Ампутации, экзартикуляции нижних конечностей

Ампутации, экзартикуляции нижних конечностей – операции, в ходе которых производится усечение конечности. При ампутации конечность удаляется с пересечением кости на ее протяжении, при экзартикуляции – с вычленением из сустава. Вмешательства осуществляются только при наличии жизненных показаний: обширных повреждениях в результате травмы, злокачественных новообразованиях, некрозе, гангрене, флегмоне. Чаще выполняются в экстренном порядке в условиях стационара, при ампутации одного или двух пальцев иногда допускается амбулаторное лечение. Уровень ампутации, экзартикуляции конечности зависит от характера патологического процесса и возможностей протезирования.
Стоимость ампутаций, экзартикуляций нижних конечностей в Москве
- Ампутация бедра ~ 28 069р.48 цен
- Ампутация голени ~ 31 741р.45 цен
- Ампутация пальцев стопы ~ 10 906р.73 цены
- Ампутация стопы по Шарпу ~ 24 079р.35 цен
- Показать еще
|
Ампутация бедра
Ампутация голени
Ампутация пальцев стопы
Ампутация стопы по Шарпу
Ампутации и экзартикуляции заднего отдела стопы
Экзартикуляция бедра
Экзартикуляция пальцев стопы
|
Клиника Семейная на Каширском шоссе
Каширское шоссе, д. 56, корп. 1
|
Каширское шоссе, д. 56, корп. 1 | ||||||||
|
|||||||||
Клиника Семейная на Хорошевском шоссе
Хорошевское шоссе, д. 80
|
Хорошевское шоссе, д. 80 | ||||||||
|
|||||||||
Клиника Семейная на Героев Панфиловцев
ул. Героев Панфиловцев, д. 1
|
ул. Героев Панфиловцев, д. 1 | ||||||||
|
|||||||||
Клиника Семейная на Университетском проспекте
Университетский пр-т, д. 4
|
Университетский пр-т, д. 4 | ||||||||
|
|||||||||
Клиника Семейная на Сергия Радонежского
ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1
|
ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1 | ||||||||
|
|||||||||
Клиника Семейная на Фестивальной
ул. Фестивальная, д. 4
|
ул. Фестивальная, д. 4 | ||||||||
|
|||||||||
Клиника Семейная на Первомайской
ул. Первомайская, д. 42
|
ул. Первомайская, д. 42 | ||||||||
|
|||||||||
GMS Clinic на 2-й Ямской
ул. 2-я Ямская, д. 9
|
ул. 2-я Ямская, д. 9 | ||||||||
|
|||||||||
Клиника Семейная на Брянской
ул. Брянская, д. 3
|
ул. Брянская, д. 3 | ||||||||
|
|||||||||
ЦЭЛТ на шоссе Энтузиастов
Шоссе Энтузиастов, д. 62
|
Шоссе Энтузиастов, д. 62 | ||||||||
|
|||||||||
Клиника Семейная на Госпитальной площади
Госпитальная пл., д. 2, стр. 1
|
Госпитальная пл., д. 2, стр. 1 | ||||||||
|
|||||||||
GMS Clinic в 1-м Николощеповском переулке
1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1
|
1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1 | ||||||||
|
|||||||||
GMS Hospital на Каланчевской
ул. Каланчевская, д. 45
|
ул. Каланчевская, д. 45 | ||||||||
|
|||||||||
Мединцентр в 4-ом Добрынинском переулке
4-ый Добрынинский пер., д. 4
|
4-ый Добрынинский пер., д. 4 | ||||||||
показать еще 2 цены
|
|||||||||
Мединцентр во 2-ом Боткинском проезде
2-ой Боткинский проезд, д. 5, корп. 5
|
2-ой Боткинский проезд, д. 5, корп. 5 | ||||||||
показать еще 2 цены
|
|||||||||
КДЦ МЕДСИ на Красной Пресне
ул. Красная Пресня, д. 16
|
ул. Красная Пресня, д. 16 | ||||||||
|
|||||||||
К+31 на Лобачевского
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4
|
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4 | ||||||||
|
|||||||||
Клиника Семейная в Подольске
г. Подольск (Московская область), ул. Большая Серпуховская, д. 51
|
г. Подольск (Московская область), ул. Большая Серпуховская, д. 51 | ||||||||
|
|||||||||
Клиника Семейная в Покровском
Истринский р-н (Московская область), д. Покровское, ул. Центральная, д. 27
|
Истринский р-н (Московская область), д. Покровское, ул. Центральная, д. 27 | ||||||||
|
|||||||||
Евромедклиника 24 в Люберцах
г. Люберцы (Московская область), ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102
|
г. Люберцы (Московская область), ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102 | ||||||||
|
|||||||||
ГКБ им. С.П. Боткина
2-й Боткинский пр-д, д. 5
|
2-й Боткинский пр-д, д. 5 | ||||||||
показать еще 2 цены
|
|||||||||
МЦ Здоровая Женщина на Иваньковском шоссе
Иваньковское шоссе, д. 3
|
(499) ... показать |
||||||||
|
|||||||||
Клиника Семейная на Ярославском шоссе
Ярославское шоссе, д. 69
|
(499) ... показать |
||||||||
|
|||||||||
Клинический госпиталь на Яузе
ул. Волочаевская, д. 15, корп. 1
|
(495) ... показать |
||||||||
|
|||||||||
Медицина 24/7 на Автозаводской
ул. Автозаводская, д. 16, корп. 2
|
(499) ... показать |
||||||||
|
|||||||||
Семейный доктор на Озерковской набережной
Озерковская наб., д. 4
|
(495) ... показать |
||||||||
|
|||||||||
ФГУ «ФБМСЭ» на Ивана Сусанина
ул. Ивана Сусанина, д. 3
