Ампутации и экзартикуляции заднего отдела стопы
Ампутации и экзартикуляции заднего отдела стопы – удаление части стопы на уровне костей предплюсны. В клинической практике применяются редко, что обусловлено как небольшой распространенностью повреждений, требующих усечения именно на этом уровне, так и риском создания функционально неполноценной культи. Осуществляются при размозжении стопы, отморожениях, неоплазиях, обширных гнойных процессах. Выполняются под общей или проводниковой анестезией, включают разрез кожи и мягких тканей, выделение и отчленение костных структур, формирование культи с рубцом, расположенным вне зоны значительной нагрузки. Протезирование проводят с использованием специально изготовленной ортопедической обуви.
Ампутации и экзартикуляции заднего отдела стопы – удаление части стопы на уровне костей предплюсны. В клинической практике применяются редко, что обусловлено как небольшой распространенностью повреждений, требующих усечения именно на этом уровне, так и риском создания функционально неполноценной культи. Осуществляются при размозжении стопы, отморожениях, неоплазиях, обширных гнойных процессах. Выполняются под общей или проводниковой анестезией, включают разрез кожи и мягких тканей, выделение и отчленение костных структур, формирование культи с рубцом, расположенным вне зоны значительной нагрузки. Протезирование проводят с использованием специально изготовленной ортопедической обуви.
Методика проведения
В ряде случаев ампутации и экзартикуляции в задних отделах стопы становятся причиной формирования функционально невыгодной культи. Под влиянием тяги икроножных мышц пяточная кость переходит в положение эквинуса, а таранная смещается кпереди, что приводит к перераспределению нагрузки и частому изъязвлению в области головки таранной кости. Наилучшие результаты при необходимости ампутации задних отделов стопы достигаются путем проведения костно-пластической ампутации по Пирогову. Операцию осуществляют под общим наркозом или проводниковой анестезией.
Вначале выполняют нижний разрез, соединяющий между собой обе лодыжки и проходящий по нижней поверхности пятки в форме стремени. Затем разрезают кожу по передней поверхности в области голеностопного сустава. Разрезы соединяют. Сухожилия пересекают, голеностопный сустав вскрывают. Таранную и пяточную кости выделяют. Дистальные отделы стопы сильно тянут вперед и сгибают в подошвенную сторону. Перепиливают пяточную кость, оставляя ее заднюю часть (бугор). Дистальную часть стопы отсекают. Удаляют лодыжки и нижнюю часть большеберцовой кости. Кожный лоскут вместе с оставшимся бугром пяточной кости выводят вперед, прижимают к нижней поверхности большеберцовой кости. Обе костные поверхности соединяют между собой чрескостными швами. Рану послойно ушивают и дренируют.
Если можно сохранить кубовидную и ладьевидную кости, производят ампутацию по Егеру. Другие виды ампутаций и экзартикуляций в области задних отделов стопы в травматологии применяют редко за исключением случаев усечения по первичным показаниям (некроз, размозжение, раздавливание) с последующей возможностью реконструктивного вмешательства по Пирогову.
- 15
|
Ампутация бедра
Ампутация голени
Ампутация пальцев стопы
Ампутация стопы по Шарпу
Ампутации и экзартикуляции заднего отдела стопы
Экзартикуляция бедра
Экзартикуляция пальцев стопы
|
Мединцентр в 4-ом Добрынинском переулке
4-ый Добрынинский пер., д. 4
|
4-ый Добрынинский пер., д. 4 | ||||
|
|||||
Мединцентр во 2-ом Боткинском проезде
2-ой Боткинский проезд, д. 5, корп. 5
|
(495) ... показать |
||||
|
|||||
Филиал №2 НМИЦ ВМТ им. А.А. Вишневского на Левобережной
ул. Левобережная, д. 11
|
(495) ... показать |
||||
|
|||||
Ильинская больница в Глухово
д. Глухово (Московская область), ул. Рублевское предместье, д. 2, корп. 2
|
(495) ... показать |
||||
|
|||||
Клиника №1 ФМБЦ им. А.И. Бурназяна на Маршала Новикова
ул. Маршала Новикова, д. 23
|
ул. Маршала Новикова, д. 23 | ||||
|
|||||
ГКБ им. С.П. Боткина во 2-м Боткинском проезде
2-й Боткинский пр-д, д. 5
|
2-й Боткинский пр-д, д. 5 | ||||
|
|||||
ДКБ №13 им. Н.Ф. Филатова на Садовой-Кудринской
ул. Садовая-Кудринская, д. 15
|
ул. Садовая-Кудринская, д. 15 | ||||
|
|||||
Поликлиника №2 ГКБ им. М.П. Кончаловского в Зеленограде
г. Зеленоград, корп. 2042
|
г. Зеленоград, корп. 2042 | ||||
|
|||||
Поликлиника №3 ГКБ им. М.П. Кончаловского в Зеленограде
г. Зеленоград, корпус 225
|
г. Зеленоград, корпус 225 | ||||
|
|||||
Поликлиника №4 ГКБ им. М.П. Кончаловского в Зеленограде
г. Зеленоград, корпус 1460
|
г. Зеленоград, корпус 1460 | ||||
|
|||||
Онкоцентр им. Н.Н. Блохина на Каширском шоссе
Каширское шоссе, д. 23
|
Каширское шоссе, д. 23 | ||||
|
|||||
ГКБ №51 г. Москвы
ул. Алябьева, д. 7/33
|
ул. Алябьева, д. 7/33 | ||||
|
|||||
Поликлиника №5 ГКБ им. М.П. Кончаловского в Зеленограде
г. Зеленоград, корпус 911
|
г. Зеленоград, корпус 911 | ||||
|
|||||
Филиал №3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского в Одинцово
г. Одинцово (Московская область), ул. Маршала Бирюзова, д. 1
|
г. Одинцово (Московская область), ул. Маршала Бирюзова, д. 1 | ||||
|
|||||
Щелковская областная больница на Парковой
г. Щелково (Московская область), ул. Парковая, д. 8-10
|
г. Щелково (Московская область), ул. Парковая, д. 8-10 | ||||
|
|||||
Цены в других городах
Ампутации и экзартикуляции заднего отдела стопы в Санкт-Петербурге
|
|||||
|
|||||
Ампутации и экзартикуляции заднего отдела стопы в Краснодаре
|
|||||
|