Сфинктеротомия

Сфинктеротомия – хирургическое рассечение внутреннего сфинктера заднего прохода. Может быть открытой (с рассечением слизистой анального канала) или закрытой (с доступом через межсфинктерную борозду без повреждения слизистой). Целью сфинктеротомии является устранение порочного круга, возникающего при патологиях анальной области и обусловленного постоянным повышением тонуса внутреннего сфинктера. Как правило, сфинктеротомия не является самостоятельным хирургическим вмешательством, а используется в качестве дополнения к другим операциям, проводимым при заболеваниях данной локализации. Чаще всего сфинктеротомия выполняется на заключительном этапе операций по поводу анальной трещины. Также может применяться при вмешательствах по поводу парапроктита. Основным осложнением считается недержание кала и газов.

Сфинктеротомия – хирургическое рассечение внутреннего сфинктера заднего прохода. Может быть открытой (с рассечением слизистой анального канала) или закрытой (с доступом через межсфинктерную борозду без повреждения слизистой). Целью сфинктеротомии является устранение порочного круга, возникающего при патологиях анальной области и обусловленного постоянным повышением тонуса внутреннего сфинктера. Как правило, сфинктеротомия не является самостоятельным хирургическим вмешательством, а используется в качестве дополнения к другим операциям, проводимым при заболеваниях данной локализации. Чаще всего сфинктеротомия выполняется на заключительном этапе операций по поводу анальной трещины. Также может применяться при вмешательствах по поводу парапроктита. Основным осложнением считается недержание кала и газов.

Сфинктеротомия – хирургическая техника, применяемая для устранения спазма внутреннего сфинктера, который возникает при хронических заболеваниях анальной области, усугубляет имеющиеся нарушения и способствует сохранению патологии. История данного оперативного вмешательства насчитывает более 150 лет. Вначале сфинктеротомия выполнялась в экстренном порядке при травмах прямой кишки или злокачественных процессах данной анатомической зоны (при необходимости расширить задний проход для извлечения опухоли). В 50-х годах XX века были проведены исследования, доказывающие, что дозированная частичная сфинктеротомия позволяет существенно улучшить показатели излеченности при операциях по поводу хронических анальных трещин.

В последующем вопрос уместности и необходимости использования плановой сфинктеротомии при хронических патологиях анальной зоны долго оставался дискутабельным. Сторонники методики указывали на возможность создания оптимальных условий для заживления анальных трещин и свищей при парапроктите. Противники сфинктеротомии отвергали данное вмешательство из-за риска развития анальной инконтиненции в отдаленном периоде. Между тем, неудовлетворительные итоги хирургического лечения данных патологий требовали поиска приемов, позволяющих устранить спазм внутреннего сфинктера.

При этом результаты дивульсии (форсированного растяжения) заднего прохода, как альтернативы сфинктеротомии, также не устраивали специалистов в области проктологии из-за непродолжительности эффекта, частых рецидивов, высокого риска инконтиненции (около 30% больных) и возможности случайного повреждения наружного сфинктера. Итогом этой неудовлетворенности стали новые варианты вмешательства, позволившие минимизировать количество осложнений. В настоящее время сфинктеротомия в Москве и регионах является рутинной операцией, достаточно широко используемой при анальных трещинах и парапроктите.

Цель и виды операций

Сфинктер заднего прохода, обеспечивающий удержание кала и газов, состоит из двух частей – наружной и внутренней. Поперечнополосатые мышечные волокна наружного сфинктера поддаются сознательному контролю. Гладкомышечные волокна внутреннего сфинктера такому контролю не поддаются, его состояние определяется рефлекторными реакциями. Боль и воспаление при хронической анальной трещине или парапроктите провоцируют повышение тонуса внутреннего сфинктера. Постоянный спазм сфинктера, в свою очередь, усугубляет боли, ухудшает кровоснабжение и затрудняет своевременное отхождение фекальных масс. Так образуется порочный круг, который из-за болей и воспаления в послеоперационном периоде не прерывается даже после иссечения свища или анальной трещины, что способствует рецидивированию патологии. Решением этой проблемы становится дозированное рассечение внутреннего сфинктера при сохранении целостности наружного.

