. Каланчевская, д. 45
|
ул. Каланчевская, д. 45 | ||||||||
|
|||||||||
|
Мединцентр в 4-ом Добрынинском переулке
4-ый Добрынинский пер., д. 4
|
4-ый Добрынинский пер., д. 4 | ||||||||
показать еще 1 цену
|
|||||||||
|
ЦКБ №2 ОАО РЖД на Будайской
ул. Будайская, д. 2
|
ул. Будайская, д. 2 | ||||||||
|
|||||||||
|
НКЦ ОАО РЖД на Волоколамском шоссе
Волоколамское шоссе, д. 84
|
Волоколамское шоссе, д. 84 | ||||||||
|
|||||||||
|
Президент-Мед на Якорной
ул. Якорная, д. 7 корп. 1
|
ул. Якорная, д. 7 корп. 1 | ||||||||
|
|||||||||
|
К+31 на Лобачевского
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4
|
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4 | ||||||||
|
|||||||||
|
Ильинская больница в Глухово
д. Глухово (Московская область), ул. Рублевское предместье, д. 2, корп. 2
|
д. Глухово (Московская область), ул. Рублевское предместье, д. 2, корп. 2 | ||||||||
|
|||||||||
|
Евромедклиника 24 в Люберцах
г. Люберцы (Московская область), ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102
|
г. Люберцы (Московская область), ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102 | ||||||||
|
|||||||||
|
Президент-Мед в Видном
г. Видное (Московская область), ул. Строительная, д. 27
|
г. Видное (Московская область), ул. Строительная, д. 27 | ||||||||
|
|||||||||
|
КБ РЖД-Медицина им. Н.А. Семашко на Ставропольской
ул. Ставропольская, д. 23, корп. 1
|
ул. Ставропольская, д. 23, корп. 1 | ||||||||
|
|||||||||
|
КБ РЖД-Медицина им. Н.А. Семашко на Шоссейной
ул. Шоссейная, д. 43
|
ул. Шоссейная, д. 43 | ||||||||
|
|||||||||
|
ФНКЦ ФМБА России на Ореховом бульваре
Ореховый бульвар, д. 28
|
Ореховый бульвар, д. 28 | ||||||||
показать еще 1 цену
|
|||||||||
|
GMS Clinic на 2-й Ямской
ул. 2-я Ямская, д. 9
|
(495) ... показать |
||||||||
|
|||||||||
|
Мединцентр во 2-ом Боткинском проезде
2-ой Боткинский проезд, д. 5, корп. 5
|
(495) ... показать |
||||||||
показать еще 1 цену
|
|||||||||
|
Медицина 24/7 на Автозаводской
ул. Автозаводская, д. 16, корп. 2
|
(495) ... показать |
||||||||
|
|||||||||
|
КДЦ МЕДСИ на Красной Пресне
ул. Красная Пресня, д. 16
|
(495) ... показать |
||||||||
|
|||||||||
|
Семейный Доктор на Озерковской набережной
Озерковская наб., д. 4
|
(495) ... показать |
||||||||
|
|||||||||
|
Филиал №2 НМИЦ ВМТ им. А.А. Вишневского на Левобережной
ул. Левобережная, д. 11
|
(495) ... показать |
||||||||
показать еще 2 цены
|
|||||||||
|
Семейный доктор на 1-й Миусской
ул. 1-я Миусская, д. 2, стр. 3
|
(495) ... показать |
||||||||
|
|||||||||
|
Семейный Доктор на Усачева
ул. Усачева, д. 33, стр. 3
|
(495) ... показать |
||||||||
|
|||||||||
|
Семейный Доктор на Бауманской
ул. Бауманская, д. 58/25, корп. 12
|
(495) ... показать |
||||||||
|
|||||||||
|
Вита Медикус в Видном на Ольховой 1
г. Видное (Московская область), ул. Ольховая, д. 1
|
(495) ... показать |
||||||||
|
|||||||||
|
Вита Медикус в Видном на Строительной
г. Видное (Московская область), ул. Строительная, д. 3
|
(495) ... показать |
||||||||
|
|||||||||
|
Вита Медикус в Видном на Ольховой 11
г. Видное (Московская область), ул. Ольховая, д. 11
|
(495) ... показать |
||||||||
|
|||||||||
|
Первая Градская больница им. Н.И. Пирогова на Ленинском
Ленинский пр-т, д. 8
|
Ленинский пр-т, д. 8 | ||||||||
|
|||||||||
|
КБ МГМУ им. Сеченова
ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1
|
ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1 | ||||||||
показать еще 3 цены
|
|||||||||
|
Морозовская детская больница в 4-м Добрынинском переулке
4-й Добрынинский пер., д. 1/9
|
4-й Добрынинский пер., д. 1/9 | ||||||||
|
|||||||||
|
НМХЦ им. Пирогова на Нижней Первомайской 70
ул. Нижняя Первомайская, д. 70
|
ул. Нижняя Первомайская, д. 70 | ||||||||
показать еще 2 цены
|
|||||||||
|
НИИ педиатрии на Ломоносовском проспекте
Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1
|
Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1 | ||||||||
|
|||||||||
Ампутации, экзартикуляции нижних конечностей – операции, в ходе которых производится усечение конечности. При ампутации конечность удаляется с пересечением кости на ее протяжении, при экзартикуляции – с вычленением из сустава. Вмешательства осуществляются только при наличии жизненных показаний: обширных повреждениях в результате травмы, злокачественных новообразованиях, некрозе, гангрене, флегмоне. Чаще выполняются в экстренном порядке в условиях стационара, при ампутации одного или двух пальцев иногда допускается амбулаторное лечение. Уровень ампутации, экзартикуляции конечности зависит от характера патологического процесса и возможностей протезирования.
