Протезирование аортального клапана

Протезирование аортального клапана

Протезирование аортального клапана – хирургическая коррекция порока клапана аорты, заключающаяся в замене нативного клапана искусственным (биологическим или механическим) протезом. Протезирование аортального клапана показано при его недостаточности или стенозе, сочетающемся с кальцинозом, рубцовыми изменениями створок и гемодинамическими нарушениями. Операция протезирования аортального клапана проводится с использованием общей или локальной гипотермии и ИК через срединный стернотомический доступ. Производится аортотомия, иссечение рубцово-измененного клапана, подшивание и низведение протеза. Имплантация механического аортального клапана требует пожизненной антикоагулянтной терапии.

Протезирование аортального клапана – хирургическая коррекция порока клапана аорты, заключающаяся в замене нативного клапана искусственным (биологическим или механическим) протезом. Протезирование аортального клапана показано при его недостаточности или стенозе, сочетающемся с кальцинозом, рубцовыми изменениями створок и гемодинамическими нарушениями. Операция протезирования аортального клапана проводится с использованием общей или локальной гипотермии и ИК через срединный стернотомический доступ. Производится аортотомия, иссечение рубцово-измененного клапана, подшивание и низведение протеза. Имплантация механического аортального клапана требует пожизненной антикоагулянтной терапии.

Протезирование аортального клапана служит основным способом коррекции изолированных аортальных пороков (аортального стеноза или аортальной недостаточности), вызванных врожденными дефектами, ревматизмом, инфекционным эндокардитом, склеро-дегенеративными процессами, травматическими причинами. Операция протезирования аортального клапана предупреждает развитие и прогрессирование сердечной недостаточности, способствует улучшению качества и увеличению продолжительности жизни.

Протезирование аортального клапана обычно проводится с использованием механических или биологических (каркасных и бескаркасных) протезов. Механические клапаны (шариковые, дисковые, двустворчатые) обладают износоустойчивостью, однако требуют пожизненной терапии антикоагулянтами под контролем МНО или ПТИ. Применение биопротезов более оправдано у пожилых больных, поскольку тканевые клапаны обладают лучшими гемодинамическими свойствами, у данной группы пациентов в меньшей степени подвержены обызвествлению и дегенерации, не требуют пожизненной антикоагулянтной профилактики. При изолированном поражении отдельных створок аортального клапана их протезирование возможно с помощью аутоперикарда.

В ряде случаев проводится операция Росса – перемещение в аортальную позицию легочного клапана и замена последнего на искусственный протез. Такой способ протезирования аортального клапана наиболее приемлем для пациентов до 25 лет, сопровождается долговечным результатом, низким риском клапанных осложнений. Современная кардиология чаще выполняет протезирование аортального клапана открытым способом, хотя возможно проведение операции малоинвазивным катетеризационным методом.

Показания и противопоказания

К операции протезирования аортального клапана прибегают при изолированных, комбинированных или сочетанных аортальных пороках (стенозе, недостаточности), проявляющихся клинически обмороками, загрудинной болью, затруднением дыхания, нарушениями ритма (аритмия). Появление симптомов служит категорическим показанием к протезированию аортального клапана, поскольку может привести к асистолии и внезапной смерти. В случае бессимптомного течении порока ориентиром необходимости протезирования аортального клапана является дисфункция левого желудочка. Также показаниями к протезированию клапана могут служить острая аортальная регургитация или расслоение корня аорты.

К факторам, отягощающим прогноз протезирования аортального клапана, а подчас и ограничивающим возможность проведения операции, относятся ИБС и инфаркт миокарда в анамнезе, выраженная дисфункция левого желудочка с локальной фракцией выброса < 30%, поздняя стадия порока, прочие неоперабельные состояния.

