Сфинктеротомия

Сфинктеротомия – хирургическое рассечение внутреннего сфинктера заднего прохода. Может быть открытой (с рассечением слизистой анального канала) или закрытой (с доступом через межсфинктерную борозду без повреждения слизистой). Целью сфинктеротомии является устранение порочного круга, возникающего при патологиях анальной области и обусловленного постоянным повышением тонуса внутреннего сфинктера. Как правило, сфинктеротомия не является самостоятельным хирургическим вмешательством, а используется в качестве дополнения к другим операциям, проводимым при заболеваниях данной локализации. Чаще всего сфинктеротомия выполняется на заключительном этапе операций по поводу анальной трещины. Также может применяться при вмешательствах по поводу парапроктита. Основным осложнением считается недержание кала и газов.

Сфинктеротомия – хирургическое рассечение внутреннего сфинктера заднего прохода. Может быть открытой (с рассечением слизистой анального канала) или закрытой (с доступом через межсфинктерную борозду без повреждения слизистой). Целью сфинктеротомии является устранение порочного круга, возникающего при патологиях анальной области и обусловленного постоянным повышением тонуса внутреннего сфинктера. Как правило, сфинктеротомия не является самостоятельным хирургическим вмешательством, а используется в качестве дополнения к другим операциям, проводимым при заболеваниях данной локализации. Чаще всего сфинктеротомия выполняется на заключительном этапе операций по поводу анальной трещины. Также может применяться при вмешательствах по поводу парапроктита. Основным осложнением считается недержание кала и газов.

Сфинктеротомия – хирургическая техника, применяемая для устранения спазма внутреннего сфинктера, который возникает при хронических заболеваниях анальной области, усугубляет имеющиеся нарушения и способствует сохранению патологии. История данного оперативного вмешательства насчитывает более 150 лет. Вначале сфинктеротомия выполнялась в экстренном порядке при травмах прямой кишки или злокачественных процессах данной анатомической зоны (при необходимости расширить задний проход для извлечения опухоли). В 50-х годах XX века были проведены исследования, доказывающие, что дозированная частичная сфинктеротомия позволяет существенно улучшить показатели излеченности при операциях по поводу хронических анальных трещин.

В последующем вопрос уместности и необходимости использования плановой сфинктеротомии при хронических патологиях анальной зоны долго оставался дискутабельным. Сторонники методики указывали на возможность создания оптимальных условий для заживления анальных трещин и свищей при парапроктите. Противники сфинктеротомии отвергали данное вмешательство из-за риска развития анальной инконтиненции в отдаленном периоде. Между тем, неудовлетворительные итоги хирургического лечения данных патологий требовали поиска приемов, позволяющих устранить спазм внутреннего сфинктера.

При этом результаты дивульсии (форсированного растяжения) заднего прохода, как альтернативы сфинктеротомии, также не устраивали специалистов в области проктологии из-за непродолжительности эффекта, частых рецидивов, высокого риска инконтиненции (около 30% больных) и возможности случайного повреждения наружного сфинктера. Итогом этой неудовлетворенности стали новые варианты вмешательства, позволившие минимизировать количество осложнений. В настоящее время сфинктеротомия в Москве и регионах является рутинной операцией, достаточно широко используемой при анальных трещинах и парапроктите.

Цель и виды операций

Сфинктер заднего прохода, обеспечивающий удержание кала и газов, состоит из двух частей – наружной и внутренней. Поперечнополосатые мышечные волокна наружного сфинктера поддаются сознательному контролю. Гладкомышечные волокна внутреннего сфинктера такому контролю не поддаются, его состояние определяется рефлекторными реакциями. Боль и воспаление при хронической анальной трещине или парапроктите провоцируют повышение тонуса внутреннего сфинктера. Постоянный спазм сфинктера, в свою очередь, усугубляет боли, ухудшает кровоснабжение и затрудняет своевременное отхождение фекальных масс. Так образуется порочный круг, который из-за болей и воспаления в послеоперационном периоде не прерывается даже после иссечения свища или анальной трещины, что способствует рецидивированию патологии. Решением этой проблемы становится дозированное рассечение внутреннего сфинктера при сохранении целостности наружного.

