Протезирование аортального клапана

1 отзыв
Протезирование аортального клапана

Протезирование аортального клапана – хирургическая коррекция порока клапана аорты, заключающаяся в замене нативного клапана искусственным (биологическим или механическим) протезом. Протезирование аортального клапана показано при его недостаточности или стенозе, сочетающемся с кальцинозом, рубцовыми изменениями створок и гемодинамическими нарушениями. Операция протезирования аортального клапана проводится с использованием общей или локальной гипотермии и ИК через срединный стернотомический доступ. Производится аортотомия, иссечение рубцово-измененного клапана, подшивание и низведение протеза. Имплантация механического аортального клапана требует пожизненной антикоагулянтной терапии.

Протезирование аортального клапана – хирургическая коррекция порока клапана аорты, заключающаяся в замене нативного клапана искусственным (биологическим или механическим) протезом. Протезирование аортального клапана показано при его недостаточности или стенозе, сочетающемся с кальцинозом, рубцовыми изменениями створок и гемодинамическими нарушениями. Операция протезирования аортального клапана проводится с использованием общей или локальной гипотермии и ИК через срединный стернотомический доступ. Производится аортотомия, иссечение рубцово-измененного клапана, подшивание и низведение протеза. Имплантация механического аортального клапана требует пожизненной антикоагулянтной терапии.

Протезирование аортального клапана служит основным способом коррекции изолированных аортальных пороков (аортального стеноза или аортальной недостаточности), вызванных врожденными дефектами, ревматизмом, инфекционным эндокардитом, склеро-дегенеративными процессами, травматическими причинами. Операция протезирования аортального клапана предупреждает развитие и прогрессирование сердечной недостаточности, способствует улучшению качества и увеличению продолжительности жизни.

Протезирование аортального клапана обычно проводится с использованием механических или биологических (каркасных и бескаркасных) протезов. Механические клапаны (шариковые, дисковые, двустворчатые) обладают износоустойчивостью, однако требуют пожизненной терапии антикоагулянтами под контролем МНО или ПТИ. Применение биопротезов более оправдано у пожилых больных, поскольку тканевые клапаны обладают лучшими гемодинамическими свойствами, у данной группы пациентов в меньшей степени подвержены обызвествлению и дегенерации, не требуют пожизненной антикоагулянтной профилактики. При изолированном поражении отдельных створок аортального клапана их протезирование возможно с помощью аутоперикарда.

В ряде случаев проводится операция Росса – перемещение в аортальную позицию легочного клапана и замена последнего на искусственный протез. Такой способ протезирования аортального клапана наиболее приемлем для пациентов до 25 лет, сопровождается долговечным результатом, низким риском клапанных осложнений. Современная кардиология чаще выполняет протезирование аортального клапана открытым способом, хотя возможно проведение операции малоинвазивным катетеризационным методом.

Показания и противопоказания

К операции протезирования аортального клапана прибегают при изолированных, комбинированных или сочетанных аортальных пороках (стенозе, недостаточности), проявляющихся клинически обмороками, загрудинной болью, затруднением дыхания, нарушениями ритма (аритмия). Появление симптомов служит категорическим показанием к протезированию аортального клапана, поскольку может привести к асистолии и внезапной смерти. В случае бессимптомного течении порока ориентиром необходимости протезирования аортального клапана является дисфункция левого желудочка. Также показаниями к протезированию клапана могут служить острая аортальная регургитация или расслоение корня аорты.

К факторам, отягощающим прогноз протезирования аортального клапана, а подчас и ограничивающим возможность проведения операции, относятся ИБС и инфаркт миокарда в анамнезе, выраженная дисфункция левого желудочка с локальной фракцией выброса < 30%, поздняя стадия порока, прочие неоперабельные состояния.