Первым вариантом плановой дозированной сфинктеротомии при анальных трещинах стала методика Эйзенхаммера, который в 1951 году доказал, что мышечные волокна на дне трещины являются частью внутреннего, а не наружного сфинктера, и продемонстрировал, что пересечение этих волокон приводит к устранению патологии даже без иссечения трещины. Однако наблюдение за больными, перенесшими такую сфинктеротомию, показало неудовлетворительный итог отдаленных результатов лечения. При рассечении мышечных волокон на дне трещины, обычно расположенной в зоне задней комиссуры, возникали частые деформации ануса по типу замочной скважины, что обуславливало просачивание каловых масс наружу через дефект, образовавшийся на месте разреза мышечных волокон. Попытки сфинктеротомии в области передней комиссуры также не принесли желаемых результатов.

В 1959 году Эйзенхаммер модифицировал свою технику, предложив пересекать внутренний сфинктер не на дне трещины, а сбоку от нее. Методика оказалась более результативной и получила название открытой латеральной сфинктеротомии. Поскольку глубину рассечения сфинктера через слизистую было трудно дозировать из-за различной толщины этой мышцы у разных больных, через несколько лет появилась другая модификация метода – закрытая (подкожная) боковая сфинктеротомия, разработанная Нотарасом. В последующем методика была усовершенствована, в частности – разрез стал производиться в сторону слизистой заднего прохода, а не от нее, как предлагал Нотарас (некоторые проктологи описывают данную технику под названием «операция Паркса»). В настоящее время боковая закрытая сфинктеротомия получила широкое распространение и считается наиболее эффективным способом устранения спазма анального сфинктера, обеспечивающим минимальное количество осложнений. В ряде случаев допускается использование открытой боковой сфинктеротомии. Переднее и заднее рассечение внутреннего сфинктера в наши дни не применяются.

Показания

Основным показанием к сфинктеротомии является хроническая анальная трещина, не поддающаяся консервативной терапии и сопровождающаяся выраженным спазмом внутреннего сфинктера, подтвержденном функциональными методами. Сфинктеротомию обычно проводят в сочетании с вмешательствами, направленными на иссечение анальной трещины (формальное иссечение, иссечение сторожевого бугорка и/или увеличенного анального сосочка, расположенных по краям трещины). Кроме того, сфинктеротомию в ряде случаев применяют при вмешательствах по поводу хронического парапроктита (иссечение или рассечение свища). При других патологиях заднего прохода сфинктеротомию традиционно не выполняют.

Противопоказания

В качестве общих противопоказаний к сфинктеротомии рассматривают тяжелые хронические патологии внутренних органов, некорригируемые нарушения свертывающей системы крови и острые инфекционные заболевания. Сфинктеротомия не показана при недостаточности сфинктера заднего прохода. При использовании данной методики у больных со склонностью к диарее, обусловленной различными заболеваниями ЖКТ или синдромом раздраженного кишечника, существует повышенный риск развития недержания кала и газов, поэтому сфинктеротомию в подобных случаях следует проводить с осторожностью и только при наличии достаточных показаний.

Подготовка к операции

План обследования прямой кишки перед сфинктеротомией составляется с учетом имеющейся патологии, включает в себя осмотр области заднего прохода, пальцевое исследование, аноскопию и другие методики. Оценка состояния внутреннего сфинктера проводится на основании данных пальцевого исследования и анальной манометрии. Для уточнения индивидуальных особенностей внутреннего сфинктера рекомендуется выполнять трансанальное УЗИ. Общее обследование перед сфинктеротомией осуществляется в соответствии со стандартами подготовки к плановым вмешательствам и предусматривает биохимическое исследование крови, общие анализы крови и мочи, коагулограмму, тесты на передающиеся через кровь инфекции (ВИЧ, гепатиты, сифилис), ЭКГ и рентгенографию ОГК. При наличии соматической патологии в план подготовки к сфинктеротомии включают консультацию терапевта, перед проведением операции под общим обезболиванием пациента осматривает анестезиолог.