Первым вариантом плановой дозированной сфинктеротомии при анальных трещинах стала методика Эйзенхаммера, который в 1951 году доказал, что мышечные волокна на дне трещины являются частью внутреннего, а не наружного сфинктера, и продемонстрировал, что пересечение этих волокон приводит к устранению патологии даже без иссечения трещины. Однако наблюдение за больными, перенесшими такую сфинктеротомию, показало неудовлетворительный итог отдаленных результатов лечения. При рассечении мышечных волокон на дне трещины, обычно расположенной в зоне задней комиссуры, возникали частые деформации ануса по типу замочной скважины, что обуславливало просачивание каловых масс наружу через дефект, образовавшийся на месте разреза мышечных волокон. Попытки сфинктеротомии в области передней комиссуры также не принесли желаемых результатов.

В 1959 году Эйзенхаммер модифицировал свою технику, предложив пересекать внутренний сфинктер не на дне трещины, а сбоку от нее. Методика оказалась более результативной и получила название открытой латеральной сфинктеротомии. Поскольку глубину рассечения сфинктера через слизистую было трудно дозировать из-за различной толщины этой мышцы у разных больных, через несколько лет появилась другая модификация метода – закрытая (подкожная) боковая сфинктеротомия, разработанная Нотарасом. В последующем методика была усовершенствована, в частности – разрез стал производиться в сторону слизистой заднего прохода, а не от нее, как предлагал Нотарас (некоторые проктологи описывают данную технику под названием «операция Паркса»). В настоящее время боковая закрытая сфинктеротомия получила широкое распространение и считается наиболее эффективным способом устранения спазма анального сфинктера, обеспечивающим минимальное количество осложнений. В ряде случаев допускается использование открытой боковой сфинктеротомии. Переднее и заднее рассечение внутреннего сфинктера в наши дни не применяются.

Показания

Основным показанием к сфинктеротомии является хроническая анальная трещина, не поддающаяся консервативной терапии и сопровождающаяся выраженным спазмом внутреннего сфинктера, подтвержденном функциональными методами. Сфинктеротомию обычно проводят в сочетании с вмешательствами, направленными на иссечение анальной трещины (формальное иссечение, иссечение сторожевого бугорка и/или увеличенного анального сосочка, расположенных по краям трещины). Кроме того, сфинктеротомию в ряде случаев применяют при вмешательствах по поводу хронического парапроктита (иссечение или рассечение свища). При других патологиях заднего прохода сфинктеротомию традиционно не выполняют.

Противопоказания

В качестве общих противопоказаний к сфинктеротомии рассматривают тяжелые хронические патологии внутренних органов, некорригируемые нарушения свертывающей системы крови и острые инфекционные заболевания. Сфинктеротомия не показана при недостаточности сфинктера заднего прохода. При использовании данной методики у больных со склонностью к диарее, обусловленной различными заболеваниями ЖКТ или синдромом раздраженного кишечника, существует повышенный риск развития недержания кала и газов, поэтому сфинктеротомию в подобных случаях следует проводить с осторожностью и только при наличии достаточных показаний.

Подготовка к операции

План обследования прямой кишки перед сфинктеротомией составляется с учетом имеющейся патологии, включает в себя осмотр области заднего прохода, пальцевое исследование, аноскопию и другие методики. Оценка состояния внутреннего сфинктера проводится на основании данных пальцевого исследования и анальной манометрии. Для уточнения индивидуальных особенностей внутреннего сфинктера рекомендуется выполнять трансанальное УЗИ. Общее обследование перед сфинктеротомией осуществляется в соответствии со стандартами подготовки к плановым вмешательствам и предусматривает биохимическое исследование крови, общие анализы крови и мочи, коагулограмму, тесты на передающиеся через кровь инфекции (ВИЧ, гепатиты, сифилис), ЭКГ и рентгенографию ОГК. При наличии соматической патологии в план подготовки к сфинктеротомии включают консультацию терапевта, перед проведением операции под общим обезболиванием пациента осматривает анестезиолог.

