Анализ на антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ)

Антитела к тиреоглобулину – аутоантитела против белка, из которого синтезируется трийодтиронин и тироксин. АнтиТГ в плазме – специфический маркер аутоиммунных патологий щитовидной железы. Анализ используется для диагностики диффузного токсического зоба и хронического лимфоцитарного тиреоидита, для оценки вероятности развития этих заболеваний у детей из групп риска. Наличие и концентрация антител определяется в венозной крови. Исследование выполняется иммунохемилюминесцентным методом. В норме значения не превышают 115 МЕ/мл. Подготовка результатов осуществляется в течение 1 дня.

Тиреоглобулин  производится клетками щитовидной железы (ЩЖ), хранится в ее фолликулах в коллоидном состоянии, используется для синтеза трийодтиронина  и тироксина. В кровоток он поступает в небольшом количестве вместе с гормонами. По неустановленным причинам иммунная система некоторых людей вырабатывает АТ к тиреоглобулину, в результате секреторный орган воспаляется, нарушается производство Т3 и Т4. При угнетении синтеза гормонов развивается аутоиммунный гипотиреоз, при стимуляции – гипертиреоз  и тиреотоксикоз. АТ-ТГ в крови – маркер тиреоидита Хашимото  и болезни Грейвса. Анализ востребован благодаря экономичности процедуры исследования, недостатком является его низкая чувствительность.

Показания

Тест на антитела к тиреоглобулину выполняется в рамках комплексного исследования щитовидной железы. Показания:

• Диагностика болезни Грейвса, ее дифференциация с токсическим узловым зобом. Исследование производится при повышенной возбудимости, раздражительности, снижении веса, нарушениях сердечного ритма, усиленной потливости, одышке, выпячивании глазных яблок, увеличении железы.
• Диагностика тиреоидита Хашимото, его различение с гипотиреозами другого происхождения. Характерные симптомы – нарастание усталости, сонливости и апатии, высокая чувствительность к низким температурам, прибавка веса, бледные сухие кожные покровы, нарушение месячного цикла.
• Прогноз развития аутоиммунной патологии ЩЖ у детей, матери которых имеют повышенный уровень АТ к тиреоглобулину. Тест показан беременной на ранних сроках гестации и перед родами, ребенку – в период новорожденности.
• Мониторинг состояния пациентов после операции по удалению злокачественного новообразования железы. Результаты используются для контроля применения препаратов тиреоглобулина, раннего выявления рецидивов рака и метастазов.
• Определение вероятности поражения ЩЖ при органонеспецифических аутоиммунных заболеваниях. Тест проводится пациентам с системной красной волчанкой, склеродермией.
• Установление причины нарушения репродуктивной функции. Исследование назначается женщинам.

Анализ не показан для определения степени тяжести патологий. Повышение концентрации антител к ТГ не коррелирует с величиной повреждения железы. При изменениях в строении органа в результате воспаления производство АТ снижается, показатель исследования оказывается заниженным.

Подготовка к анализу

Уровень антител к тиреоглобулину определяется в венозной крови. Забор выполняется с утра. Строгих требований подготовки к процедуре нет, существуют следующие рекомендации:

1. Между сдачей биоматериала и приемом пищи должно пройти не меньше 4-6 часов, оптимальный вариант – ночной период голода.
2. За неделю до анализа нужно сообщить врачу о применяемых лекарствах. Некоторые препараты, например, гормональные, влияют на выработку антител.
3. За день до сдачи крови стоит ограничить физические нагрузки, избегать эмоционального напряжения, воздержаться от употребления алкогольных напитков.
4. За 20-30 минут рекомендуется отдохнуть – посидеть перед процедурным кабинетом, восстановить спокойное дыхание, не курить, избегать влияния стрессовых факторов.

Кровь забирается методом венепункции. Хранится, транспортируется в герметичных пробирках и специальном боксе. Перед исследованием материал помещают в центрифугу, из полученной плазмы выводят свертывающие компоненты. Сыворотка подвергается хемилюминесцентному анализу, в основе которого лежит образование меченых комплексов антиген-антитело. Процедура исследования и подготовка результата выполняются в течение 1 рабочего дня.

Нормальные значения

В норме результат теста находится в диапазоне от 0 до 115 ME/мл. Референсные значения могут быть другими в зависимости от особенностей проведения исследования – чувствительности реактивов, оборудования. При получении результата их стоит уточнить в соответствующей графе на бланке, выданном лабораторией. Необходимо учитывать следующее:

• Коридор значений нормы не зависит от пола и возраста.
• Концентрация АТ не изменяется под влиянием физиологических факторов – физической нагрузки, питания, режима дня.
• Нормальный результат не исключает аутоиммунную природу заболевания.
• Незначительное превышение референсных значений иногда является вариантом нормы, особенно у женщин пожилого возраста.

Повышение значения

Повышение значений анализа на антитела к тиреоглобулину чаще определяется у взрослых. К причинам отклонения от нормы относятся:

• Хронический аутоиммунный тиреоидит. Уровень анти-ТГ повышен у 40-70% пациентов, при гипотиреозе – у 70%. АТ блокируют тиреоглобулин, в результате снижается производство гормонов.
• Болезнь Грейвса. Повышенный показатель теста определяется у 40% больных. Антитела стимулируют клетки железы, провоцируя усиленное производство Т3 и Т4.
• Прочие болезни щитовидной железы. АТ выявляются при идиопатической микседеме, подостром тиреоидите, первичном гипотиреоидизме, нетоксическом узловом зобе, онкопатологии органа. Самые высокие значения определяются при заболеваниях, сопровождающих хронический лимфоцитарный тиреоидит или Базедову болезнь.
• Другие аутоиммунные патологии. Повышение значений теста связано с системным характером патологии и более выражено при СКВ, болезни Шегрена, склеродермии. Незначительные отклонения от нормы определяются при мегалобластной анемии, гемолитической анемии  аутоиммунного происхождения, ревматоидном артрите, астеническом бульбарном параличе, инсулинозависимом СД.
• Генетические болезни – некоторые трисомии, например, синдром Дауна. Патологии связаны с повышенной вероятностью развития аутоиммунных тиреоидитов и поэтому нередко сопровождаются производством АТ.

Лечение отклонений от нормы

Тест на антитела к ТГ является частью комплексного обследования при заболеваниях щитовидной железы. Результаты имеют важное значение при дифференциации аутоиммунных и иных патологий органа. Вне зависимости от соответствия полученного показателя нормальным значениям за интерпретацией стоит обратиться к эндокринологу. На основе результатов всех исследований врач определит необходимость лечения или дополнительной диагностики.