За несколько дней до сфинктеротомии больным назначают специальную диету, способствующую нормализации работы желудочно-кишечного тракта. Перед сфинктеротомией дважды проводят очистительную клизму (в качестве альтернативы могут использоваться специальные водорастворимые слабительные). Однократно выполняют внутривенное введение антибиотика с профилактическими целями. Осуществляют бритье зоны промежности. В зависимости от характера патологии сфинктеротомию производят под пудендо/перианальной блокадой, спинномозговой анестезией или общим наркозом. При использовании общего обезболивания пациентам советуют в течение 8 часов воздерживаться от приема жидкости и пищи.

Закрытая (подкожная) техника

Положение больного – на спине с согнутыми и разведенными ногами либо на животе с ягодицами, разведенными с помощью полосок лейкопластыря. Перед сфинктеротомией в задний проход вводят двухстворчатое зеркало, располагая его створки по передней и задней поверхности для визуализации и исследования имеющейся патологии. Затем зеркало разворачивают так, чтобы створки находились в зоне боковых поверхностей анального канала и разводят до образования отверстия диаметром 4 см. Это позволяет прощупать нижний край внутреннего сфинктера и четко определить место для выполнения сфинктеротомии. В межсфинктерную борозду на 3 или 9 часах вкалывают скальпель и вводят его примерно на глубину 2 см.

Затем скальпель поворачивают режущей поверхностью в сторону анального канала и производят разрез мышечных волокон, контролируя процесс пальцем, введенным в задний проход. Целью закрытой сфинктеротомии является рассечение сфинктера без нарушения целостности слизистой прямой кишки. После рассечения мышцы врач пальцем ощущает исчезновение напряжения, которое ранее создавалось за счет нижнего края внутреннего сфинктера. Проктолог извлекает скальпель, не допуская повреждения слизистой оболочки, а потом пальцем разрывает оставшиеся мышечные волокна, одновременно обеспечивая гемостаз путем давления на зону разреза. На заключительном этапе сфинктеротомии в прямую кишку вводят тонкий катетер и турунду, пропитанную водорастворимой мазью.

Открытая боковая техника

Положение больного на спине. Створки зеркала располагают по передней и задней поверхностям анального канала. На начальном этапе сфинктеротомии по боковой поверхности заднего прохода на 3 или 9 часах выполняют радиальный разрез длиной 3 см через дистальную часть слизистой прямой кишки и кожу ануса. Зажимом захватывают нижнюю часть внутреннего сфинктера, в разрез вводят ножницы и отделяют его мышечные волокна сначала от слизистой, а затем – от волокон наружного сфинктера. После выделения выполняют сфинктеротомию, рассекая нижний край между двумя зажимами до зубчатой линии при помощи ножниц. Ушивание раны кожи и слизистой не требуется. На заключительном этапе сфинктеротомии, как и в предыдущем случае, осуществляют введение катетера и мазевой турунды.

После сфинктеротомии

В зависимости от характера и тяжести патологии лечение в послеоперационном периоде осуществляется амбулаторно или в условиях стационара. Продолжительность госпитализации после сфинктеротомии также определяется особенностями заболевания, но в большинстве случаев не превышает 4-5 дней. Назначают антибактериальные и обезболивающие средства. Пациентам, перенесшим сфинктеротомию, рекомендуют принимать препараты для размягчения стула и употреблять продукты с большим количеством клетчатки. Используют сидячие ванночки с антисептиками. Проводят регулярные осмотры в условиях поликлиники для предупреждения, выявления и лечения осложнений сфинктеротомии.

Возможными интраоперационными осложнениями сфинктеротомии являются повреждение наружного сфинктера, слизистой оболочки прямой кишки и геморроидального сплетения. При тщательном изучении индивидуальных особенностей внутреннего сфинктера в предоперационном периоде, выборе оптимального метода сфинктеротомии и соблюдении техники вмешательства риск интраоперационных осложнений невысокий. В раннем послеоперационном периоде возможны кровотечение, развитие инфекции, задержка мочеиспускания (чаще – у пожилых пациентов) и вялое заживление раны. Может отмечаться преходящее недержание стула и газов. В отдаленном периоде после сфинктеротомии в отдельных случаях наблюдается рецидивирование трещины, постоянная инконтиненция стула и газов. Общая частота всех перечисленных осложнений сфинктеротомии колеблется от 5 до 15%.