За несколько дней до сфинктеротомии больным назначают специальную диету, способствующую нормализации работы желудочно-кишечного тракта. Перед сфинктеротомией дважды проводят очистительную клизму (в качестве альтернативы могут использоваться специальные водорастворимые слабительные). Однократно выполняют внутривенное введение антибиотика с профилактическими целями. Осуществляют бритье зоны промежности. В зависимости от характера патологии сфинктеротомию производят под пудендо/перианальной блокадой, спинномозговой анестезией или общим наркозом. При использовании общего обезболивания пациентам советуют в течение 8 часов воздерживаться от приема жидкости и пищи.

Закрытая (подкожная) техника

Положение больного – на спине с согнутыми и разведенными ногами либо на животе с ягодицами, разведенными с помощью полосок лейкопластыря. Перед сфинктеротомией в задний проход вводят двухстворчатое зеркало, располагая его створки по передней и задней поверхности для визуализации и исследования имеющейся патологии. Затем зеркало разворачивают так, чтобы створки находились в зоне боковых поверхностей анального канала и разводят до образования отверстия диаметром 4 см. Это позволяет прощупать нижний край внутреннего сфинктера и четко определить место для выполнения сфинктеротомии. В межсфинктерную борозду на 3 или 9 часах вкалывают скальпель и вводят его примерно на глубину 2 см.

Затем скальпель поворачивают режущей поверхностью в сторону анального канала и производят разрез мышечных волокон, контролируя процесс пальцем, введенным в задний проход. Целью закрытой сфинктеротомии является рассечение сфинктера без нарушения целостности слизистой прямой кишки. После рассечения мышцы врач пальцем ощущает исчезновение напряжения, которое ранее создавалось за счет нижнего края внутреннего сфинктера. Проктолог извлекает скальпель, не допуская повреждения слизистой оболочки, а потом пальцем разрывает оставшиеся мышечные волокна, одновременно обеспечивая гемостаз путем давления на зону разреза. На заключительном этапе сфинктеротомии в прямую кишку вводят тонкий катетер и турунду, пропитанную водорастворимой мазью.

Открытая боковая техника

Положение больного на спине. Створки зеркала располагают по передней и задней поверхностям анального канала. На начальном этапе сфинктеротомии по боковой поверхности заднего прохода на 3 или 9 часах выполняют радиальный разрез длиной 3 см через дистальную часть слизистой прямой кишки и кожу ануса. Зажимом захватывают нижнюю часть внутреннего сфинктера, в разрез вводят ножницы и отделяют его мышечные волокна сначала от слизистой, а затем – от волокон наружного сфинктера. После выделения выполняют сфинктеротомию, рассекая нижний край между двумя зажимами до зубчатой линии при помощи ножниц. Ушивание раны кожи и слизистой не требуется. На заключительном этапе сфинктеротомии, как и в предыдущем случае, осуществляют введение катетера и мазевой турунды.

После сфинктеротомии

В зависимости от характера и тяжести патологии лечение в послеоперационном периоде осуществляется амбулаторно или в условиях стационара. Продолжительность госпитализации после сфинктеротомии также определяется особенностями заболевания, но в большинстве случаев не превышает 4-5 дней. Назначают антибактериальные и обезболивающие средства. Пациентам, перенесшим сфинктеротомию, рекомендуют принимать препараты для размягчения стула и употреблять продукты с большим количеством клетчатки. Используют сидячие ванночки с антисептиками. Проводят регулярные осмотры в условиях поликлиники для предупреждения, выявления и лечения осложнений сфинктеротомии.

