Пластика радужки глаза
Пластика радужки – это хирургическое вмешательство, направленное на формирование и централизацию зрачка, восстановление структуры передней камеры, коррекцию зрительной дисфункции и устранение видимых дефектов. Операция показана при травматических повреждениях, рубцовых и дегенеративно-дистрофических изменениях, ожоговых бельмах и врожденных аномалиях развития радужки. Осуществляется закрытым способом с применением внутриглазной шовной техники при помощи парацентеза или методом имплантации иридохрусталиковой диафрагмы. В результате пластики радужки формируется округлый зрачок диаметром 3,0-3,5 мм, устраняется косметический дефект и восстанавливается острота зрения.
Пластика радужки – это хирургическое вмешательство, направленное на формирование и централизацию зрачка, восстановление структуры передней камеры, коррекцию зрительной дисфункции и устранение видимых дефектов. Операция показана при травматических повреждениях, рубцовых и дегенеративно-дистрофических изменениях, ожоговых бельмах и врожденных аномалиях развития радужки. Осуществляется закрытым способом с применением внутриглазной шовной техники при помощи парацентеза или методом имплантации иридохрусталиковой диафрагмы. В результате пластики радужки формируется округлый зрачок диаметром 3,0-3,5 мм, устраняется косметический дефект и восстанавливается острота зрения.
Пластика радужки (иридопластика) методом имплантации иридохрусталиковой диафрагмы глаза была разработана российскими учеными Ю. А. Белым, Д. О Шкворченко, А. В. Терещенко и С. В. Новиковым. Выбор хирургической тактики внедрения имплантата зависит от индивидуальных особенностей радужной оболочки пациента. Современный способ оперативного вмешательства позволяет устранить клинические проявления аниридии и врожденной колобомы, которые ранее не поддавались лечению. По сравнению с имплантацией ИХД закрытая пластика радужки реже сопровождается послеоперационными осложнениями.
Пластика радужки может выполняться как изолированное оперативное вмешательство или в комбинации с кератопластикой, устранением синехий, факоэмульсификацией катаракты, последующей имплантацией интраокулярной линзы. В силу высокой сложности оперативное вмешательство проводится специально подготовленной командой офтальмохирургов. Преимущество пластики радужки закрытым атравматичным способом заключается в том, что она не приводит к вторичному астигматизму, поскольку из-за отсутствия разрезов на поверхности роговой оболочки не образуются рубцовые изменения. Метод имеет узкий спектр показаний.
Показания и противопоказания
Пластика радужки чаще всего проводится у пациентов с травматическими повреждениями или врожденными аномалиями строения органа зрения. Показанием к оперативному вмешательству является посттравматическая катаракта. Данная оперативная методика применяется в случаях, когда нарушение зрительных функций обусловлено образованием рубцов на поверхности радужной оболочки, передних и задних синехий. Пластика радужки показана при дегенеративно-дистрофических изменениях или ожоговых бельмах.
В частных случаях оперативное вмешательство осуществляется после удаления стекловидного тела. Все внутриглазные операции, приводящие к деформации зрачка, в дальнейшем требуют проведения пластики радужки. В свою очередь, протезирование показано при обширных дефектах или аниридии. Операция противопоказана пациентам со злокачественными внутриорбитальными образованиями. Выполнение пластики радужки ограничено при геморрагических диатезах. Абсолютным противопоказанием к операции являются инфекционные заболевания переднего отдела глаз.
Подготовка к иридопластике
Перед проведением пластики радужки осуществляется офтальмоскопия и биомикроскопия глаза. Обязателен контроль внутриглазного давления методом бесконтактной тономерии. Накануне оперативного вмешательства показана визометрия. По индивидуальным показаниям производится УЗИ глаза в В-режиме и оптическая когерентная томография. Для профилактики осложнений в послеоперационном периоде перед пластикой радужки рекомендован короткий курс антибиотиков и нестероидных противовоспалительных средств.
Методика проведения
Операция производится под регионарной анестезией. При незначительных дефектах вмешательство не требует вскрытия глазного яблока. Пластика радужки проводится по закрытой методике с использованием внутриглазной шовной техники. Для этого применяют 2-3 парацентеза размером до 1 мм. В переднюю камеру глаза вводят вискоэластичные материалы. Через образованные при выполнении парацентеза отверстия вводят прямую иглу. На следующем этапе пластики радужки осуществляют наложение узловых швов. Их количество варьирует в зависимости от обширности поражения или формы дефекта. Расстояние между швами и зрачковым краем радужной оболочки глаза не должно превышать 1,0-1,5 мм.