Стоимость сфинктеротомии в Москве

Стоимость операции может варьироваться в зависимости от вида хирургического вмешательства, объема предоперационной подготовки, необходимости госпитализации и программы лечебных мероприятий в послеоперационном периоде. Следует учитывать, что сфинктеротомия обычно не является самостоятельной операцией, проводится на заключительном этапе других вмешательств, которые оказывают решающее влияние на ценообразование. Цена сфинктеротомии в Москве в государственных больницах, как правило, ниже, чем в частных проктологических и многопрофильных клиниках.

читать далее
Цены: от 2500р. до 36000р.
33 адреса, 33 цены, средняя цена 5620р.
33 цены, ср. 5620р., 33 адреса
Авиамоторная
Автозаводская
Академическая
Александровский Сад
Алексеевская
Алма-Атинская
Алтуфьево
Андроновка
Аннино
Арбатская
Аэропорт
Бабушкинская
Багратионовская
Балтийская
Баррикадная
Бауманская
Беговая
Белокаменная
Белорусская
Беляево
Бибирево
Библиотека имени Ленина
Битцевский парк
Борисово
Боровицкая
Ботанический сад
Братиславская
Бульвар Адмирала Ушакова
Бульвар Дмитрия Донского
Бульвар Рокоссовского
Бунинская аллея
Бутырская
Варшавская
ВДНХ
Верхние Котлы
Верхние Лихоборы
Владыкино
Водный Стадион
Войковская
Волгоградский Проспект
Волжская
Волоколамская
Воробьевы горы
Выставочная
Выставочный центр
Выхино
Деловой центр
Динамо
Дмитровская
Добрынинская
Домодедовская
Достоевская
Дубровка
Жулебино
ЗИЛ
Зорге
Зябликово
Измайлово
Измайловская
Калужская
Кантемировская
Каховская
Каширская
Киевская
Китай-Город
Кожуховская
Коломенская
Комсомольская
Коньково
Коптево
Котельники
Красногвардейская
Краснопресненская
Красносельская
Красные Ворота
Крестьянская застава
Кропоткинская
Крылатское
Крымская
Кузнецкий Мост
Кузьминки
Кунцевская
Курская
Кутузовская
Ленинский Проспект
Лермонтовский проспект
Лесопарковая
Лихоборы
Локомотив
Ломоносовский проспект
Лубянка
Лужники
Люблино
Марксистская
Марьина Роща
Марьино
Маяковская
Медведково
Международная
Менделеевская
Минская
Митино
Молодежная
Мякинино
Нагатинская
Нагорная
Нахимовский Проспект
Нижегородская
Новогиреево
Новокосино
Новокузнецкая
Новослободская
Новохохловская
Новоясеневская
Новые Черёмушки
Окружная
Октябрьская
Октябрьское Поле
Орехово
Отрадное
Охотный Ряд
Павелецкая
Панфиловская
Парк Культуры
Парк Победы
Партизанская
Первомайская
Перово
Петровский парк
Петровско-Разумовская
Печатники
Пионерская
Планерная
Площадь Гагарина
Площадь Ильича
Площадь Революции
Полежаевская
Полянка
Пражская
Преображенская Площадь
Пролетарская
Проспект Вернадского
Проспект Мира
Профсоюзная
Пушкинская
Пятницкое шоссе
Раменки
Речной Вокзал
Рижская
Римская
Ростокино
Румянцево
Рязанский Проспект
Савеловская
Саларьево
Свиблово
Севастопольская
Селигерская
Семеновская
Серпуховская
Славянский бульвар
Смоленская
Сокол
Соколиная Гора
Сокольники
Спартак
Спортивная
Сретенский Бульвар