Возможными интраоперационными осложнениями сфинктеротомии являются повреждение наружного сфинктера, слизистой оболочки прямой кишки и геморроидального сплетения. При тщательном изучении индивидуальных особенностей внутреннего сфинктера в предоперационном периоде, выборе оптимального метода сфинктеротомии и соблюдении техники вмешательства риск интраоперационных осложнений невысокий. В раннем послеоперационном периоде возможны кровотечение, развитие инфекции, задержка мочеиспускания (чаще – у пожилых пациентов) и вялое заживление раны. Может отмечаться преходящее недержание стула и газов. В отдаленном периоде после сфинктеротомии в отдельных случаях наблюдается рецидивирование трещины, постоянная инконтиненция стула и газов. Общая частота всех перечисленных осложнений сфинктеротомии колеблется от 5 до 15%.

Стоимость сфинктеротомии в Москве

Стоимость операции может варьироваться в зависимости от вида хирургического вмешательства, объема предоперационной подготовки, необходимости госпитализации и программы лечебных мероприятий в послеоперационном периоде. Следует учитывать, что сфинктеротомия обычно не является самостоятельной операцией, проводится на заключительном этапе других вмешательств, которые оказывают решающее влияние на ценообразование. Цена сфинктеротомии в Москве в государственных больницах, как правило, ниже, чем в частных проктологических и многопрофильных клиниках.