Перед протезированием аортального клапана проводится санация всех локальных инфекций в (гайморита, кариеса, ангины, пиелонефрита и др.). Для определения целесообразности протезирования аортального клапана выполняется комплекс кардиологического обследования, включающий ЭКГ, рентгенографию легких, УЗИ сердца, МРТ сердца, вентрикулографию, коронарографию, аортографию. Одновременно с протезированием аортального клапана может выполняться коронарное шунтирование, протезирование митрального клапана (при сочетанном пороке).

Методика проведения

В процессе протезирования аортального клапана осуществляется кардиомониторинг и чрезпищеводная ЭхокКГ. Хирургический подход к сердцу достигается путем продольной стернотомии. После стандартной канюляции аорты, раздельной канюляции полых вен, а также дренажа левых отделов сердца налаживается ИК в нормо- или гипотермическом варианте, выполняется фармако-холодовая кардиоплегия. Вслед за пережатием восходящей аорты производится поперечная аортотомия, обеспечивающая доступ к аортальному клапану.

В начале внутрисердечного этапа протезирования проводится ревизия аортального клапана. При выявлении рубцово-измененного, разрушенного и сильно обызвествленного клапана его захватывают инструментом из просвета аорты и иссекают створки с оставлением узкой полоски ткани по периметру. При инфекционном поражении проводится химическая санация корня аорты, промывание полостей сердца.

Накладываются П-образные швы на комиссуры и обвивные швы на оставшуюся полосу ткани иссеченных створок. Муфта подобранного протеза прошивается с помощью концов всех ранее наложенных нитей, протез низводится в аортальную позицию, швы закрепляются. Разрез в стенке аорты ушивается непрерывным двухрядным швом. Внутрикардиальный этап протезирования аортального клапана заканчивают эвакуацией воздуха из сердечных полостей, восстановлением кровообращения и прекращением ИК. Целостность грудной клетки восстанавливается скреплением грудины с помощью стальной проволоки большого сечения. Операционная рана на груди ушивается. Протезирование аортального клапана может занимать от 2 до 5 часов.

Альтернативной методикой протезирования аортального клапана является эндоваскулярная замена клапана. Протез клапана, закрепленный на специальном кардиологическом стенте, проводится к аорте доступом через бедренную, подключичную артерию или трансапикально (через верхушку сердца). В отличие от традиционного варианта протезирования аортального клапана эндоваскулярная методика не требует стернотомии, вскрытия аорты и ИК.

После протезирования

Выживаемость пациентов, перенесших данное вмешательство, значительно выше, чем в случае естественного течения порока. Через 10 лет после протезирования аортального клапана показатель выживаемости составляет 75-80%. Операция по протезированию аортального клапана сопровождается стабилизацией и улучшением показателей гемодинамики. Максимальный риск в плане летальности и клапанозависимых осложнений представляет первый год после протезирования аортального клапана. Неадекватная антикоагулянтная поддержка может привести к тромбоэмболическим или геморрагическим осложнениям.

В отдаленном после протезирования аортального клапана сроке встречается развитие параклапанных фистул, протезного эндокардита, тромбоза аортального протеза, деструкции биопротеза в результате разрыва створок и кальцификации. Пациентам с имплантированным механическим клапаном показано наблюдение кардиолога и постоянная антикоагулянтная поддержка под контролем показателя МНО (оптимальный уровень 2,0-2,6), а также превентивная антибиотикотерапия при планировании инвазивных стоматологических либо эндоскопических манипуляций.

Стоимость протезирования аортального клапана в Москве

Это хирургическое вмешательство входит в категорию технически сложных объемных операций, осуществляемых хирургами высокой квалификации и требующих наличия специального оборудования. Имеет высокую стоимость. На цену протезирования аортального клапана в Москве влияет вид протеза (механический, биологический), материал и производитель искусственной конструкции. Стоимость вмешательства может варьироваться в зависимости от репутации и организационно-правового статуса клиники, опыта и уровня профессионализма оперирующего кардиолога, наличия дополнительного сервиса и других факторов.

