Анализ на антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО)

Антитела к тиреопероксидазе – группа аутоагрессивных антител, взаимодействующих с ферментом щитовидной железы (ЩЖ). В результате активности АТ нарушается производство активного йода, из которого синтезируются тиреоидные гормоны. Наличие антител в крови рассматривается как признак аутоиммунных патологий органа. Анализ используется для диагностики болезни Грейвса, аутоиммунных тиреоидитов, скрининга новорожденных из группы риска по развитию этих заболеваний. Биоматериал для исследования – кровь из вены. Метод исследования – ИХЛА. Референсные значения составляют от 0 до 34 МЕ/мл. Сроки готовности результата – 1 день.

Тиреопероксидаза (ТПО) – фермент, необходимый для производства активного йода. Он включается в состав тиреоглобулина – белка-предшественника трийодтиронина и тироксина. Антитела нарушают функции фермента, в итоге изменяется биосинтез тиреоидных гормонов. АТ-ТПО являются признаком, но не причиной аутоиммунного процесса в железе. Вырабатываются B-лимфоцитами. Анализ на антитела к тиреопероксидазе обладает наиболее высокой чувствительностью среди других тестов этой группы, но его специфичность не очень высока, поэтому он не применяется в рамках общего скрининга.

Показания

Тест на АТ к тиреоидной пероксидазе назначается как часть комплексного исследования щитовидной железы. К показаниям относятся:

• Симптомы гипертиреоза: нарастание нервозности и возбудимости, нарушение сердечного ритма, одышка, снижение веса, повышенный аппетит, выпячивание глазных яблок, мышечная слабость, тремор, увеличение зоба. Результат анализа используется для выявления и дифференциальной диагностики болезни Грейвса, гипертиреоза новорожденных.
• Симптомы гипотиреоза: отечность и одутловатость лица, отеки век, конечностей, сухость и бледность кожных покровов, ломкость волос и ногтей, апатия и заторможенность. Клинические признаки зачастую выражены слабо, носят полиморфный характер. Цель теста – обнаружение и дифференциация хронического лимфоцитарного тиреоидита, послеродового тиреоидита, гипотиреоза новорожденных.
• Скрининговое обследование детей, рожденных женщинами имеющих диагноз «послеродовой тиреоидит» или антитела к тиреопероксидазе в период беременности. Через плаценту антитела из крови беременной попадают в организм плода, поражая его щитовидную железу. Анализ назначается с целью своевременной диагностики аутоиммунных поражений органа у новорожденных.
• Мониторинг состояния пациентов с аутоиммунными патологиями ЩЖ. Тест назначается с определенной периодичностью для отслеживания эффективности терапии.
• Контроль применения препаратов, способных спровоцировать выработку антиТПО и гипертиреоз. Производство антител запускается терапией препаратами лития, амиодароном, интерфероном альфа, интерлейкином-2.
• Самопроизвольное прерывание беременности на ранних или поздних сроках, преэклампсия, неуспешные попытки экстракорпорального оплодотворения. Тест выполняется для установления причины осложнений.
• Другие аутоиммунные болезни, которые вовлекают в патологический процесс ЩЖ. Анализ назначают пациентам с ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, мегалобластной анемией, системным васкулитом, сахарным диабетом 1 типа.

Подготовка к анализу

Кровь для определения антител к тиреопероксидазе рекомендуется сдавать с 8 до 11 часов утра, до завтрака. Если процедура производится в дневное время, то после приема пищи должно пройти не менее 4 часов. Стоит соблюдать общие правила подготовки к сдаче крови:

1. Накануне отменить тяжелые физические нагрузки, предупредить влияние стрессовых факторов, отказаться от приема алкогольных напитков.
2. Перед сдачей крови не посещать физиотерапевтические процедуры, инструментальные исследования.
3. За 7-10 дней проконсультироваться с врачом о необходимости отмены применяемых лекарств. Некоторые препараты могут исказить результат.
4. Не курить в течение 30-60 минут до сдачи крови.
5. Перед входом в процедурный кабинет отдохнуть, восстановить нормальное дыхание, расслабиться.

Кровь забирается методом пункции из локтевой вены, в герметичных пробирках доставляется в лабораторию, перед исследованием центрифугируется. Сыворотка подвергается хемилюминесцентному анализу. Метод основан на образовании и определении меченых комплексов «антиген-антитело». Готовность результатов составляет 1 день.

Нормальные значения

В норме концентрация антител к тиреопероксидазе не превышает 34 МЕ/мл. В лабораториях используются различные методики проведения исследования, поэтому границы референсных значений могут отличаться. Коридор нормы необходимо определять, ориентируясь на данные, указанные в бланке результатов. Важно учитывать следующие особенности теста:

• Показатели не зависят от пола, возраста и физиологических факторов.
• Нормальный результат в 5-15% случаев определяется при наличии аутоиммунного заболевания железы.
• Показатель выше нормы иногда определяется у пациентов, не имеющих патологий ЩЖ. Особенно часто отклонение выявляется у женщин пожилого возраста.

Повышение значения

Чем больше результат исследования отклоняется от коридора нормальных значений, тем вероятнее аутоиммунное повреждение щитовидной железы. К причинам повышения значений относятся:

• Аутоиммунные болезни ЩЖ. Наиболее высокие показатели отмечаются при хроническом лимфоцитарном тиреоидите, болезни Грейвса, послеродовом тиреоидите.
• Другие болезни ЩЖ. Умеренное повышение уровня АТ иногда определяется при злокачественном новообразовании органа, узловом зобе, подостром тиреоидите.
• Другие аутоиммунные заболевания. Незначительные и умеренные отклонения от нормальных значений могут быть вызваны ревматоидным артритом, СКВ, системными васкулитами и т. д.
• Вариант нормы. Небольшое отклонение от нормы в результатах анализа иногда определяется у людей, не имеющих заболеваний железы. Наиболее вероятно повышение такого характера у пожилых женщин.
• Неудовлетворительный ответ на терапию, обострение заболевания. При контроле состояния пациентов с болезнью Грейвса, тиреоидитом Хашимото, послеродовым тиреоидитом сохранение высокого уровня антиТПО или его повышение свидетельствуют о неэффективности лечения.

Снижение значения

Снижение уровня АТ к тиреоидной пероксидазе диагностически значимо при контроле лечения аутоиммунных патологий щитовидной железы. Уменьшение концентрации АТ до нормы свидетельствует о хорошем ответе на терапию.

Лечение отклонений от нормы

Тест на антитела к тиреопероксидазе является наиболее чувствительным методом выявления аутоиммунных нарушений со стороны щитовидной железы. Повышение показателя определяется у 80-95% пациентов с данными заболеваниями. Метод позволяет выявлять тиреоидит Хашимото, болезнь Грейвса, послеродовой тиреоидит, гипо- и гипертиреоз новорожденных на ранних стадиях, когда клиническая картина выражена слабо. За назначением лечения с результатами анализа нужно обратиться к эндокринологу.