|
(499) ... показать |
||||||||
показать еще 2 цены
|
|||||||||
НПЦ кардиоангиологии в Сверчковом переулке
Сверчков пер., д. 5
|
(499) ... показать |
||||||||
|
|||||||||
Семейный доктор на 1-й Миусской
ул. 1-я Миусская, д. 2, стр. 3
|
(495) ... показать |
||||||||
|
|||||||||
Семейный доктор на Усачева
ул. Усачева, д. 33, стр. 3
|
(499) ... показать |
||||||||
|
|||||||||

Ампутации, экзартикуляции нижних конечностей – операции, в ходе которых производится усечение конечности. При ампутации конечность удаляется с пересечением кости на ее протяжении, при экзартикуляции – с вычленением из сустава. Вмешательства осуществляются только при наличии жизненных показаний: обширных повреждениях в результате травмы, злокачественных новообразованиях, некрозе, гангрене, флегмоне. Чаще выполняются в экстренном порядке в условиях стационара, при ампутации одного или двух пальцев иногда допускается амбулаторное лечение. Уровень ампутации, экзартикуляции конечности зависит от характера патологического процесса и возможностей протезирования.
Показания
Операции осуществляют по жизненным показаниям. Ампутации и экзартикуляции производят при отрывах, обширных травматических повреждениях с размозжением костей, повреждением магистральных сосудов, дефектом или раздавливанием мягких тканей, в случаях, когда существующие хирургические техники не предоставляют возможности восстановить целостность конечности. Значительная доля вмешательств приходится на последствия сосудистых заболеваний (облитерирующий эндартериит, атеросклероз). Кроме того, ампутации и экзартикуляции нижних конечностей проводят при обширных инфекционных процессах (например, флегмоне), злокачественных опухолях (остеогенной саркоме), глубоких ожогах и отморожениях, сопровождающихся формированием обширных или глубоких некрозов.
Классификация
В зависимости от уровня отсечения конечности операции этой группы подразделяются на экзартикуляции и ампутации бедра, голени, стопы и пальцев стопы. С учетом обстоятельств проведения вмешательства и причины усечения конечности различают несколько разновидностей ампутаций и экзартикуляций:
- Первичные. Отсечение производится впервые, обусловлено нежизнеспособностью нижней конечности вследствие заболевания или травмы.
- Вторичные. Включают усечение конечности, проводимое в связи с неэффективностью лечения или возникшими осложнениями (например, при распространении гнилостной инфекции, некрозе на фоне лечения атеросклероза или синдрома диабетической стопы).
- Повторные (реампутации). В группу относят ампутации, выполняемые второй, третий и все последующие разы. В качестве показаний может рассматриваться порочная культя, недостаточно радикальная первичная ампутация и т. д.
Этапы ампутации
В травматологии применяют несколько различных способов закрытия культи. Чаще всего при операциях на всех отделах конечности используется двухлоскутный способ, который заключается в создании переднего и заднего кожных лоскутов. Один лоскут делают короче, другой – длиннее с тем, чтобы послеоперационный рубец располагался не на торце культи, а по ее передней или задней поверхности. Ампутация включает в себя следующие этапы:
- Формирование кожных лоскутов, пересечение мышц.
- Рассечение и сдвигание в стороны надкостницы, перепиливание кости, обработка ее торцевой поверхности.
- Перевязка крупных сосудов, пересечение нервов.
- Ушивание раны.
Если ампутация проводится по экстренным показаниям (инфекция, травма, некроз), в ходе операции выполняется ревизия мягких тканей для подтверждения их жизнеспособности. Нежизнеспособные мягкие ткани иссекаются. Экзартикуляция включает в себя те же этапы, что и ампутация, только вместо рассечения надкостницы, перепиливания кости и обработки костного опила производится вскрытие сустава и вычленение из него дистально расположенной кости. Швы обычно снимают на 10-12 день после вмешательства. После заживления раны пациенту назначается лечебная физкультура, решается вопрос о протезировании.
Осложнения
У больных, перенесших экзартикуляцию или ампутацию, в последующем нередко возникают фантомные ощущения (боль или зуд в уже не существующей нижней конечности). При недостаточном кровоснабжении тканей в области культи может развиться некроз кожи. В отдельных случаях послеоперационные швы заживают с образованием грубых, широких, выступающих над поверхностью кожи келоидных рубцов (не зависит от уровня и техники ампутации, определяется предрасположенностью организма). Если в ходе операции были повреждены нервы, возможно развитие ангиотрофоневроза – патологического состояния, сопровождающегося хроническими болями в области рубца.