Трепан-биопсия (core) молочной железы - цены в Москве

Показания

Целью процедуры является забор материала для микроскопического, гистологического и иммуногистохимического исследования, в ходе которых определяется характер новообразования, производится дифференцировка злокачественных и доброкачественных неоплазий. Показанием к проведению трепан-биопсии является недостаточная информативность результатов повторной пункционной биопсии при наличии следующих состояний:

• Пальпируемые опухолевидные образования, обнаруженные маммологом или женщиной в ходе самостоятельного осмотра;
• Подозрительные участки, выявленные по результатам дополнительных исследований (маммографии, УЗИ);
• Изменения кожи молочной железы, соска и околососковой зоны: втяжения, участки сморщивания, изъязвления.

Противопоказания

Противопоказаниями к выполнению стержневой (кор) биопсии молочной железы являются:

• острые инфекционные заболевания;
• лихорадка любого генеза;
• инфекционные поражения кожи груди: инфицированные ссадины, гнойничковые высыпания и пр. ;
• беременность, лактационный период;
• недавно проведенное хирургическое вмешательство на молочной железе;
• хронические терапевтические заболевания в стадии декомпенсации;
• тяжелые нарушения свертываемости крови.

Трепан-биопсию, как правило, не выполняют при рецидивах рака молочной железы, большом количестве метастазов.

Подготовка

Трепан-биопсию осуществляют после осмотра маммолога, проведения визуализационных исследований молочной железы (маммографии, томосинтеза, УЗИ, МРТ), безрезультатной двукратной пункции. Кор-биопсия является оперативным вмешательством, поэтому перед ее проведением назначают общеклиническое обследование. Женщинам репродуктивного возраста манипуляцию производят в первой половине менструального цикла. Пациенткам в климактерии выдают направление на любой удобный день.

Особая подготовка не требуется. После консультации с лечащим врачом в течение недели следует воздерживаться от приема антикоагулянтов. На протяжении нескольких дней рекомендуется отказаться от употребления спиртных напитков. В день операции нельзя наносить на тело косметические средства (крема, молочко, дезодоранты). Нужно надеть удобный мягкий бюстгальтер, который можно использовать для фиксации охлаждающего компресса. Если вмешательство будет выполняться под наркозом, следует явиться в медицинское учреждение натощак.

Методика проведения

Для забора материала при проведении трепан-биопсии используется специальная утолщенная режущая игла, с помощью которой материал не засасывается в шприц, как при пункционной биопсии, а забирается в виде столбика. Методика позволяет повысить сохранить структуру исследуемой ткани, повысить результативность лабораторных исследований. Манипуляцию производят под визуальным контролем.

При использовании УЗИ датчик устанавливают на молочную железу, движение иглы отслеживают на мониторе. При стереотаксической трепан-биопсии визуализация осуществлятся помощью маммографа. Пациентка находится в положении лежа на спине. Процедура выполняется под местной анестезией, реже под общим обезболиванием, включает следующие этапы:

• Обеспечение доступа. После анестезии на коже молочной железы делают небольшой разрез для введения иглы.
• Забор материала. Автоматически или механически берут 3-6 образцов ткани из разных участков образования.
• Перевязка. На надрез накладывают стерильную повязку. На повязку кладут охлаждающий компресс для уменьшения кровотечения.

После трепан-биопсии молочной железы

Пациентку оставляют в стационаре до нормализации общего состояния, через несколько часов отпускают на амбулаторное лечение. До полного заживления надреза запрещается принимать ванну, посещать бассейн, баню и сауну. Через сутки можно аккуратно обмыть грудную железу водой, стараясь не мочить пораженную зону. Незначительные боль и отек в первые дни считаются нормой. При выраженной гиперемии, резких болях, слабости, общей гипертермии необходимо срочно обратиться к специалисту.

Материал, полученный во время трепан-биопсии, направляют в лабораторию. Продолжительность лабораторных исследований составляет 1-1,5 недели. В экстренных случаях результат может быть готов в течение суток. Основываясь на заключении патолога, врач-маммолог выставляет диагноз и определяет тактику лечения.

Осложнения

Негативные последствия трепан-биопсии встречаются редко. Наиболее распространенными осложнениями являются:

• Гематома. Обусловлена кровотечением в ткани из мелких кровеносных сосудов. Чаще возникает при отказе от использования охлаждающего компресса или его преждевременном удалении. Не требует специализированных мероприятий, рассасывается в течение 1-2 недель.
• Инфицирование. Возникает несоблюдении правил асептики, раннем снятии повязки, нарушении гигиенических рекомендаций. Проводят перевязки, назначают антибиотики. Госпитализация показана очень редко.