Удаление полипа анального канала - цены в Москве

Показания

Хирургическое вмешательство является единственным способом радикального лечения полипов анального канала. Показанием к операции считаются любые выявленные образования. Из-за высокого риска малигнизации особенно важно удалять крупные узлы (диаметром более 1 см). О наличии анального полипа может свидетельствовать:

• ощущение дискомфорта чуть выше заднего прохода;
• нарушения дефекации;
• примеси крови и слизи в каловых массах;
• приступообразные боли;
• выпадение и ущемление полипа.

Патология может протекать бессимптомно, поэтому больных нередко направляют на операцию после случайного обнаружения полипа при проведении осмотра прямой кишки или эндоскопических исследований по поводу других заболеваний.

Противопоказания

Противопоказаниями к удалению анальных полипов являются:

• острые инфекционные заболевания;
• грубые нарушения свертывающей системы крови;
• тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность;
• портальная гипертензия;
• сахарный диабет;
• воспалительные процессы в толстом кишечнике.

Плановые вмешательства выполняются после коррекции перечисленных состояний (если это возможно). При высоком риске озлокачествления полипа ситуация оценивается индивидуально.

Подготовка

Обследование осуществляется в амбулаторных условиях. Пациентам с анальными полипами назначаются следующие диагностические процедуры:

• пальцевое исследование прямой кишки;
• аноскопия, ректороманоскопия;
• биопсия полипов с последующим гистологическим исследованием;
• общее обследование (анализы крови, мочи, флюорография, ЭКГ).

По показаниям выполняется колоноскопия. Несколько дней до операции пациенту рекомендуют придерживаться специальной диеты, уменьшающей газообразование и не создающей излишней нагрузки на кишечник. Последний прием пищи в день перед вмешательством назначают не позже, чем на 18 часов вечера. Накануне и утром в день операции делают клизмы либо очищают толстую кишку с помощью слабительных средств.

Методика проведения

Мелкие полипы с четко выраженной ножкой иссекают амбулаторно или в стационаре с использованием малоинвазивных методик. При крупных и множественных образованиях, наличии широкого основания, признаках фиброзного перерождения требуется госпитализация с проведением традиционного вмешательства. Удаление полипа может производиться следующими методами:

• Электроэксцизия. Операция выполняется под общей или местной анестезией. Петлю из тонкой металлической нити подводят к полипу, накидывают на него, после чего подают электрический заряд. По мере нагревания петлю постепенно стягивают. Одновременно происходит иссечение тканей и запаивание кровеносных сосудов.
• Радиоволновое удаление. Проводится под местным или общим обезболиванием. На полип также накидывают петлю, только ткани прижигают не нагретой металлической нитью, а радионожом, которым пересекают ножку образования.
• Лазерное удаление. Небольшие образования коагулируют под местной анестезией, средние полипы иссекают лазерным скальпелем под общим обезболиванием. Вторая методика представляет собой малотравматичную разновидность классической полипэктомии.
• Трансанальное удаление. Вмешательство осуществляется под общим наркозом. Полип захватывают щипцами, после чего отсекают ножку. При широком основании показано иссечение в пределах неизмененной слизистой с ушиванием раны.

Для обеспечения доступа к операционному полю используют аноскоп. Продолжительность хирургических вмешательств на анальном канале колеблется от 15 до 30 минут.

После операции

При амбулаторных операциях пациента отпускают домой сразу после нормализации общего состояния. При стационарном лечении выписка производится вечером того же дня или спустя несколько дней (в зависимости от объема вмешательства и состояния больного). Восстановление слизистой кишечника происходит в течение 2-4 и более недель. На этот период рекомендуется отказаться от подъема тяжестей и чрезмерной физической активности, вождения автомобиля, долгого пребывания в положении сидя.

В течение первой недели необходимо воздержаться от употребления свежих овощей и фруктов, ограничить количество хлебобулочных и кондитерских изделий, принимать пищу мелкими порциями 5-7 раз в день. Основу рациона должны составлять жидкие и полужидкие блюда, слизистые каши и супы. Затем следует постепенно возвращаться к обычному рациону. Алкоголь, острая и соленая пища противопоказаны в течение всего периода восстановления.

Осложнения

Удаление полипов анального канала является рутинной проктологической операцией, достаточно редко сопровождается развитием осложнений. В число возможных негативных последствий входят:

• Кровотечение. Чаще выявляется после иссечения полипа по классической методике. Как правило, не принимает угрожающего характера.
• Кишечная непроходимость. Возникает при склонности к атонии, нарушениях диеты. Корригируется консервативно, реже требует проведения операций.
• Острый колит. Формируется при снижении иммунитета, наличии вялотекущих воспалительных процессов. Лечится по стандартной схеме.
• Озлокачествление полипа. Может наблюдаться в отдаленные сроки при неполном удалении образования.

Профилактика ранних и отдаленных осложнений предполагает выявление противопоказаний и адекватную оценку рисков в предоперационном периоде, соблюдение техники вмешательства со стороны врачей, следование рекомендациям со стороны пациента, регулярное наблюдение.