Артроскопическое удаление свободных внутрисуставных тел коленного сустава

Артроскопическое удаление свободных внутрисуставных тел коленного сустава – малоинвазивное оперативное вмешательство, в ходе которого травматолог извлекает из сустава хондромные тела, образовавшиеся на фоне различных травм и заболеваний. Показаниями к операции являются затруднения при ходьбе, хронические боли в суставе и повторные блокады. Наряду с устранением клинической симптоматики целью вмешательства является предотвращение дальнейшего повреждения суставных поверхностей свободными телами. Артроскопическое удаление внутрисуставных тел позволяет значительно сократить травматизацию тканей сустава по сравнению с традиционной артротомией.

Методика проведения

Операцию проводят в положении больного на спине. Ногу сгибают и укладывают на специальную подставку. В качестве метода обезболивания применяют общий наркоз или проводниковую анестезию. Производят два небольших разреза: один – для артроскопии коленного сустава, второй – для введения инструментов. На первом этапе вмешательства травматолог проводит тщательное обследование всех областей сустава. Для лучшей видимости в сустав вводят жидкость (физраствор) или газ. При выявлении свободных внутрисуставных тел используют одну из следующих методик:

• Удаление хондромных тел путем их вымывания через стержень артроскопа. Данный метод используется при телах небольшого размера, позволяет удалять как одно, так и несколько тел.
• Удаление внутрисуставных тел щипцами. Обычно в травматологии эту методику применяют при больших телах и образованиях среднего размера. При газовом заполнении сустава возможно удаление одного тела, при жидкостном – нескольких. Вторую точку доступа (разрез, через который вводятся щипцы) выбирают с учетом места ввода артроскопа. Как правило, разрез производят на противоположной части сустава со стороны сгиба.
• Удаление тел при помощи иглы. Под контролем артроскопа врач фиксирует внутрисуставное образование, после чего выбирает удобную точку вкола, вводит иглу и накалывает на нее свободно лежащее тело. Затем выполняет небольшой разрез по ходу иглы и извлекает образование из сустава.

После завершения основного этапа операции врач осматривает все отделы сустава, при выявлении участков повреждения хряща осуществляет обработку хрящевой поверхности холодной плазмой или специальной фрезой. Затем промывает суставную полость, извлекает видеооборудование и инструментарий, накладывает одиночные швы на кожу.