Перед протезированием аортального клапана проводится санация всех локальных инфекций в (гайморита, кариеса, ангины, пиелонефрита и др.). Для определения целесообразности протезирования аортального клапана выполняется комплекс кардиологического обследования, включающий ЭКГ, рентгенографию легких, УЗИ сердца, МРТ сердца, вентрикулографию, коронарографию, аортографию. Одновременно с протезированием аортального клапана может выполняться коронарное шунтирование, протезирование митрального клапана (при сочетанном пороке).

Методика проведения

В процессе протезирования аортального клапана осуществляется кардиомониторинг и чрезпищеводная ЭхокКГ. Хирургический подход к сердцу достигается путем продольной стернотомии. После стандартной канюляции аорты, раздельной канюляции полых вен, а также дренажа левых отделов сердца налаживается ИК в нормо- или гипотермическом варианте, выполняется фармако-холодовая кардиоплегия. Вслед за пережатием восходящей аорты производится поперечная аортотомия, обеспечивающая доступ к аортальному клапану.

В начале внутрисердечного этапа протезирования проводится ревизия аортального клапана. При выявлении рубцово-измененного, разрушенного и сильно обызвествленного клапана его захватывают инструментом из просвета аорты и иссекают створки с оставлением узкой полоски ткани по периметру. При инфекционном поражении проводится химическая санация корня аорты, промывание полостей сердца.

Накладываются П-образные швы на комиссуры и обвивные швы на оставшуюся полосу ткани иссеченных створок. Муфта подобранного протеза прошивается с помощью концов всех ранее наложенных нитей, протез низводится в аортальную позицию, швы закрепляются. Разрез в стенке аорты ушивается непрерывным двухрядным швом. Внутрикардиальный этап протезирования аортального клапана заканчивают эвакуацией воздуха из сердечных полостей, восстановлением кровообращения и прекращением ИК. Целостность грудной клетки восстанавливается скреплением грудины с помощью стальной проволоки большого сечения. Операционная рана на груди ушивается. Протезирование аортального клапана может занимать от 2 до 5 часов.

Альтернативной методикой протезирования аортального клапана является эндоваскулярная замена клапана. Протез клапана, закрепленный на специальном кардиологическом стенте, проводится к аорте доступом через бедренную, подключичную артерию или трансапикально (через верхушку сердца). В отличие от традиционного варианта протезирования аортального клапана эндоваскулярная методика не требует стернотомии, вскрытия аорты и ИК.

После протезирования

Выживаемость пациентов, перенесших данное вмешательство, значительно выше, чем в случае естественного течения порока. Через 10 лет после протезирования аортального клапана показатель выживаемости составляет 75-80%. Операция по протезированию аортального клапана сопровождается стабилизацией и улучшением показателей гемодинамики. Максимальный риск в плане летальности и клапанозависимых осложнений представляет первый год после протезирования аортального клапана. Неадекватная антикоагулянтная поддержка может привести к тромбоэмболическим или геморрагическим осложнениям.

В отдаленном после протезирования аортального клапана сроке встречается развитие параклапанных фистул, протезного эндокардита, тромбоза аортального протеза, деструкции биопротеза в результате разрыва створок и кальцификации. Пациентам с имплантированным механическим клапаном показано наблюдение кардиолога и постоянная антикоагулянтная поддержка под контролем показателя МНО (оптимальный уровень 2,0-2,6), а также превентивная антибиотикотерапия при планировании инвазивных стоматологических либо эндоскопических манипуляций.

Стоимость протезирования аортального клапана в Москве

Это хирургическое вмешательство входит в категорию технически сложных объемных операций, осуществляемых хирургами высокой квалификации и требующих наличия специального оборудования. Имеет высокую стоимость. На цену протезирования аортального клапана в Москве влияет вид протеза (механический, биологический), материал и производитель искусственной конструкции. Стоимость вмешательства может варьироваться в зависимости от репутации и организационно-правового статуса клиники, опыта и уровня профессионализма оперирующего кардиолога, наличия дополнительного сервиса и других факторов.