читать далее

Стоимость протезирования аортального клапана в Москве

  • изолированное ~ 168 750р.18 цен
  • с восходящей аортой ~ 156 667р.5 цен
  • эндоваскулярное ~ 232 500р.14 цен
Цены: от 65965р. до 2300000р.
Динамика цен
26 адресов, 37 цен, средняя цена 314064р.
37 цен, ср. 314064р., 26 адресов
изолированное
с восходящей аортой
эндоваскулярное
со стоимостью клапана
без стоимости клапана
Фильтр:
С отзывами
Круглосуточные
Рядом со мной
ОМС
Сортировка
протезирование аорт. клапана
С отзывами
Круглосуточные
Рядом со мной
ОМС
Сортировка
По умолчанию
сбросить фильтр
Найдено 26 центров
Скрыть фильтр
Ильинская больница в Глухово
д. Глухово (Московская область), ул. Рублевское предместье, д. 2, корп. 2
д. Глухово (Московская область), ул. Рублевское предместье, д. 2, корп. 2
Эндоваскулярная имплантация аортального клапана (без стоимости клапана)
420000 р.
ЦКБ №2 ОАО “РЖД”
ул. Будайская, д. 2
ул. Будайская, д. 2
Эндоваскулярная имплантация клапана аорты
210000 р.
ГКБ им. С.П. Боткина во 2-м Боткинском проезде
2-й Боткинский пр-д, д. 5
2-й Боткинский пр-д, д. 5
Протезирование аортального клапана в условиях искусственного кровообращения (без учета стоимости эндопротеза)
280000 р.
ГКБ №67 им. Л.А. Ворохобова на Саляма Адиля
ул. Саляма Адиля, д. 2/44, стр. 1
ул. Саляма Адиля, д. 2/44, стр. 1
Протезирование аортального клапана в условиях искусственного кровообращения
1550800 р.
МЦ Здоровая Женщина на Иваньковском шоссе
Иваньковское шоссе, д. 3
(499) ... показать
(499) 288-13-78
Иваньковское шоссе, д. 3
Эндоваскулярное протезирование аортального клапана
150000 р.
КБ МГМУ им. Сеченова
ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1
ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1
Протезирование аортального клапана в условиях искусственного кровообращения
287000 р.
Эндоваскулярное протезирование аортального клапана
1700000 р.
НМХЦ им. Пирогова на Нижней Первомайской 70
ул. Нижняя Первомайская, д. 70
ул. Нижняя Первомайская, д. 70
Операции при приобретенных пороках сердца: пластика и протезирование 1 -го клапана
96000 р.
ГКБ им. В.В. Вересаева на Лобненской
ул. Лобненская, д. 10
ул. Лобненская, д. 10
Операции при приобретенных пороках сердца: пластика и протезирование 1-го клапана (без стоимости клапана)
200000 р.
Эндоваскулярная имплантация клапана аорты
2000000 р.
Первая Градская больница им. Н.И. Пирогова
Ленинский пр-т, д. 8
Ленинский пр-т, д. 8
Транскатетерная имплантация аортального клапана CoreValve
1575000 р.
НМИЦ кардиологии (кардиоцентр им. А. Л. Мясникова)
ул. 3-я Черепковская, д. 15а
ул. 3-я Черепковская, д. 15а
Протезирование одного клапана сердца (без стоимости клапана) *
235000 р.
Эндоваскулярное протезирование транскатетерного сердечного клапана*
2300000 р.
Институт хирургии им. А.В. Вишневского
ул. Большая Серпуховская, д. 27
ул. Большая Серпуховская, д. 27
Протезирование аортального клапана в условиях искусственного кровообращения без учета стоимости протеза
180000 р.
Трансфеморальная имплантация аортального клапана (без стоимости протеза)
125000 р.
ГКБ им. С.С. Юдина в Коломенском проезде
Коломенский пр-д, д. 4
Коломенский пр-д, д. 4
Операции при приобретенных пороках сердца: пластика и протезирование 1-го клапана (без стоимости клапана) /2-х или 3-х клапанов (без стоимости клапана)
250000 р.
ГВКГ им. академика Н.Н. Бурденко на Госпитальной площади
Госпитальная пл., д. 3