читать далее
Цены: от 2500р. до 36000р.
35 адресов, 35 цен, средняя цена 7684р.
35 цен, ср. 7684р., 35 адресов
Авиамоторная
Автозаводская
Академическая
Александровский Сад
Алексеевская
Алма-Атинская
Алтуфьево
Андроновка
Аннино
Арбатская
Аэропорт
Бабушкинская
Багратионовская
Балтийская
Баррикадная
Бауманская
Беговая
Белокаменная
Беломорская
Белорусская
Беляево
Бибирево
Библиотека имени Ленина
Битцевский парк
Борисово
Боровицкая
Боровское шоссе
Ботанический сад
Братиславская
Бульвар Адмирала Ушакова
Бульвар Дмитрия Донского
Бульвар Рокоссовского
Бунинская аллея
Бутырская
Варшавская
ВДНХ
Верхние Котлы
Верхние Лихоборы
Владыкино
Водный Стадион
Войковская
Волгоградский Проспект
Волжская
Волоколамская
Воробьевы горы
Выставочная
Выставочный центр
Выхино
Говорово
Деловой центр
Динамо
Дмитровская
Добрынинская
Домодедовская
Достоевская
Дубровка
Жулебино
ЗИЛ
Зорге
Зябликово
Измайлово
Измайловская
Калужская
Кантемировская
Каховская
Каширская
Киевская
Китай-Город
Кожуховская
Коломенская
Коммунарка
Комсомольская
Коньково
Коптево
Косино
Котельники
Красногвардейская
Краснопресненская
Красносельская
Красные Ворота
Крестьянская застава
Кропоткинская
Крылатское
Крымская
Кузнецкий Мост
Кузьминки
Кунцевская
Курская
Кутузовская
Ленинский Проспект
Лермонтовский проспект
Лесопарковая
Лихоборы
Локомотив
Ломоносовский проспект
Лубянка
Лужники
Лухмановская
Люблино
Марксистская
Марьина Роща
Марьино
Маяковская
Медведково
Международная
Менделеевская
Минская
Митино
Мичуринский проспект
Молодежная
Мякинино
Нагатинская
Нагорная
Нахимовский Проспект
Некрасовка
Нижегородская
Новогиреево
Новокосино
Новокузнецкая
Новопеределкино
Новослободская
Новохохловская
Новоясеневская
Новые Черёмушки
Озерная
Окружная
Октябрьская
Октябрьское Поле
Ольховая
Орехово
Отрадное
Охотный Ряд
Павелецкая
Панфиловская
Парк Культуры
Парк Победы
Партизанская
Первомайская
Перово
Петровский парк
Петровско-Разумовская
Печатники
Пионерская
Планерная
Площадь Гагарина
Площадь Ильича
Площадь Революции
Полежаевская
Полянка
Пражская
Преображенская Площадь
Прокшино
Пролетарская
Проспект Вернадского
Проспект Мира
Профсоюзная
Пушкинская
Пятницкое шоссе
Раменки
Рассказовка
Речной Вокзал
Рижская
Римская
Ростокино
Румянцево
Рязанский Проспект
Савеловская
Саларьево
Свиблово
Севастопольская
Селигерская
Семеновская
Серпуховская
Славянский бульвар
Смоленская
Сокол
Соколиная Гора
Сокольники
Солнцево
Спартак
Спортивная
Сретенский Бульвар
Стрешнево
Строгино
Студенческая
Сухаревская
Сходненская
Таганская
Тверская
Театральная
Текстильщики
Телецентр
Теплый Стан
Технопарк
Тимирязевская
Третьяковская
Тропарево
Трубная
Тульская
Тургеневская
Тушинская
Угрешская
Улица 1905 года
Улица Академика Королёва
Улица Академика Янгеля
Улица Горчакова
Улица Дмитриевского
Улица Милашенкова
Улица Сергея Эйзенштейна
Улица Скобелевская
Улица Старокачаловская
Университет
Филатов луг
Филевский Парк
Фили
Фонвизинская
Фрунзенская
Ховрино
Хорошево
Хорошёвская
Хорошевская
Царицыно
Цветной Бульвар
ЦСКА
Черкизовская
Чертановская
Чеховская
Чистые Пруды
Чкаловская
Шаболовская
Шелепиха
Шипиловская
Шоссе Энтузиастов
Щелковская
Щукинская
Электрозаводская