Чтобы стянуть шов при помощи специального микрокрючка, петлю выводят в образованное отверстие. Далее приходящую часть петли связывают с концом нити и медленно затягивают таким образом, чтобы узел погрузился в переднюю камеру глаза. Степень стягивания швов в ходе пластики радужки регулируется только субъективными ощущениями хирурга, поэтому не рекомендуется прилагать большие усилия, т. к. возможно интраоперационное травмирование радужки. Лишние нити срезают. Данную манипуляцию повторяют отдельно на каждом из швов до достижения правильной формы зрачка диаметром 3,0-3,5 мм.
Для протезирования радужки используют специальный имплантат, состоящий из комбинации интраокулярной линзы и искусственной радужки. После индивидуального подбора иридохрусталиковой диафрагмы (ИХД) проводится интрасклеральная имплантация полимерных эластичных материалов на магнитной основе. Следующий этап пластики радужки – удаление стекловидного тела через склерэктомические разрезы. Далее формируется роговичный разрез длиной 5-7 мм для интраокулярной имплантации ИХД. При этом магниты внутри склеры и магниты, входящие в структуру имплантата, должны соприкасаться.
После пластики радужки
После проведения операции на протяжении 7 дней показаны инстилляции антибактериальных средств. Глюкокортикостероиды применяют в течение 10-14 дней. В случае признаков транзиторной офтальмогипертензии под контролем внутриглазного давления назначают b-адреноблокаторы. С целью оценки эффективности оперативного вмешательства в первые сутки проводят биомикроскопию глаза и осмотр глазного дна. Дополнительно после пластики радужки осуществляют кератометрию и визометрию. В раннем послеоперационном периоде показано ежедневное измерение ВГД бесконтактным способом.
Хирургическое вмешательство может осложняться инфекционными и воспалительными заболеваниями внутриорбитальной локализации (панофтальмит, конъюнктивит). В ряде случаев после пластики радужки наблюдается кровоизлияние в переднюю камеру глаза или стекловидное тело. Редким осложнением имплантации является реакция отторжения иридохрусталиковой диафрагмы.
Стоимость пластики радужки в Москве
Стоимость операции зависит от хирургической тактики, особенностей предоперационной подготовки и течения восстановительного периода. Имплантация иридохрусталиковой диафрагмы – более дорогостоящий вид оперативного вмешательства, чем закрытый способ с использованием внутриглазной шовной техники. На ценообразование влияют технические характеристики ИХД. Цена пластики радужки в Москве определяется типом учреждения (частный медицинский центр или государственная клиника) и квалификацией оперирующего хирурга. Дополнительно оплачиваются все лекарственные средства и исследования, проводимые в пред- и послеоперационном периоде.
- 119
|
Пластика радужки глаза
Рассечение синехий радужки
Восстановление иридохрусталиковой диафрагмы
Реконструкция переднего отрезка глаза
|
Клиника доктора Куренкова на Рублевском шоссе
Рублевское шоссе, д. 48/1
|
Рублевское шоссе, д. 48/1 | ||||
|
|||||
Клиника доктора Шиловой на Мосфильмовской
ул. Мосфильмовская, д. 74Б
|
ул. Мосфильмовская, д. 74Б | ||||
|
|||||
Чудо Доктор на Школьной 49
ул. Школьная, д. 49
|
ул. Школьная, д. 49 | ||||
|
|||||
Поликлиника.ру на Крутицком Валу
ул. Крутицкий Вал, д. 26, стр. 2
|