Стрешнево
Строгино
Студенческая
Сухаревская
Сходненская
Таганская
Тверская
Театральная
Текстильщики
Телецентр
Теплый Стан
Технопарк
Тимирязевская
Третьяковская
Тропарево
Трубная
Тульская
Тургеневская
Тушинская
Угрешская
Улица 1905 года
Улица Академика Королёва
Улица Академика Янгеля
Улица Горчакова
Улица Милашенкова
Улица Сергея Эйзенштейна
Улица Скобелевская
Улица Старокачаловская
Университет
Филевский Парк
Фили
Фонвизинская
Фрунзенская
Ховрино
Хорошево
Хорошёвская
Хорошевская
Царицыно
Цветной Бульвар
ЦСКА
Черкизовская
Чертановская
Чеховская
Чистые Пруды
Чкаловская
Шаболовская
Шелепиха
Шипиловская
Шоссе Энтузиастов
Щелковская
Щукинская
Электрозаводская
Юго-Западная
Южная
Ясенево
Районы Москвы
Академический
Алексеевский
Алтуфьевский
Арбат
Аэропорт
Бабушкинский
Балашиха
Басманный
Беговой
Бескудниково
Бибирево
Бирюлёво-Восточное
Бирюлёво-Западное
Богородское
Братеево
Бронницы
Бутырский
Вешняки
Власиха
Внуково
Внуковское
Войковский
Волоколамск
Вороново
Воскресенск
Воскресенск
Восточное Дегунино
Восточное Измайлово
Восточный посёлок
Восход
Выхино-Жулебино
Гагаринский
Головинский
Гольяново
Даниловский
Десёновское
Дзержинский
Дмитров
Дмитровский
Долгопрудный
Домодедово
Донской
Дорогомилово
Дубна
Егорьевск
Железнодорожный
Жуковский
Замоскворечье
Западное Дегунино
Зарайск
Звёздный городок
Звенигород
Зюзино
Зябликово
Ивановское
Ивантеевка
Измайлово
Истра
Капотня
Кашира
Киевский
Китай-Город
Клёново
Климовск
Клин
Кокошкино
Коломна
Коньково
Коптево
Королёв
Косино-Ухтомский
Котельники
Котловка
Красная Пахра
Красноармейск
Красногорск
Краснознаменск
Красносельский
Крылатское
Крюково
Кузьминки
Кунцево
Куркино
Левобережный
Ленинский район
Лефортово
Лианозово
Лобня
Ломоносовский
Лосино-Петровский
Лосиноостровский
Лотошино
Луховицы
Лыткарино
Люберцы
Люблино
Марушкино
Марфино
Марьина Роща
Марьино
Матушкино
Метрогородок
Мещанский
Митино
Михайлово-Ярцевское
Можайск
Можайский
Молжаниновский
Молодёжный
Москворечье-Сабурово
Московский
Мосрентген
Мытищи
Нагатино-Садовники
Нагатинский затон
Нагорный
Наро-Фоминск
Некрасовка
Нижегородский
Ново-Переделкино
Новогиреево
Новокосино
Новофёдоровское
Ногинск
Обручевский
Одинцово
Озёры
Орехово-Борисово Северное
Орехово-Борисово Южное
Орехово-Зуево
Останкинский
Отрадное
Очаково и Матвеевское
Очаково-Матвеевское
Павловский Посад
Первомайское
Переделкино
Перово
Печатники
Подольск
Покровское-Стрешнево
Преображенское
Пресненский
Проспект Вернадского
Протвино
Пушкино
Пущино
Раменки
Раменское
Реутов
Рогово
Ростокино
Рошаль
Руза
Рязановское
Рязанский
Савелки
Савеловский
Свиблово
Северное Бутово
Северное Измайлово
Северное Медведково
Северное Тушино
Северный
Сергиев Посад
Серебряные Пруды
Серпухов
Силино
Сокол
Соколиная Гора
Сокольники
Солнечногорск
Солнцево
Сосенское
Старое Крюково
Строгино
Ступино
Таганский
Талдом
Тверской
Текстильщики
Тёплый Стан