Юго-Западная
Южная
Ясенево
Районы Москвы
Академический
Алексеевский
Алтуфьевский
Арбат
Аэропорт
Бабушкинский
Басманный
Беговой
Бескудниково
Бибирево
Бирюлёво-Восточное
Бирюлёво-Западное
Богородское
Братеево
Бутырский
Вешняки
Войковский
Восточное Дегунино
Восточное Измайлово
Восточный посёлок
Выхино-Жулебино
Гагаринский
Головинский
Гольяново
Даниловский
Дмитровский
Донской
Дорогомилово
Замоскворечье
Западное Дегунино
Зюзино
Зябликово
Ивановское
Измайлово
Капотня
Китай-Город
Коньково
Коптево
Косино-Ухтомский
Котловка
Красносельский
Крылатское
Крюково
Кузьминки
Кунцево
Куркино
Левобережный
Лефортово
Лианозово
Ломоносовский
Лосиноостровский
Люблино
Марфино
Марьина Роща
Марьино
Матушкино
Метрогородок
Мещанский
Митино
Можайский
Молжаниновский
Москворечье-Сабурово
Нагатино-Садовники
Нагатинский затон
Нагорный
Некрасовка
Нижегородский
Ново-Переделкино
Новогиреево
Новокосино
Обручевский
Орехово-Борисово Северное
Орехово-Борисово Южное
Останкинский
Отрадное
Очаково и Матвеевское
Очаково-Матвеевское
Переделкино
Перово
Печатники
Покровское-Стрешнево
Преображенское
Пресненский
Проспект Вернадского
Раменки
Ростокино
Рязанский
Савелки
Савеловский
Свиблово
Северное Бутово
Северное Измайлово
Северное Медведково
Северное Тушино
Северный
Силино
Сокол
Соколиная Гора
Сокольники
Солнцево
Старое Крюково
Строгино
Таганский
Тверской
Текстильщики
Тёплый Стан
Тимирязевский
Тропарево и Никулино
Тропарёво-Никулино
Филёвский Парк
Фили и Давыдково
Фили-Давыдково
Хамовники
Ховрино
Хорошево-Мневники
Хорошевский
Царицыно
Черёмушки
Чертаново Южное
Чертаново-Северное
Чертаново-Центральное
Щукино
Южное Бутово
Южное Медведково
Южное Тушино
Южнопортовый
Якиманка
Ярославский
Ясенево
Новая Москва
Внуково
Внуковское
Вороново
Воскресенск
Десёновское
Киевский
Клёново
Кокошкино
Красная Пахра
Марушкино
Михайлово-Ярцевское
Московский
Мосрентген
Новофёдоровское
Первомайское
Рогово
Рязановское
Сосенское
Троицк
Филимонковское
Щапово
Щербинка
Московская область
Балашиха
Бронницы
Власиха
Волоколамск
Воскресенск
Восход
Дзержинский
Дмитров
Долгопрудный
Домодедово
Дубна
Егорьевск
Железнодорожный
Жуковский
Зарайск
Звёздный городок
Звенигород
Ивантеевка
Истра
Кашира
Климовск
Клин
Коломна
Королёв
Котельники
Красноармейск
Красногорск
Краснознаменск
Ленинский район
Лобня
Лосино-Петровский
Лотошино
Луховицы
Лыткарино
Люберцы
Можайск
Молодёжный
Мытищи
Наро-Фоминск
Ногинск
Одинцово
Озёры
Орехово-Зуево
Павловский Посад
Подольск
Протвино
Пушкино
Пущино
Раменское
Реутов
Рошаль
Руза
Сергиев Посад
Серебряные Пруды
Серпухов
Солнечногорск
Ступино
Талдом
Фрязино
Химки
Черноголовка
Чехов
Шатура
Шаховская
Щёлково
Электрогорск
Электросталь
Иссечение анальных трещин
Разрез или иссечение перианальной ткани
Удаление перианальных кондилом
Иссечение папиллом ануса
Бужирование анального отверстия
Сфинктеролеваторопластика
Сфинктеропластика
Сфинктеротомия
Дивульсия ануса
Фильтр:
Круглосуточно
Режим работы
Сортировка
По рейтингу
По отзывам
С отзывами
Режим работы
Сортировка
По рейтингу
По отзывам
С отзывами
сбросить фильтр
Найдено 35 центров
Скрыть фильтр
К-Медицина на проспекте Мира
пр-т Мира, д. 105, стр. 1
записаться