читать далее

Стоимость протезирования аортального клапана в Москве

Протезирование аортального клапана (изолированное)
185 588р.
22 цены
Протезирование аортального клапана (с восходящей аортой)
177 556р.
4 цены
Цены: от 65965р. до 588000р.
22 адреса, 26 цен, средняя цена 184197р.
26 цен, ср. 184197р., 22 адреса
Авиамоторная
Автозаводская
Академическая
Александровский Сад
Алексеевская
Алма-Атинская
Алтуфьево
Андроновка
Аннино
Арбатская
Аэропорт
Бабушкинская
Багратионовская
Балтийская
Баррикадная
Бауманская
Беговая
Белокаменная
Беломорская
Белорусская
Беляево
Бибирево
Библиотека имени Ленина
Битцевский парк
Борисово
Боровицкая
Боровское шоссе
Ботанический сад
Братиславская
Бульвар Адмирала Ушакова
Бульвар Дмитрия Донского
Бульвар Рокоссовского
Бунинская аллея
Бутырская
Варшавская
ВДНХ
Верхние Котлы
Верхние Лихоборы
Владыкино
Водный Стадион
Войковская
Волгоградский Проспект
Волжская
Волоколамская
Воробьевы горы
Выставочная
Выставочный центр
Выхино
Говорово
Деловой центр
Динамо
Дмитровская
Добрынинская
Домодедовская
Достоевская
Дубровка
Жулебино
ЗИЛ
Зорге
Зябликово
Измайлово
Измайловская
Калужская
Кантемировская
Каховская
Каширская
Киевская
Китай-Город
Кожуховская
Коломенская
Коммунарка
Комсомольская
Коньково
Коптево
Косино
Котельники
Красногвардейская
Краснопресненская
Красносельская
Красные Ворота
Крестьянская застава
Кропоткинская
Крылатское
Крымская
Кузнецкий Мост
Кузьминки
Кунцевская
Курская
Кутузовская
Ленинский Проспект
Лермонтовский проспект
Лесопарковая
Лихоборы
Локомотив
Ломоносовский проспект
Лубянка
Лужники
Лухмановская
Люблино
Марксистская
Марьина Роща
Марьино
Маяковская
Медведково
Международная
Менделеевская
Минская
Митино
Мичуринский проспект
Молодежная
Мякинино
Нагатинская
Нагорная
Нахимовский Проспект
Некрасовка
Нижегородская
Новогиреево
Новокосино
Новокузнецкая
Новопеределкино
Новослободская
Новохохловская
Новоясеневская
Новые Черёмушки
Озерная
Окружная
Октябрьская
Октябрьское Поле
Ольховая
Орехово
Отрадное
Охотный Ряд
Павелецкая
Панфиловская
Парк Культуры
Парк Победы
Партизанская
Первомайская
Перово
Петровский парк
Петровско-Разумовская
Печатники
Пионерская
Планерная
Площадь Гагарина
Площадь Ильича
Площадь Революции
Полежаевская
Полянка
Пражская
Преображенская Площадь
Прокшино
Пролетарская
Проспект Вернадского
Проспект Мира
Профсоюзная
Пушкинская
Пятницкое шоссе
Раменки
Рассказовка
Речной Вокзал
Рижская
Римская
Ростокино
Румянцево
Рязанский Проспект
Савеловская
Саларьево
Свиблово
Севастопольская
Селигерская
Семеновская
Серпуховская
Славянский бульвар
Смоленская
Сокол
Соколиная Гора
Сокольники
Солнцево
Спартак
Спортивная
Сретенский Бульвар
Стрешнево
Строгино
Студенческая
Сухаревская
Сходненская
Таганская
Тверская
Театральная
Текстильщики
Телецентр
Теплый Стан
Технопарк
Тимирязевская
Третьяковская
Тропарево
Трубная
Тульская
Тургеневская
Тушинская
Угрешская
Улица 1905 года
Улица Академика Королёва
Улица Академика Янгеля
Улица Горчакова
Улица Дмитриевского
Улица Милашенкова
Улица Сергея Эйзенштейна
Улица Скобелевская
Улица Старокачаловская
Университет
Филатов луг
Филевский Парк
Фили
Фонвизинская
Фрунзенская
Ховрино
Хорошево
Хорошёвская
Хорошевская
Царицыно