Тимирязевский
Троицк
Тропарево и Никулино
Тропарёво-Никулино
Филёвский Парк
Фили и Давыдково
Фили-Давыдково
Филимонковское
Фрязино
Хамовники
Химки
Ховрино
Хорошево-Мневники
Хорошевский
Царицыно
Черёмушки
Черноголовка
Чертаново Южное
Чертаново-Северное
Чертаново-Центральное
Чехов
Шатура
Шаховская
Щапово
Щёлково
Щербинка
Щукино
Электрогорск
Электросталь
Южное Бутово
Южное Медведково
Южное Тушино
Южнопортовый
Якиманка
Ярославский
Ясенево
Новая Москва
Московская область
Иссечение анальных трещин
Разрез или иссечение перианальной ткани
Удаление перианальных кондилом
Иссечение папиллом ануса
Бужирование анального отверстия
Сфинктеролеваторопластика
Сфинктеропластика
Сфинктеротомия
Дивульсия ануса
Фильтр:
Открыто сейчас
Режим работы
Сортировка
По рейтингу
По отзывам
С отзывами
Режим работы
Сортировка
По рейтингу
По отзывам
С отзывами
сбросить фильтр
Найдено 33 центра
Скрыть фильтр
К-Медицина на проспекте Мира
пр-т Мира, д. 105, стр. 1
пр-т Мира, д. 105, стр. 1
отлично
Сфинктеротомия боковая подкожная
6380 р.
МедикСити на Полтавской
ул. Полтавская, д. 2
ул. Полтавская, д. 2 открыто до 21:00
отлично
Сфинктеротомия
11380 р.
КДС Клиник на Белозерской
ул. Белозерская, д. 17Г
ул. Белозерская, д. 17Г открыто до 21:00
отлично
Боковая подкожная сфинктеротомия
13650 р.
Международный хирургический центр
ул. 1905 года, д. 7, стр. 1
ул. 1905 года, д. 7, стр. 1 открыто до 21:00
хорошо
Сфинктеротомия задняя дозированная
4000 р.
Лечебный Центр на Тимура Фрунзе
ул. Тимура Фрунзе, д. 15/1
ул. Тимура Фрунзе, д. 15/1 открыто до 21:30
неплохо
Сфинктеротомия
4570 р.
Клиника Столица на Арбате
Большой Власьевский пер., д. 9
Большой Власьевский пер., д. 9 круглосуточно
неплохо
Боковая внеслизистая дозированная сфинктеротомия
15600 р.
Клиника Столица на Летчика Бабушкина
ул. Летчика Бабушкина, д. 48Б
ул. Летчика Бабушкина, д. 48Б круглосуточно
неплохо
Боковая внеслизистая дозированная сфинктеротомия
15600 р.
Клиника Столица на Ленинском проспекте
Ленинский пр-т, д. 90
Ленинский пр-т, д. 90 открыто до 22:00
неплохо
Боковая внеслизистая дозированная сфинктеротомия
15600 р.
Клиника Столица на Юго-Западной
Ленинский пр-т, д. 146
Ленинский пр-т, д. 146 круглосуточно
неплохо
Боковая внеслизистая дозированная сфинктеротомия
15600 р.
МедИнтерКом в Милютинском переулке
Милютинский пер., д 15
Милютинский пер., д 15
неплохо
Сфинктеротомия
5000 р.
Биосс на Хорошёвском шоссе
Хорошёвское шоссе, д. 12, корп. 1
Хорошёвское шоссе, д. 12, корп. 1 открыто до 21:00
хорошо
Сфинктеротомия - задняя дозированная
3600 р.
Медлайн-Сервис на Фестивальной
ул. Фестивальная, д. 47
ул. Фестивальная, д. 47 открыто до 21:00
неплохо
Сфинктеротомия задняя
3500 р.
Медлайн-Сервис на Берзарина
ул. Берзарина, д. 17, корп. 2
ул. Берзарина, д. 17, корп. 2 открыто до 21:00
неплохо
Сфинктеротомия задняя
3500 р.
Медлайн-Сервис на Пятницком шоссе