Запись на прием в клинику

К-Медицина на проспекте Мира, м. ВДНХ
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с
пользовательским соглашением.
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
пр-т Мира, д. 105, стр. 1
отлично
Сфинктеротомия боковая подкожная
6380 р.
МедикСити на Полтавской
ул. Полтавская, д. 2
записаться

Запись на прием в клинику

МедикСити на Полтавской, м. Савеловская
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с
пользовательским соглашением.
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
ул. Полтавская, д. 2
отлично
Сфинктеротомия
11380 р.
КДС Клиник на Белозерской
ул. Белозерская, д. 17Г
записаться

Запись на прием в клинику

КДС Клиник на Белозерской, м. Бибирево
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с
пользовательским соглашением.
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
ул. Белозерская, д. 17Г
отлично
Боковая подкожная сфинктеротомия
13650 р.
Международный хирургический центр
ул. 1905 года, д. 7, стр. 1
записаться

Запись на прием в клинику

Международный хирургический центр, м. Улица 1905 года
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с
пользовательским соглашением.
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
ул. 1905 года, д. 7, стр. 1
хорошо
Сфинктеротомия задняя дозированная
4000 р.
Лечебный Центр на Тимура Фрунзе
ул. Тимура Фрунзе, д. 15/1
записаться

Запись на прием в клинику

Лечебный Центр на Тимура Фрунзе, м. Парк Культуры
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с
пользовательским соглашением.
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
ул. Тимура Фрунзе, д. 15/1
неплохо
Сфинктеротомия
4570 р.
Клиника Столица на Арбате
Большой Власьевский пер., д. 9
Большой Власьевский пер., д. 9 круглосуточно
неплохо
Боковая внеслизистая дозированная сфинктеротомия
15600 р.
Клиника Столица на Летчика Бабушкина
ул. Летчика Бабушкина, д. 48Б
ул. Летчика Бабушкина, д. 48Б круглосуточно
неплохо
Боковая внеслизистая дозированная сфинктеротомия
15600 р.
Клиника Столица на Ленинском проспекте
Ленинский пр-т, д. 90
записаться

Запись на прием в клинику

Клиника Столица на Ленинском проспекте, м. Проспект Вернадского
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с
пользовательским соглашением.
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
Ленинский пр-т, д. 90
неплохо
Боковая внеслизистая дозированная сфинктеротомия
15600 р.
Клиника Столица на Юго-Западной
Ленинский пр-т, д. 146
Ленинский пр-т, д. 146 круглосуточно
неплохо
Боковая внеслизистая дозированная сфинктеротомия
15600 р.
МЦ Здоровая Женщина на Иваньковском шоссе
Иваньковское шоссе, д. 3
(499) ... показать
(499) 193-96-56
Иваньковское шоссе, д. 3
хорошо
Дозированная сфинктеротомия
3000 р.
Медлайн-Сервис на Фестивальной
ул. Фестивальная, д. 47
записаться

Запись на прием в клинику

Медлайн-Сервис на Фестивальной, м. Речной Вокзал
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с
пользовательским соглашением.
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
ул. Фестивальная, д. 47
неплохо
Сфинктеротомия задняя
3500 р.
Медлайн-Сервис на Берзарина
ул. Берзарина, д. 17, корп. 2
записаться

Запись на прием в клинику

Медлайн-Сервис на Берзарина, м. Октябрьское Поле
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с
пользовательским соглашением.
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
ул. Берзарина, д. 17, корп. 2
неплохо
Сфинктеротомия задняя
3500 р.
Медлайн-Сервис на Пятницком шоссе
Пятницкое шоссе, д. 41
записаться

Запись на прием в клинику

Медлайн-Сервис на Пятницком шоссе, м. Пятницкое шоссе
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с
пользовательским соглашением.
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
Пятницкое шоссе, д. 41
неплохо
Сфинктеротомия задняя
3500 р.
Медлайн-Сервис на Варшавском шоссе
Варшавское шоссе, д. 158, корп. 1
записаться

Запись на прием в клинику

Медлайн-Сервис на Варшавском шоссе, м. Аннино
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с
пользовательским соглашением.
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
Варшавское шоссе, д. 158, корп. 1
неплохо
Сфинктеротомия задняя
3500 р.
Медлайн-Сервис на Грайвороновской
ул. Грайвороновская, д. 16, корп. 1
записаться

Запись на прием в клинику

Медлайн-Сервис на Грайвороновской, м. Текстильщики
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с
пользовательским соглашением.
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
ул. Грайвороновская, д. 16, корп. 1
неплохо
Сфинктеротомия задняя
3500 р.
Медлайн-Сервис на Героев Панфиловцев
ул. Героев Панфиловцев, д. 8, корп. 1
записаться

Запись на прием в клинику

Медлайн-Сервис на Героев Панфиловцев, м. Сходненская
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с
пользовательским соглашением.
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
ул. Героев Панфиловцев, д. 8, корп. 1
неплохо
Сфинктеротомия задняя
3500 р.
Медлайн-Сервис на Ярцевской
ул. Ярцевская, д. 34, корп. 1
записаться

