Иссечение анальных трещин - цены в Москве

Иссечение анальных трещин - устранение дефекта слизистой оболочки анального канала путем удаления рубцово-измененных краев трещин и дозированной сфинктеротомии. Выполняется при хронических трещинах анального канала, их неэффективной консервативной терапии и постоянном болевом синдроме. При помощи радионожа, электроножа или хирургического скальпеля иссекается измененный участок слизистой и производится частичное рассечение внутреннего сфинктера для уменьшения спазма и боли (либо пневмодивульсия - растяжение сфинктера специальным пневмобаллоном). При наличии геморроя иссечение анальной трещины сочетают с геморроидэктомией и циркулярной пластикой перианальной зоны.

Анальная трещина определяется в виде линейного или эллипсовидного дефекта на слизистой анального канала. В структуре патологии толстой кишки анальная трещина занимает 3-е место после геморроя и колитов. Чаще всего анальные трещины образуются вследствие хронических запоров, диареи, длительного сидения, анального секса, приема острой пищи. К развитию анальных трещин предрасполагают геморрой, проктосигмоидиты, колиты, гастродуодениты, холециститы. Иссечение анальной трещины выполняет хирург или колопроктолог.

Показания

Необходимость иссечения анальной трещины вызвана ее постоянной травматизацией, сопровождающейся болью, кровотечением, анальным зудом. Обязательному иссечению подлежат хронические рецидивирующие анальные трещины. В случае выявление рубца или спазма внутреннего анального жома, препятствующих заживлению трещины, также проводится иссечение дефекта слизистой. Постоянно травмируемые анальные трещины могут стать воротами для попадания инфекции в околоректальную клетчатку и причиной развития острого парапроктита.

Подготовка к иссечению

Хотя сама анальная трещина не приводит к развитию рака, некоторые ее проявления сходны с симптоматикой рака прямой кишки, а также других серьезных заболеваний кишечника и требуют консультации проктолога. Перед решением вопроса об иссечении анальной трещины проводят ее осмотр и дифференциацию от неполного прямокишечного свища, паразитарных заболеваний (актиномикоза), сифилитической гранулемы, туберкулезного поражения прямой кишки и др. Аноскопия или ректороманоскопия у пациентов с анальной трещиной выполняется после тщательного обезболивания.

Методика проведения

При иссечении анальной трещины используется местная либо спинальная анестезия. В ходе операции производится иссечение анальной трещины и рубцовых тканей в границах здоровой слизистой хирургическим скальпелем, электроножом или радиоволной Surgitron и выполняется сфинктеротомия. Сфинктеротомия заключается в частичном чрезраневом или подслизистом боковом рассечении анального сфинктера, обеспечивающем снятие спазма и скорейшее заживление.

Сфинктеротомия при иссечении анальной трещины может быть заменена пневмодивульсией – дозированным и контролируемым растяжением сфинктера с помощью пневмобаллона. В этом случае в ходе операции, используя сакральную анестезию, пневмобаллон вводят в анальный канал и производят его расширение в течение 6-7 минут. Пневмодивульсия способствует устранению спазма внутреннего сфинктера на 3-4 недели, за время которых происходит окончательное заживление. Операция по иссечению анальной трещины технически несложная, продолжается 15-20 минут, переносится пациентами легко.

Если анальные трещины сочетаются с циркулярным наружным геморроем, производят сочетанное вмешательство: пневмодивульсию сфинктера и иссечение анальной трещины, затем – геморроидэктомию и циркулярную пластику перианальной области. После иссечения анальной трещины в течение нескольких дней проводятся перевязки с мазевыми тампонами, назначаются ректальные свечи и анальгетики. Рекомендуются теплые сидячие ванночки, снижающие спазм, боль, облегчающие отхождение газов.

После иссечения

Устранение спазма и уменьшение интенсивности болей отмечается уже при первой после иссечения анальной трещины дефекации. Для окончательной эпителизации раны требуется срок около 3-4-х недель. Для недопущения рецидива анальной трещины в постоперационном периоде рекомендуется кисло-молочная бесшлаковая диета, способствующая мягкому опорожнению кишечника.

Осложнения

Способ лечения анальной трещины, который предлагает хирургическая проктология достаточно эффективен. В 90% случаев иссечение анальной трещины купирует все симптомы, и эта проблема не возвращается. При повторном развитии трещины требуется проведение аноректальной манометрии и других дополнительных обследований. После иссечения анальной трещины редко развиваются недостаточность анального сфинктера и недержание кала, стриктуры анального канала, парапроктит.

Стоимость иссечения анальной трещины в Москве

Стоимость операции складывается из расходов на предоперационное обследование, обезболивание, работу хирургической бригады и лечение в послеоперационном периоде. При отклонении от стандартной схемы (увеличении количества диагностических исследований, усложнении техники вмешательства, использовании дорогостоящих наркозных препаратов, проведении дополнительных лечебных мероприятий после операции) цена иссечения анальной трещины в Москве повышается. При одинаковой программе обследования и лечения стоимость вмешательства в государственных клиниках обычно ниже, чем в частных медицинских центрах.