Биопсия молочной железы - цены в Москве

Биопсия молочной железы – метод диагностического забора образцов атипичных тканей молочной железы с целью их морфологической идентификации. Биопсия молочной железы производится с целью исключения или подтверждения рака молочной железы при наличии пальпируемого уплотнения; непальпируемого узлового образования по данным маммографии или УЗИ молочных желез; изменений (корок, шелушения, язвочек) или выделений из соска. Забор тканей молочной железы выполняется маммологом или хирургом одним из способов с учетом локализации и размера опухоли: тонкоигольной аспирационной биопсии, игольчатой, стереотаксической игольчатой, инцизионной (хирургической) биопсии, с использованием УЗИ или МРТ и т. д.

Только биопсия с цитологическим или гистоморфологическим исследованием образцов полученного материала позволяет опровергнуть или подтвердить злокачественность процесса в молочной железе. При планировании биопсии следует учитывать психологический аспект процедуры: стресс, который испытывает женщина, неведение, боязнь боли. Важно помнить, что в 80% случаев в результате биопсии диагноз рака молочной железы не подтверждается.

Перед проведением биопсии молочной железы с помощью сонографии или маммографии определяется местоположение, глубина и распространенность опухолевого очага. При глубоколежащих непальпируемых опухолях биопсии молочной железы проводится под рентгеновским, ультразвуковым или томографическим наведением. В процессе биопсии осуществляется забор клеточных образцов подозрительной ткани молочной железы либо всей опухоли.

Показания к проведению

Клинические основания для проведения биопсии молочной железы устанавливаются маммологом или маммологом-онкологом. Биопсия молочной железы может назначаться при обнаружении пальпируемых уплотнений, подозрительных участков на маммограммах или при УЗИ молочной железы, видоизменений кожи груди или околососковой области (корочек, язвочек, шелушения), кровянистых выделений из соска.

Перед биопсией молочной железы уточняется аллергологический анамнез и состояние свертывающей системы (назначается коагулограмма), отменяются антикоагулянты. Если проведение биопсии сопряжено с МРТ молочной железы, выясняется наличие имплантированных электронных устройств. В случае беременности использование МРТ и маммографии при проведении биопсии молочной железы не рекомендуется. Перед биопсией осуществляется обязательная маркировка точки прокола молочной железы маркером.

В настоящее время маммология применяет два способа биопсии молочной железы: малоинвазивный чрескожный и хирургический. Оптимальный способ биопсии выбирается в каждом индивидуальном случае.

Методы биопсии

Наименее травматичной из всех методик биопсии молочной железы является тонкоигольная аспирация. В процессе аспирационной биопсии молочной железы удается получить жидкость или клеточные образцы из опухоли для цитологического исследования. Тонкоигольная биопсия подходит для исследования пальпируемых образований молочной железы. Она проводится под местной инфильтрацией тканей раствором анестетика в положении пациентки, лежа на спине. Под пальпаторным контролем по заранее нанесенной метке врач вводит в толщу тканей железы тонкую длинную иглу, соединенную со шприцем. После попадания иглы в опухоль при потягивании поршня в шприц поступает небольшое количество жидкого или железистого материала. В случае пунктирования кисты в шприц может поступать достаточное количество жидкостного содержимого, после чего кистозная полость спадается. При малом количестве клеточного материала верификация диагноза может быть затруднительна, что потребует проведения дополнительных способов биопсии молочной железы.

Методика игольчатой биопсии молочной железы аналогична аспирационной, с той разницей, что в этом случае используется более толстая игла. Игольчатая биопсия молочной железы производится при непальпируемых опухолях под контролем УЗИ, маммографии, МРТ. В процессе игольчатой биопсии удается получить образец ткани размером с рисовое зерно.

Стереотаксическая биопсия молочной железы выполняется под контролем рентгеностереометрии. Пациентку укладывают на исследовательский стол на живот, грудь при этом плотно фиксируется в специальном окне компрессионной пластиной. В таком положении выполняются маммограммы под различными углами для формирования пространственного изображения. Производится автоматический расчет параметров биопсии молочной железы: точки входа, траектории биопсийной иглы и участка, подлежащего биопсии с точностью до 1 мм. При стереотаксической биопсии используется игла-пистолет с выемкой, позволяющая получать столбик тканей для иммунногистохимического, гистологического, молекулярно-биологического исследования.

Хирургическая биопсия предполагают удаление фрагмента (инцизионный способ) или всей опухоли молочной железы (эксцизионный способ) для гистологической верификации. Недостатком инцизионной биопсии молочной железы может служить ложноотрицательный результат при гетерогенном характере исследуемой опухоли, в структуре которой содержатся как нормальные, так и атипичные клетки. Для проведения эксцизионной биопсии используется специальный проводник-маркер, который под контролем прицельной маммографии устанавливается в пределах определяемого образования. В процессе последующей мини-операции через 3-5-сантиметровый разрез иссекается проводник и окружающая его ткань, накладываются швы. Хирургическая эксцизионная биопсия является наиболее точной, хотя и самой травматичной методикой исследования молочной железы.

По окончании биопсии молочной железы область прокола или разреза укрывается повязкой; в течение часа осуществляется компрессия и охлаждение участка груди во избежание образования гематомы. В день проведения биопсии молочной железы рекомендуется ношение бюстгальтера и ограничение физической активности.

Возможные риски

После биопсии молочной железы может сохраняться болезненность, развиваться отек и кровоподтеки в месте осуществления пункции; редко – возникать кровотечение или инфекция. В случае покраснения кожи, локальной гипертермии, выделений из зоны биопсии, лихорадки следует сразу же обратиться к доктору. После инцизионной или эксцизионной биопсии молочной железы возможна деформация груди, образование грубых рубцов.

Точность различных видов биопсии молочной железы в определении злокачественности или доброкачественности процесса вариабельна, поэтому не исключается получение ложноотрицательных результатов. При определении в биоптате раковых клеток потребуется дальнейшее (хирургическое, лучевое, гормональное) лечение.