Госпитальная пл., д. 3
Протезирование клапанов сердца в условиях искусственного кровообращения*
65965 р.
Морозовская детская больница в 4-м Добрынинском переулке
4-й Добрынинский пер., д. 1/9
4-й Добрынинский пер., д. 1/9
Замещение сердечного клапана у детей в возрасте старше 1 года (3 кат. сложности)
300000 р.
ЦКБ Гражданской авиации на Иваньковском шоссе
Иваньковское шоссе, д. 7
Иваньковское шоссе, д. 7
Протезирование аортального клапана сердца в условиях искуственного кровообращения
120000 р.
Клиническая больница УДП РФ на Лосиноостровской
ул. Лосиноостровская, д. 45
ул. Лосиноостровская, д. 45
аортального клапана в условиях искусственного кровообращения
250000 р.
Реконструкция восходящего отдела аорты с протезированием аортального клапана
250000 р.
показать еще 1 цену
ГНИЦ профилактической медицины в Петроверигском
Петроверигский пер., д. 10
Петроверигский пер., д. 10
Транскатетерное эндоваскулярное протезирование аортального клапана (без стоимости эндопротеза аортального клапана)
150000 р.
Поликлиника №2 ФГБУ ФКЦ ВМТ ФМБА России
ул. Новозаводская, д. 14А
ул. Новозаводская, д. 14А
Протезирование одного клапана сердца (без стоимости клапана и расходных материалов) или пластические операции на одном клапане сердца
120000 р.
Протезирование аортального клапана сердца и восходящего отдела аорты (без стоимости клапана и расходных материалов) и
150000 р.
Волынская больница на Староволынской
ул. Староволынская, д. 10
ул. Староволынская, д. 10
Эндоваскулярное протезирование аортального клапана
78000 р.
ЦКБ УДП РФ
ул. Маршала Тимошенко, д. 15
ул. Маршала Тимошенко, д. 15
Протезирование аортального клапана, изолированное
145000 р.
ЛРЦ Минздрава России
Иваньковское шоссе, д. 3
Иваньковское шоссе, д. 3
Эндоваскулярное протезирование аортального клапана
150000 р.
ГНИЦ профилактической медицины в Китайгородском проезде
Китайгородский пр-д, д. 7
Китайгородский пр-д, д. 7
Транскатетерное эндоваскулярное протезирование аортального клапана (без стоимости эндопротеза аортального клапана)
150000 р.
НМИЦ трансплантологии им. ак. В.И. Шумакова
ул. Щукинская, д. 1
ул. Щукинская, д. 1
Протезирование одного клапана
115000 р.
Реконструкция восходящего отдела аорты с протезированием аортального клапана
170000 р.
показать еще 1 цену
РНЦХ им. Б.В. Петровского в Абрикосовском переулке
Абрикосовский пер., д. 2
Абрикосовский пер., д. 2
Эндопротезирование аортального клапана
1536250 р.
Филиал №3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского в Одинцово
г. Одинцово (Московская область), ул. Маршала Бирюзова, д. 1
г. Одинцово (Московская область), ул. Маршала Бирюзова, д. 1
Протезирование аортального клапана в условиях АИК
124000 р.
Протезирование аортального клапана пластика восходящего отдела аорты в условиях АИК
137000 р.
Федеральный Клинический Центр в Химках на Ивановской
г. Химки (Московская область), ул. Ивановская, д. 15А
г. Химки (Московская область), ул. Ивановская, д. 15А
Протезирование одного клапана сердца (без стоимости клапана и расходных материалов) или пластические операции на одном клапане сердца
120000 р.
Протезирование аортального клапана сердца и восходящего отдела аорты (без стоимости клапана и расходных материалов) и
150000 р.
АО «Красота и медицина»
ОГРН 1167746117043
+7 (495) 201-52-63
mail@krasotaimedicina.ru
© KrasotaiMedicina.ru 2022
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!