Лечение атопического дерматита в Москве

В каких случаях показано лечение

Атопический дерматит — хронический дерматоз с генетической предрасположенностью и дисфункцией иммунного ответа, который проявляется полиморфными высыпаниями на кожных покровах. Патология часто сочетается с другими аллергическими болезнями — бронхиальной астмой, поллинозом. Выделяют ряд причин, по которым лечение атопического дерматита необходимо начинать в ранние сроки с момента выявления:

• Субъективные симптомы. Поражение кожи сопровождается невыносимым постоянным зудом, под влиянием которого больные теряют аппетит и сон, становятся крайне раздражительными. Кожные покровы покрываются расчесами и царапинами.
• Риск осложнений. Состояние ухудшается при попадании в раны патогенных бактерий и развитии обширных гнойных поражений. В подобных ситуациях клиника атопического процесса усугубляется риском генерализации бактериального воспаления.
• Психологические проблемы. Неприглядные кожные высыпания, постоянный дискомфорт и страх перед новых обострением дерматита со временем вызывают стойкую депрессию. У пациентов нарушается социальное взаимодействие, возникают проблемы на работе.

Методы лечения атопического дерматита

Местная терапия

Выбор наружных фармацевтических средств производят в зависимости от характера высыпаний и степени поражения кожного покрова. В младенческой и детской фазе дерматита, когда преобладает экссудативный компонент, используют примочки с антисептиками, анилиновые красители, лечебные болтушки. При активных процессах лихенификации показаны кератопластические и смягчающие мази. Чтобы купировать зуд, применяют мази с местными анестетиками, ментолом.

При быстром прогрессировании заболевания лечение дополняют топическими кортикостероидами, которые направлены на подавление воспалительного компонента и угнетение патологических иммунных механизмов. Расчесы кожи при атопическом дерматите зачастую сопровождаются вторичным инфицированием — в такой ситуации используют антимикробные мази.

Системная терапия

Комплексное лечение, как правило, назначается при среднетяжелой и тяжелой формах атопического дерматита. Применение лекарственных препаратов сочетают со специальной гипоаллергенной диетой, модификацией образа жизни для устранения влияния провоцирующих факторов. Патогенетическая и симптоматическая терапия атопического поражения кожи включает использование таких медикаментов, как:

• Антигистаминные препараты. Лекарственные средства первой линии при обострении дерматита. Применяются для угнетения местной сосудистой и воспалительной реакции, эффективно устраняют зуд и отечность кожных покровов.
• Психотропные средства. Для купирования мучительного зуда рекомендованы седативные препараты и легкие «дневные» транквилизаторы. В случае присоединения бессонницы назначают более сильное снотворные средства.
• Кортикостероиды. Системное гормональное лечение оправдано при тяжелом течении атопического варианта дерматита. Глюкокортикоиды чаще назначаются короткими курсами или в виде пульс-терапии, поскольку длительный прием чреват тяжелыми осложнениями.
• Иммуносупрессоры. При неэффективности монотерапии кортикостероидами лечебную схему дополняют цитостатиками. Поскольку препараты обладают повышенной токсичностью, они показаны преимущественно взрослым пациентам.

Физиотерапевтическое лечение

Использование методов воздействия физическими факторами оправдано как в остром периоде болезни, так и при достижении ремиссии дерматита. Физиотерапия повышает стоимость лечения, но значительно ускоряет очищение кожи, способствует устранению субъективных симптомов. Обычно рекомендованы следующие физиотерапевтические методики:

• Фототерапия. Метод обладает иммуномодулирующими и противовоспалительными свойствами. Пациентам назначают ПУВА-терапию атопического кожного воспаления с дополнительными фотосенсибилизирующими препаратами или селективную фототерапию.
• Лазерная терапия. По механизму действия манипуляция напоминает светолечение, но отличается более мощным и быстрым эффектом. Лазеротерапия дерматита практические не имеет ограничений и побочных реакций.
• Рефлексотерапия. Процедура в основном направлена на уменьшение интенсивности кожного зуда. Стимуляция активных точек также активирует кровообращение и трофику дермы, улучшает доставку противовоспалительных веществ в патологический очаг.
• Климатическое лечение. Санаторно-курортная терапия в условиях теплого сухого климата с применением воздушных и солнечных процедур используется в периоде ремиссии.

Экспериментальное лечение

В 2018 году на Конгрессе EADV была признана эффективность таргетной терапии атопического воспаления кожи, основанной на применении генно-инженерных биологических препаратов. При этом используются моноклональные антитела, избирательно воздействующие на патологические цитокины и снижающие иммунную гиперактивность. Лечение помогает сократить частоту обострений болезни, но доступно не всем пациентам из-за высокой стоимости лекарственных средств.

Поддерживающая терапия при ремиссии

Для предотвращения рецидивов заболевания проводится коррекция выявленных нарушений со стороны внутренних органов. В первую очередь устраняют дисбактериоз и другие расстройства пищеварительной функции, при необходимости используют ферментотерапию. Выполняют санацию хронических очагов инфекции — лечение тонзиллита, гайморита, кариозных зубов. Иногда требуется смена места работы или переезд в регион с другим климатом.

Тяжелое течение дерматоза у детей и подростков, сопутствующая бронхиальная астма являются показаниями к проведению аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ) в стадии ремиссии. Лечение направлено на формирование иммунной толерантности, супрессию патологических клонов лимфоцитов. Методика проводится только при четких доказательствах связи обострения дерматита с воздействием определенных аллергенов.

Результаты лечения

Прогноз определяется своевременностью терапевтических мероприятий и степенью тяжести болезни. Атопический дерматит невозможно полностью излечить, но применение комплексной терапии и соблюдение всех рекомендаций врача позволяет значительно удлинить периоды ремиссии. При адекватном лечении исчезает кожный зуд, кожа постепенно очищается от высыпаний, пациентов не беспокоят другие проявления аллергии.