Цветной Бульвар
ЦСКА
Черкизовская
Чертановская
Чеховская
Чистые Пруды
Чкаловская
Шаболовская
Шелепиха
Шипиловская
Шоссе Энтузиастов
Щелковская
Щукинская
Электрозаводская
Юго-Западная
Южная
Ясенево
Районы Москвы
Академический
Алексеевский
Алтуфьевский
Арбат
Аэропорт
Бабушкинский
Басманный
Беговой
Бескудниково
Бибирево
Бирюлёво-Восточное
Бирюлёво-Западное
Богородское
Братеево
Бутырский
Вешняки
Войковский
Восточное Дегунино
Восточное Измайлово
Восточный посёлок
Выхино-Жулебино
Гагаринский
Головинский
Гольяново
Даниловский
Дмитровский
Донской
Дорогомилово
Замоскворечье
Западное Дегунино
Зюзино
Зябликово
Ивановское
Измайлово
Капотня
Китай-Город
Коньково
Коптево
Косино-Ухтомский
Котловка
Красносельский
Крылатское
Крюково
Кузьминки
Кунцево
Куркино
Левобережный
Лефортово
Лианозово
Ломоносовский
Лосиноостровский
Люблино
Марфино
Марьина Роща
Марьино
Матушкино
Метрогородок
Мещанский
Митино
Можайский
Молжаниновский
Москворечье-Сабурово
Нагатино-Садовники
Нагатинский затон
Нагорный
Некрасовка
Нижегородский
Ново-Переделкино
Новогиреево
Новокосино
Обручевский
Орехово-Борисово Северное
Орехово-Борисово Южное
Останкинский
Отрадное
Очаково и Матвеевское
Очаково-Матвеевское
Переделкино
Перово
Печатники
Покровское-Стрешнево
Преображенское
Пресненский
Проспект Вернадского
Раменки
Ростокино
Рязанский
Савелки
Савеловский
Свиблово
Северное Бутово
Северное Измайлово
Северное Медведково
Северное Тушино
Северный
Силино
Сокол
Соколиная Гора
Сокольники
Солнцево
Старое Крюково
Строгино
Таганский
Тверской
Текстильщики
Тёплый Стан
Тимирязевский
Тропарево и Никулино
Тропарёво-Никулино
Филёвский Парк
Фили и Давыдково
Фили-Давыдково
Хамовники
Ховрино
Хорошево-Мневники
Хорошевский
Царицыно
Черёмушки
Чертаново Южное
Чертаново-Северное
Чертаново-Центральное
Щукино
Южное Бутово
Южное Медведково
Южное Тушино
Южнопортовый
Якиманка
Ярославский
Ясенево
Новая Москва
Внуково
Внуковское
Вороново
Воскресенск
Десёновское
Киевский
Клёново
Кокошкино
Красная Пахра
Марушкино
Михайлово-Ярцевское
Московский
Мосрентген
Новофёдоровское
Первомайское
Рогово
Рязановское
Сосенское
Троицк
Филимонковское
Щапово
Щербинка
Московская область
Балашиха
Бронницы
Власиха
Волоколамск
Воскресенск
Восход
Дзержинский
Дмитров
Долгопрудный
Домодедово
Дубна
Егорьевск
Железнодорожный
Жуковский
Зарайск
Звёздный городок
Звенигород
Ивантеевка
Истра
Кашира
Климовск
Клин
Коломна
Королёв
Котельники
Красноармейск
Красногорск
Краснознаменск
Ленинский район
Лобня
Лосино-Петровский
Лотошино
Луховицы
Лыткарино
Люберцы
Можайск
Молодёжный
Мытищи
Наро-Фоминск
Ногинск
Одинцово
Озёры
Орехово-Зуево
Павловский Посад
Подольск
Протвино
Пушкино
Пущино
Раменское
Реутов
Рошаль
Руза
Сергиев Посад
Серебряные Пруды
Серпухов
Солнечногорск
Ступино
Талдом
Фрязино
Химки
Черноголовка
Чехов
Шатура
Шаховская
Щёлково
Электрогорск
Электросталь
изолированное
с восходящей аортой
Фильтр:
Круглосуточно
Режим работы
Сортировка
По рейтингу
По отзывам
С отзывами
протезирование аорт. клапана
Режим работы
Сортировка
По рейтингу
По отзывам
С отзывами
сбросить фильтр
Найдено 22 центра
Скрыть фильтр
АО «Медицина» во 2-м Тверском-Ямском переулке
2-й Тверской-Ямской пер., д. 10
записаться

