Операции на желчном пузыре - цены в Москве

Операции на желчном пузыре – востребованная группа методик в современной хирургии, что связано с широкой распространенностью желчекаменной болезни. Реже подобные методы требуются при других патологиях (например, при опухолях). Основную группу пациентов, нуждающихся в проведении вмешательств на органах билиарной системы, составляют люди среднего и старшего возраста, нередко страдающие излишним весом или тяжелой сопутствующей патологией, что обуславливает важность применения малотравматичных способов восстановления оттока желчи. В настоящее время рутинными операциями во многих специализированных клиниках стали лапароскопические методики, вмешательства с использованием мини-доступа и другие техники, позволяющие уменьшить повреждение тканей, снизить продолжительность восстановительного периода и сократить количество осложнений.

Показания

Основным показанием к операции является наличие признаков нарушения проходимости желчевыводящих путей и других симптомов, вызванных желчекаменной болезнью, полипами, опухолями, рубцовыми стриктурами и иными патологическими процессами, поражающими органы билиарной системы, а также осложненное течение перечисленных заболеваний.

Противопоказания

Плановые хирургические манипуляции в области желчного пузыря, желчеотводящих протоков противопоказаны при наличии декомпенсированной соматической патологии, острых инфекционных заболеваний, тяжелых нарушений свертываемости крови и локальных воспалительных процессов. При развитии осложнений, представляющих угрозу для жизни и здоровья больного, значимость противопоказаний определяется индивидуально с учетом возможных рисков.

Подготовка

В рамках предоперационного обследования для уточнения состояния билиарной системы пациентам обычно назначают сонографию органов брюшной полости, УЗИ желчного пузыря, ретроградную холангиографию или МРТ-холангиографию и биохимический анализ крови. По показаниям программа обследования может быть дополнена КТ и другими диагностическими методиками. Больным рекомендуют воздержаться от приема препаратов, влияющих на свертываемость крови, соблюдать диету для разгрузки печени и ЖКТ. Операцию выполняют натощак.

Методика

Обычно применяется общий наркоз. Традиционные вмешательства проводятся с использованием верхнего срединного доступа или косого разреза в правом подреберье. При эндоскопических операциях все манипуляции осуществляются через дуоденоскоп. Лапаротомические методики предусматривают введение инструментов через один (в области пупка) или несколько мини-разрезов. При пункционном дренировании катетер устанавливается путем пункции под ультразвуковым или рентгенологическим контролем.

Перечень хирургических манипуляций определяется имеющейся патологией. Возможно рассечение фатерова соска, удаление желчного пузыря и протоков, установка дренажей для восстановления оттока из органов билиарной системы либо стентов для увеличения просвета суженных протоков, формирование анастомозов между общим желчным протоком или желчным пузырем и желудком или тонким кишечником. Операции обычно завершают ушиванием и установкой дренажей для оттока крови и раневого отделяемого.

После операций на желчном пузыре

Продолжительность госпитализации зависит от уровня травматичности вмешательства. В первый день больному рекомендуют отказаться от еды, в последующем назначают щадящую диету. Перечень разрешенных продуктов постепенно расширяют. Дренажи обычно удаляют на 2-ой день, швы снимают на 7-10 сутки. В течение месяца необходимо воздерживаться от подъема тяжестей и интенсивных физических нагрузок. Для снижения риска развития рецидивов на протяжении всей жизни следует соблюдать определенные ограничения в питании (отказ от жирного, жареного и пр.).

В число ранних осложнений входят кровотечения, инфицирование раны, несостоятельность швов, желчный перитонит. В отдаленном периоде возможна несостоятельность анастомозов. После удаления желчного пузыря могут отмечаться нарушения стула (хологенная диарея), изжога, боли и неприятные ощущения в животе. У некоторых больных возникают рецидивы, вероятность рецидивирования увеличивается при несоблюдении рекомендаций специалиста (соблюдения диеты, приема лекарственных средств).