ул. Крутицкий Вал, д. 26, стр. 2 | ||||
|
|||||
Эксимер на Марксистской
ул. Марксистская, д. 3, стр. 1
|
ул. Марксистская, д. 3, стр. 1 | ||||
|
|||||
Медлайн-Сервис на Берзарина
ул. Берзарина, д. 17, корп. 2
|
ул. Берзарина, д. 17, корп. 2 | ||||
|
|||||
Медлайн-Сервис на Фестивальной
ул. Фестивальная, д. 47
|
ул. Фестивальная, д. 47 | ||||
|
|||||
Major Clinic на Алабяна
ул. Алабяна, д. 13, корп. 1
|
ул. Алабяна, д. 13, корп. 1 | ||||
|
|||||
Мединцентр в 4-ом Добрынинском переулке
4-ый Добрынинский пер., д. 4
|
4-ый Добрынинский пер., д. 4 | ||||
|
|||||
Медлайн-Сервис на Грайвороновской
ул. Грайвороновская, д. 6, корп. 1
|
ул. Грайвороновская, д. 6, корп. 1 | ||||
|
|||||
Медлайн-Сервис на Героев Панфиловцев
ул. Героев Панфиловцев, д. 8, корп. 1
|
ул. Героев Панфиловцев, д. 8, корп. 1 | ||||
|
|||||
Медлайн-Сервис на Хорошевском шоссе
Хорошевское шоссе, д. 62
|
Хорошевское шоссе, д. 62 | ||||
|
|||||
Медлайн-Сервис на Ярославском шоссе
Ярославское шоссе, д. 144
|
Ярославское шоссе, д. 144 | ||||
|
|||||
Поликлиника 52 КДЦ Минобороны РФ на Скаковой
ул. Скаковая, д. 16
|
ул. Скаковая, д. 16 | ||||
|
|||||
Major Clinic на Большой Серпуховской
ул. Большая Серпуховская, д. 16/15, стр. 1, 2, 5
|
ул. Большая Серпуховская, д. 16/15, стр. 1, 2, 5 | ||||
|
|||||
Поликлиника.ру на Сухаревской
Большой Сухаревский пер., д. 19, стр. 2
|
Большой Сухаревский пер., д. 19, стр. 2 | ||||
|
|||||
Глазная клиника доктора Беликовой на проспекте Буденного
пр-т Буденного, д. 26, корп. 2
|
пр-т Буденного, д. 26, корп. 2 | ||||
|
|||||
Медлайн-Сервис на Рублёвском шоссе
Рублевское шоссе, д. 99, корп. 1
|
Рублевское шоссе, д. 99, корп. 1 | ||||
|
|||||
Чудо Доктор на Школьной 46
ул. Школьная, д. 46
|
ул. Школьная, д. 46 | ||||
|
|||||
К+31 на Лобачевского
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4
|
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4 | ||||
|
|||||
Стомед в Люберцах
г. Люберцы (Московская область), Октябрьский пр-т, д. 133
|
г. Люберцы (Московская область), Октябрьский пр-т, д. 133 | ||||
|
|||||
Стомед в Лыткарино
г. Лыткарино (Московская область), квартал 3А, д. 1
|
г. Лыткарино (Московская область), квартал 3А, д. 1 | ||||
|
|||||
МЦ Yourmed в Химках на Молодежной 7
г. Химки (Московская область), ул. Молодёжная, д. 7, корп. 1
|
г. Химки (Московская область), ул. Молодёжная, д. 7, корп. 1 | ||||
|
|||||
Бигмед в Химках
г. Химки (Московская область), ул. Германа Титова, д. 10
|
г. Химки (Московская область), ул. Германа Титова, д. 10 | ||||
|
|||||
МЦ Гиппократ в Химках на Совхозной 9
г. Химки (Московская область), ул. Совхозная, д. 9
|
г. Химки (Московская область), ул. Совхозная, д. 9 | ||||
|
|||||
PRO зрение в Химках
г. Химки (Московская область), ул. Горшина, д. 1
|
г. Химки (Московская область), ул. Горшина, д. 1 | ||||
|
|||||
КБ РЖД-Медицина им. Н.А. Семашко на Ставропольской
ул. Ставропольская, д. 23, корп. 1
|
ул. Ставропольская, д. 23, корп. 1 | ||||
|
|||||
КБ РЖД-Медицина им. Н.А. Семашко на Шоссейной
ул. Шоссейная, д. 43
|
ул. Шоссейная, д. 43 | ||||
|
|||||
КБ РЖД-Медицина им. Н.А. Семашко в Анадырском проезде
Анадырский пр-д, д. 10, корп. 2
|
Анадырский пр-д, д. 10, корп. 2 | ||||
|
|||||
КБ РЖД-Медицина им. Н.А. Семашко на Плющева
ул. Плющева, д. 15А, стр. 2
|
ул. Плющева, д. 15А, стр. 2 | ||||
|
|||||