Запись на прием в клинику

АО «Медицина» во 2-м Тверском-Ямском переулке, м. Маяковская
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с
пользовательским соглашением.
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
2-й Тверской-Ямской пер., д. 10 откроется в 08:00
хорошо
Протезирование клапана биологическим протезом (без стоимости протеза)
588000 р.
НМХЦ им. Пирогова на Нижней Первомайской 70
ул. Нижняя Первомайская, д. 70
(499) ... показать
(499) 464-03-03
ул. Нижняя Первомайская, д. 70 круглосуточно
отлично
Операции при приобретенных пороках сердца: пластика и протезирование 1 -го клапана
96000 р.
КБ МГМУ им. Сеченова
ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1
(499) ... показать
(499) 248-75-25
ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1 круглосуточно
отлично
Протезирование аортального клапана в условиях искусственного кровообращения
151000 р.
ГКБ им. В.В. Вересаева на Лобненской
ул. Лобненская, д. 10
(495) ... показать
(495) 011-02-36
ул. Лобненская, д. 10 круглосуточно
отлично
Операции при приобретенных пороках сердца: пластика и протезирование 1-го клапана (без стоимости клапана)
200000 р.
Институт хирургии им. А.В. Вишневского
ул. Большая Серпуховская, д. 27
(495) ... показать
(495) 236-70-12
ул. Большая Серпуховская, д. 27 круглосуточно
хорошо
Протезирование аортального клапана в условиях искусственного кровообращения без учета стоимости протеза
180000 р.
ФНКЦ ФМБА на Ореховом бульваре
Ореховый бульвар, д. 28
(499) ... показать
(499) 725-44-40
Ореховый бульвар, д. 28 круглосуточно
хорошо
Протезирование митрального или аортального клапана
167800 р.
ГВКГ им. академика Н.Н. Бурденко
Госпитальная пл., д. 3
(495) ... показать
(495) 974-18-88
Госпитальная пл., д. 3 круглосуточно
хорошо
Протезирование клапанов сердца в условиях искусственного кровообращения*
65965 р.
РНЦХ им. Б.В. Петровского в Абрикосовском переулке
Абрикосовский пер., д. 2
(499) ... показать
(499) 766-47-04
Абрикосовский пер., д. 2 круглосуточно
хорошо
Замена искусственными протезами при пороке одного клапана сердца: протезирование аортального клапана (без стоимости расх. материала)
350000 р.
ГКБ им. С.П. Боткина
2-й Боткинский пр-д, д. 5
(495) ... показать
(495) 945-00-45
2-й Боткинский пр-д, д. 5 круглосуточно
хорошо
Протезирование аортального клапана в условиях искусственного кровообращения (без учета стоимости эндопротеза)
280000 р.
РКНПК (кардиоцентр им. А. Л. Мясникова)
ул. 3-я Черепковская, д. 15а
(495) ... показать
(495) 149-07-17
ул. 3-я Черепковская, д. 15а круглосуточно
неплохо
Протезирование одного клапана сердца (без стоимости клапана) *
188500 р.
КБ №119
Химки, мкр-н Новогорск
(495) ... показать
(495) 575-62-68
Химки, мкр-н Новогорск круглосуточно
неплохо
Протезирование одного клапана сердца (без стоимости клапана и расходных материалов) или пластические операции на одном клапане сердца
120000 р.
Протезирование аортального клапана сердца и восходящего отдела аорты (без стоимости клапана и расходных материалов) и
150000 р.
Поликлиника №2 ФГБУ ФКЦ ВМТ ФМБА России
ул. Новозаводская, д. 14А
(495) ... показать
(495) 749-95-37
ул. Новозаводская, д. 14А откроется в 08:00
