Анализ на антитела к инсулину

Антитела к инсулину – группа специфических сывороточных белков, которые вырабатываются иммунной системой организма и действуют против инсулина. Их производство стимулируется аутоиммунным поражением поджелудочной железы, присутствие в крови рассматривается как признак инсулинозависимого диабета. Анализ крови назначается с целью дифференциации сахарного диабета 1 и 2 типов, для решения вопроса о целесообразности инсулинотерапии, для установления причины аллергической реакции при ее проведении. Исследование показано пациентам с симптомами гипергликемии, наследственной предрасположенностью к диабету 1 типа. Забор крови производится из вены, анализ выполняется методом ИФА. Значения нормы – от 0 до 10 Ед/мл. Сроки готовности результатов – до 16 рабочих дней.

Антиинсулиновые АТ (IAA) производятся B-лимфоцитами при аутоиммунном повреждении островков секреторных клеток, что характерно для инсулинозависимого сахарного диабета (СД). Наличие и концентрация аутоантител в крови являются признаками деструкции тканей поджелудочной железы, но не относятся к причинам развития сахарного диабета 1 типа. Анализ крови на антитела к инсулину – высокоспецифический метод диагностики и дифференциации аутоиммунного СД и его раннего выявления у лиц с наследственной предрасположенностью. Недостаточная чувствительность показателя не позволяет использовать исследование с целью скрининга данного заболевания.

Показания

Тест на антитела к инсулину в крови выполняется в комплексе с определением других специфических АТ (к бета-клеткам поджелудочной железы, глутаматдекарбоксилазе, тирозинфосфатазе). Показания:

• Симптомы гипергликемии, особенно у детей – повышенная жажда, полиурия, усиленный аппетит, снижением массы тела, снижение зрительной функции, снижение чувствительности в руках и ногах, трофические язвы на ступнях, голенях. Выявление IAA подтверждает наличие аутоиммунного процесса, результаты позволяют дифференцировать ювенильный диабет от СД 2-го типа.
• Отягощенная наследственность по инсулинозависимому диабету, особенно в детском возрасте. Тест на АТ выполняется в рамках расширенного обследования, результаты используются для ранней диагностики сахарного диабета 1 типа и определения риска его развития в будущем.
• Операция по пересадке поджелудочной железы. Анализ назначается донору для того чтобы подтвердить отсутствие инсулинозависимого СД.
• Аллергические реакции у пациентов, подвергающихся инсулинотерапии. Цель исследования – установление причины реакций.

Антиинсулиновые антитела вырабатываются и к собственному гормону (эндогенному), и к введенному (экзогенному). У большинства пациентов, получающих инсулинотерапию, результат исследования положителен вне зависимости от наличия СД 1 типа, поэтому анализ им не показан.

Подготовка к анализу

Биоматериалом для исследования является венозная кровь. Процедура забора выполняется в утренние часы. Строгих требований к подготовке нет, но рекомендуется придерживаться некоторых правил:

• Сдавать кровь натощак, не ранее, чем через 4 часа после приема пищи.
• За день до исследования ограничить физические и психоэмоциональные нагрузки, воздержаться от употребления алкоголя.
• За 30 минут до сдачи биоматериала отказаться от курения.

Кровь берется методом венепункции, помещается в пустую пробирку или в пробирку с разделительным гелем. В лаборатории биоматериал центрифугируют, выделяют сыворотку. Исследование образца проводится иммуноферментным методом. Результаты подготавливаются в течение 11-16 рабочих дней.

Нормальные значения

В норме концентрация антител к инсулину не превышает 10 Ед/мл. Коридор референсных значений не зависит от возраста, пола, физиологических факторов, таких как режим активности, особенности питания, телосложение. При интерпретации результата важно учитывать, что:

• у 50-63% пациентов с сахарным диабетом 1 типа IAA не вырабатываются, поэтому показатель в рамках нормы не исключает наличия заболевания
• в первые полгода после дебюта болезни уровень антиинсулиновых антител снижается вплоть до нулевых значений, при этом другие специфические АТ продолжают прогрессивно расти, поэтому интерпретировать результаты анализа изолированно нельзя
• концентрация АТ будет повышенной вне зависимости от наличия СД, если пациент ранее применял инсулинотерапию.

Повышение значения

Антитела в крови появляются при изменении производства и строения инсулина. Среди причин повышения показателя анализа выделяют:

• Инсулинозависимый диабет. Антиинсулиновые АТ являются специфическими для данного заболевания. Они обнаруживаются у 37-50% взрослых пациентов, у детей этот показатель выше.
• Аутоиммунный инсулиновый синдром. Предполагается, что данный симптомокомплекс является генетически обусловленным, а продукция IAA связана с синтезом измененного инсулина.
• Аутоиммунный полиэндокринный синдром. В патологический процесс вовлекается сразу несколько желез внутренней секреции. Аутоиммунный процесс в поджелудочной железе, проявляющийся сахарным диабетом и выработкой специфических АТ, сочетается с поражением щитовидной железы, надпочечников.
• Применение препаратов инсулина в настоящее время или ранее. АТ вырабатываются в ответ на введение рекомбинантного гормона.

Лечение отклонений от нормы

Анализ крови на антитела к инсулину имеет диагностическую ценность при сахарном диабете 1 типа. Исследование рассматривается как наиболее информативное при подтверждении диагноза у детей до 3 лет с гипергликемией. С результатами анализа необходимо обратиться к эндокринологу. На основе данных комплексного обследования врач решает вопрос о методах терапии, о необходимости более широкого обследования, позволяющего подтвердить или опровергнуть аутоиммунное поражение других желез внутренней секреции (щитовидной железы, надпочечников), целиакию, пернициозную анемию.