Запись на прием в клинику

Медлайн-Сервис на Ярцевской, м. Молодежная
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с
пользовательским соглашением.
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
ул. Ярцевская, д. 34, корп. 1
неплохо
Сфинктеротомия задняя
3500 р.
Медлайн-Сервис на Хорошевском шоссе
Хорошевское шоссе, д. 62
записаться

Запись на прием в клинику

Медлайн-Сервис на Хорошевском шоссе, м. Полежаевская
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с
пользовательским соглашением.
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
Хорошевское шоссе, д. 62
неплохо
Сфинктеротомия задняя
3500 р.
Медлайн-Сервис на Ярославском шоссе
Ярославское шоссе, д. 144
записаться

Запись на прием в клинику

Медлайн-Сервис на Ярославском шоссе, м. ВДНХ
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с
пользовательским соглашением.
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
Ярославское шоссе, д. 144
неплохо
Сфинктеротомия задняя
3500 р.
Семейная клиника LeVita на Южнобутовской
ул. Южнобутовская, д. 10
(495) ... показать
(495) 505-50-78
ул. Южнобутовская, д. 10
неплохо
Сфинктеротомия боковая подкожная
6000 р.
Клиника Андрологии во 2-м Сыромятническом переулке
2-й Сыромятнический пер., д. 10
записаться

Запись на прием в клинику

Клиника Андрологии во 2-м Сыромятническом переулке, м. Чкаловская
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с
пользовательским соглашением.
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
2-й Сыромятнический пер., д. 10
неплохо
Сфинктеротомия
2500 р.
МЦ Иломед на Земляном Валу
ул. Земляной вал, 34а, стр.1
(495) ... показать
(495) 256-82-22
ул. Земляной вал, 34а, стр.1
неплохо
Операция (9)
5000 р.
Ваш доктор в Тропарево
Ленинский пр-т, д. 131
записаться

Запись на прием в клинику

Ваш доктор в Тропарево, м. Тропарево
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с
пользовательским соглашением.
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
Ленинский пр-т, д. 131
неплохо
Сфинктеротомия
36000 р.
Клиника инновационной хирургии в Котельниках
г. Котельники (Московская область), 3-й Покровский проезд, д. 2
записаться

Запись на прием в клинику

Клиника инновационной хирургии в Котельниках, м. Котельники
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с
пользовательским соглашением.
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
г. Котельники (Московская область), 3-й Покровский проезд, д. 2
неплохо
Сфинктеротомия
18000 р.
Поликлиника №6
ул. Кольская, д. 2, корп. 3
(499) ... показать
(499) 189-98-48
ул. Кольская, д. 2, корп. 3
отлично
Боковая дозированная сфинктеротомия
7500 р.
Первая Градская больница им. Н.И. Пирогова
Ленинский пр-т, д. 8
(499) ... показать
(499) 764-50-02
Ленинский пр-т, д. 8 круглосуточно
отлично
Дозированная сфинктеротомия
3000 р.
ЦКБ РАН
Литовский бульвар, дом 1А
(495) ... показать
(495) 921-34-74
Литовский бульвар, дом 1А
отлично
Разделение анального сфинктера
21000 р.
Клиническая больница УДП РФ на Лосиноостровской
ул. Лосиноостровская, д. 45
(495) ... показать
(495) 620-81-20
ул. Лосиноостровская, д. 45 круглосуточно
хорошо
Задняя сфинктеротомия
2640 р.
Биосс на Хорошёвском шоссе
Хорошёвское шоссе, д. 12, корп. 1
(495) ... показать
(495) 162-61-28
Хорошёвское шоссе, д. 12, корп. 1
неплохо
Сфинктеротомия - задняя дозированная
3600 р.
Центр Медведева на Октябрьской
ул. Октябрьская, д. 2
(495) ... показать
(495) 681-23-45
ул. Октябрьская, д. 2
неплохо
Задняя дозированная сфинктеротомия
5200 р.
Информация, опубликованная на сайте,
предназначена только для ознакомления
и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.
Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.