неплохо
Протезирование одного клапана сердца (без стоимости клапана и расходных материалов) или пластические операции на одном клапане сердца
120000 р.
Протезирование аортального клапана сердца и восходящего отдела аорты (без стоимости клапана и расходных материалов) и
150000 р.
НИИ педиатрии на Ломоносовском проспекте
Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1
(495) ... показать
(495) 967-14-20
Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1 откроется в 08:30
неплохо
Протезирование аортального клапана механическим протезом
300000 р.
ЦКБ Гражданской авиации
Иваньковское ш., д. 7
(495) ... показать
(495) 490-03-78
Иваньковское ш., д. 7 откроется в 08:30
неплохо
Протезирование аортального клапана сердца в условиях искуственного кровообращения
120000 р.
ЦКБ УДП РФ
ул. Маршала Тимошенко, д. 15
(495) ... показать
(495) 530-01-11
ул. Маршала Тимошенко, д. 15 круглосуточно
неплохо
Протезирование аортального клапана, изолированное
145000 р.
Клиническая больница УДП РФ на Лосиноостровской
ул. Лосиноостровская, д. 45
(495) ... показать
(495) 620-81-20
ул. Лосиноостровская, д. 45 круглосуточно
неплохо
аортального клапана в условиях искусственного кровообращения
231000 р.
Реконструкция восходящего отдела аорты с протезированием аортального клапана
250000 р.
ГКБ им. С.С. Юдина в Коломенском проезде
Коломенский пр-д, д. 4
(499) ... показать
(499) 612-45-66
Коломенский пр-д, д. 4 круглосуточно
неплохо
Операции при приобретенных пороках сердца: пластика и протезирование 1-го клапана (без стоимости клапана) /2-х или 3-х клапанов (без стоимости клапана)
250000 р.
НИИ СП им. Н.В. Склифосовского
Большая Сухаревская пл., д. 3, стр. 21
(495) ... показать
(495) 680-41-54
Большая Сухаревская пл., д. 3, стр. 21 круглосуточно
неплохо
Эндопротезирование аортального клапана
123500 р.
НПЦ кардиоангиологии на Академика Анохина
ул. Академика Анохина, д. 22, корп. 1
(495) ... показать
(495) 433-03-63
ул. Академика Анохина, д. 22, корп. 1 откроется в 09:00
неплохо
Операции при приобретенных пороках сердца: пластика и протезирование 1-го клапана (с применением отечественного протеза клапана)
132000 р.
НПЦ кардиоангиологии в Сверчковом переулке
Сверчков пер., д. 5
(495) ... показать
(495) 625-16-53
Сверчков пер., д. 5 круглосуточно
неплохо
Операции при приобретенных пороках сердца: пластика и протезирование 1-го клапана (с применением отечественного протеза клапана)
132000 р.
ЛРЦ Минздрава России
Иваньковское шоссе, д. 3
(495) ... показать
(495) 730-98-89
Иваньковское шоссе, д. 3 круглосуточно
нормально
Эндоваскулярное протезирование аортального клапана
150000 р.
Госпиталь Одинцово
г. Одинцово (Московская область), ул. Маршала Бирюзова, д. 1
(498) ... показать
(498) 777-11-03
г. Одинцово (Московская область), ул. Маршала Бирюзова, д. 1 круглосуточно
неплохо
Протезирование аортального клапана в условиях АИК
124000 р.
Протезирование аортального клапана пластика восходящего отдела аорты в условиях АИК
137000 р.
Информация, опубликованная на сайте,
предназначена только для ознакомления
и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.
Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.