Показания
Операции осуществляют по жизненным показаниям. Ампутации и экзартикуляции производят при отрывах, обширных травматических повреждениях с размозжением костей, повреждением магистральных сосудов, дефектом или раздавливанием мягких тканей, в случаях, когда существующие хирургические техники не предоставляют возможности восстановить целостность конечности. Значительная доля вмешательств приходится на последствия сосудистых заболеваний (облитерирующий эндартериит, атеросклероз). Кроме того, ампутации и экзартикуляции нижних конечностей проводят при обширных инфекционных процессах (например, флегмоне), злокачественных опухолях (остеогенной саркоме), глубоких ожогах и отморожениях, сопровождающихся формированием обширных или глубоких некрозов.
Классификация
В зависимости от уровня отсечения конечности операции этой группы подразделяются на экзартикуляции и ампутации бедра, голени, стопы и пальцев стопы. С учетом обстоятельств проведения вмешательства и причины усечения конечности различают несколько разновидностей ампутаций и экзартикуляций:
- Первичные. Отсечение производится впервые, обусловлено нежизнеспособностью нижней конечности вследствие заболевания или травмы.
- Вторичные. Включают усечение конечности, проводимое в связи с неэффективностью лечения или возникшими осложнениями (например, при распространении гнилостной инфекции, некрозе на фоне лечения атеросклероза или синдрома диабетической стопы).
- Повторные (реампутации). В группу относят ампутации, выполняемые второй, третий и все последующие разы. В качестве показаний может рассматриваться порочная культя, недостаточно радикальная первичная ампутация и т. д.
Этапы ампутации
В травматологии применяют несколько различных способов закрытия культи. Чаще всего при операциях на всех отделах конечности используется двухлоскутный способ, который заключается в создании переднего и заднего кожных лоскутов. Один лоскут делают короче, другой – длиннее с тем, чтобы послеоперационный рубец располагался не на торце культи, а по ее передней или задней поверхности. Ампутация включает в себя следующие этапы:
- Формирование кожных лоскутов, пересечение мышц.
- Рассечение и сдвигание в стороны надкостницы, перепиливание кости, обработка ее торцевой поверхности.
- Перевязка крупных сосудов, пересечение нервов.
- Ушивание раны.
Если ампутация проводится по экстренным показаниям (инфекция, травма, некроз), в ходе операции выполняется ревизия мягких тканей для подтверждения их жизнеспособности. Нежизнеспособные мягкие ткани иссекаются. Экзартикуляция включает в себя те же этапы, что и ампутация, только вместо рассечения надкостницы, перепиливания кости и обработки костного опила производится вскрытие сустава и вычленение из него дистально расположенной кости. Швы обычно снимают на 10-12 день после вмешательства. После заживления раны пациенту назначается лечебная физкультура, решается вопрос о протезировании.
Осложнения
У больных, перенесших экзартикуляцию или ампутацию, в последующем нередко возникают фантомные ощущения (боль или зуд в уже не существующей нижней конечности). При недостаточном кровоснабжении тканей в области культи может развиться некроз кожи. В отдельных случаях послеоперационные швы заживают с образованием грубых, широких, выступающих над поверхностью кожи келоидных рубцов (не зависит от уровня и техники ампутации, определяется предрасположенностью организма). Если в ходе операции были повреждены нервы, возможно развитие ангиотрофоневроза – патологического состояния, сопровождающегося хроническими болями в области рубца.