Пятницкое шоссе, д. 41
Пятницкое шоссе, д. 41 открыто до 21:00
неплохо
Сфинктеротомия задняя
3500 р.
Медлайн-Сервис на Варшавском шоссе
Варшавское шоссе, д. 158, корп. 1
Варшавское шоссе, д. 158, корп. 1 открыто до 21:00
неплохо
Сфинктеротомия задняя
3500 р.
Медлайн-Сервис на Грайвороновской
ул. Грайвороновская, д. 16, корп. 1
ул. Грайвороновская, д. 16, корп. 1 открыто до 21:00
неплохо
Сфинктеротомия задняя
3500 р.
Медлайн-Сервис на Героев Панфиловцев
ул. Героев Панфиловцев, д. 8, корп. 1
ул. Героев Панфиловцев, д. 8, корп. 1 открыто до 21:00
неплохо
Сфинктеротомия задняя
3500 р.
Медлайн-Сервис на Ярцевской
ул. Ярцевская, д. 34, корп. 1
ул. Ярцевская, д. 34, корп. 1 открыто до 21:00
неплохо
Сфинктеротомия задняя
3500 р.
Медлайн-Сервис на Хорошевском шоссе
Хорошевское шоссе, д. 62
Хорошевское шоссе, д. 62 открыто до 21:00
неплохо
Сфинктеротомия задняя
3500 р.
Медлайн-Сервис на Ярославском шоссе
Ярославское шоссе, д. 144
Ярославское шоссе, д. 144 открыто до 21:00
неплохо
Сфинктеротомия задняя
3500 р.
Клиника Андрологии во 2-м Сыромятническом переулке
2-й Сыромятнический пер., д. 10
2-й Сыромятнический пер., д. 10 открыто до 21:00
неплохо
Сфинктеротомия
2500 р.
Ваш доктор в Тропарево
Ленинский пр-т, д. 131
Ленинский пр-т, д. 131
неплохо
Сфинктеротомия
36000 р.
ЦКБ РАН
Литовский бульвар, дом 1А
(495) ... показать
(495) 320-75-71
Литовский бульвар, дом 1А
отлично
Разделение анального сфинктера
21000 р.
Поликлиника №6
ул. Кольская, д. 2, корп. 3
(499) ... показать
(499) 189-98-48
ул. Кольская, д. 2, корп. 3
отлично
Боковая дозированная сфинктеротомия
7500 р.
Первая Градская больница им. Н.И. Пирогова
Ленинский пр-т, д. 8
(499) ... показать
(499) 764-50-02
Ленинский пр-т, д. 8 круглосуточно
отлично
Дозированная сфинктеротомия
3000 р.
Клиническая больница УДП РФ на Лосиноостровской
ул. Лосиноостровская, д. 45
(495) ... показать
(495) 152-58-41
ул. Лосиноостровская, д. 45 круглосуточно
хорошо
Задняя сфинктеротомия
2640 р.
Центр Медведева на Октябрьской
ул. Октябрьская, д. 2
(499) ... показать
(499) 519-37-06
ул. Октябрьская, д. 2 открыто до 21:00
неплохо
Задняя дозированная сфинктеротомия
5200 р.
МЦ Здоровая Женщина на Иваньковском шоссе
Иваньковское шоссе, д. 3
(495) ... показать
(495) 152-58-54
Иваньковское шоссе, д. 3
неплохо
Дозированная сфинктеротомия
3000 р.
КБ №85 на Москворечье
ул. Москворечье, д. 16
(499) ... показать
(499) 519-36-68
ул. Москворечье, д. 16
неплохо
Дозиров. (наружн. или внутренняя) сфиктеротомия
3900 р.
ЛРЦ Минздрава России
Иваньковское шоссе, д. 3
(495) ... показать
(495) 152-59-45
Иваньковское шоссе, д. 3 круглосуточно
неплохо
Дозированная сфинктеротомия
3000 р.
Информация, опубликованная на сайте,
предназначена только для ознакомления
и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.
Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.