Катетеризация мочевого пузыря у мужчин
Катетеризация мочевого пузыря у мужчин – сложная манипуляция, требующая определенных навыков и знаний анатомического соотношения структур урогенитального тракта. Половой член фиксируют ближе к головке, распрямляют, обрабатывают и раскрывают вход в мочеиспускательный канал, затем второй рукой аккуратно вводят в него смазанный глицерином катетер. Одновременно с продвижением катетера половой член смещают ему навстречу. Пациента просят расслабиться и делать глубокие вдохи. При возникновении препятствий катетер не может быть введен форсированно, так как это может вызвать повреждение уретры. Из-за высокой вероятности травматических и инфекционных осложнений катетеризация мочевого пузыря у мужчин проводится в соответствии со строгими показаниями.

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин – сложная манипуляция, требующая определенных навыков и знаний анатомического соотношения структур урогенитального тракта. Половой член фиксируют ближе к головке, распрямляют, обрабатывают и раскрывают вход в мочеиспускательный канал, затем второй рукой аккуратно вводят в него смазанный глицерином катетер. Одновременно с продвижением катетера половой член смещают ему навстречу. Пациента просят расслабиться и делать глубокие вдохи. При возникновении препятствий катетер не может быть введен форсированно, так как это может вызвать повреждение уретры. Из-за высокой вероятности травматических и инфекционных осложнений катетеризация мочевого пузыря у мужчин проводится в соответствии со строгими показаниями.
Мочеиспускательный канал мужчины имеет длину 18-20 см, состоит из простатического, перепончатого и губчатого (кавернозного) отделов, открывается на головке наружным отверстием уретры. Мужская уретра на своем протяжении имеет S-образную кривизну и неравномерную ширину. Самим широким является простатический отдел, самыми узкими – наружное отверстие и граница перепончатой и губчатой части.
Катетеризация мочевого пузыря у мужчин заключается во введении специального трубчатого дренажа по уретральному каналу в полость мочевого пузыря для диагностических или лечебных целей. Катетеризация мочевого пузыря у мужчин производится с помощью эластичных мягких или металлических жестких катетеров длиной 25-30 см с различным диаметром по шкале Шаррьера. Для постоянной катетеризации мочевого пузыря у мужчин целесообразнее воспользоваться самоудерживающимся баллонным катетером Фолея.
Показания и противопоказания
Ввиду сложности катетеризации мочевого пузыря у мужчин и опасности развития осложнений урология определила четкие показания к проведению данной манипуляции. Катетеризация проводится в случае задержки или невозможности самостоятельного мочеиспускания, необходимости инстилляции лечебных растворов, введения рентгеноконтрастного вещества (например, при восходящей цистографии, цистоуретрографии), эвакуации остаточной мочи, промывания, определения тонуса и емкости мочевого пузыря, а также в постоперационном периоде для отведения мочи и учета диуреза. Катетеризация мочевого пузыря у мужчин противопоказана при острых воспалениях в уретре (уретрит), мочевом пузыре (цистит), простате (простатит), травмах мочеиспускательного канала.
Осложнения
Грубое проведение катетеризации мочевого пузыря у мужчин чревато травматизацией и перфорацией стенки уретры и шейки пузыря, кровотечением, созданием ложного хода, развитием восходящей инфекции. Опасность осложнений возрастает при наличии патологических препятствий по ходу уретры (аденомы или рака простаты, стриктуры уретры). Ввиду опасности воспалительных и травматических осложнений при катетеризации мочевого пузыря у мужчин показания к манипуляции должны быть абсолютными.
Проведение процедуры мягким катетером
Прежде чем приступить к катетеризации мочевого пузыря у мужчин, требуется произвести обработку головки пениса и наружного отверстия уретры антисептическим препаратом (фурацилином, риванолом, борной кислотой). Левой рукой охватывают половой член, сдвигают крайнюю плоть и обнажают головку. Проксимальный закругленный конец катетера, с предварительно нанесенным на него вазелиновым маслом или глицерином, вводят в уретру. Продвигая катетер по мочеиспускательному каналу, одновременно слегка подтягивают тело полового члена вверх и вперед. Появление струи мочи из дистального отдела катетера указывает на достижение полости мочевого пузыря.
Затруднения при катетеризации мочевого пузыря у мужчин могут возникнуть при проведении катетера через физиологические сужения: на границе губчатого и перепончатого отделов и у входа в мочевой пузырь. В этом случае для преодоления спазма сфинктеров следует подождать 1-2 минуты, предложить пациенту глубоко подышать, затем продолжить продвижение катетера с помощью мягких вращательных движений. Также спазм мышечного жома может быть устранен введением через дистальный конец катетера нескольких миллилитров подогретого вазелинового масла.
При необходимости длительной катетеризации мочевого пузыря у мужчин катетер фиксируется в мочевом пузыре путем раздувания баллона на его проксимальной части. В случае безуспешности катетеризации мочевого пузыря у мужчин мягким катетером прибегают к введению металлического инструмента.
Проведение процедуры жестким катетером
Катетеризация мочевого пузыря у мужчин с помощью металлического катетера является исключительно врачебной манипуляцией и обычно проводится при стриктурах уретры. Техника катетеризации мочевого пузыря у мужчин металлическим катетером довольно сложна, а сама манипуляция должна выполняться особенно осторожно.
Пациента укладывают на спину с подложенным под крестец валиком. После стандартной обработки наружного отверстия уретры инструмент, обращенный «клювом» вниз продвигают до наружного жома мочевого пузыря. Для преодоления препятствия, образованного сфинктером, половой член располагают вдоль срединной линии живота и продолжают медленно вводить катетер глубже, одновременно смещая уретру навстречу инструменту. При соблюдении техники катетеризации металлический катетер, преодолев сопротивление, попадает в мочевой пузырь.
Признаками удачной катетеризации мочевого пузыря у мужчин служат выделение мочи, а также отсутствие боли и кровотечения, которые могут свидетельствовать о повреждении уретры и простаты с образованием ложного хода.
- 607
|
Катетеризация мочевого пузыря у женщин
Катетеризация мочевого пузыря у мужчин
Катетеризация мочеточника
Постановка постоянного катетера Фолея
Замена цистостомы
Замена катетера Пеццера
|
Чудо Доктор на Школьной 11
ул. Школьная, д. 11/3
|
ул. Школьная, д. 11/3 | ||||
|
|||||
Скандинавский Центр Здоровья на 2-й Кабельной
ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37
|
ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37 | ||||
|
|||||
Чудо Доктор на Школьной 49
ул. Школьная, д. 49
|
ул. Школьная, д. 49 | ||||
|
|||||
Московский Доктор на Коктебельской
ул. Коктебельская, д. 2, корп. 1
|
ул. Коктебельская, д. 2, корп. 1 | ||||
|
|||||
ЛДЦ Кутузовский на Давыдковской
ул. Давыдковская, д. 5
|
ул. Давыдковская, д. 5 | ||||
|
|||||
МедЦентрСервис в Марьино
ул. Новомарьинская, д. 32
|
ул. Новомарьинская, д. 32 | ||||
|
|||||
МедЦентрСервис в Коньково
ул. Миклухо-Маклая, д. 43
|
ул. Миклухо-Маклая, д. 43 | ||||
|
|||||
МедЦентрСервис в Солнцево
ул. Главмосстроя, д. 7
|
ул. Главмосстроя, д. 7 | ||||
|
|||||
МедЦентрСервис в Лефортово
ул. Авиамоторная, д. 41Б
|
ул. Авиамоторная, д. 41Б | ||||
|
|||||
МедЦентрСервис на ул. 1905 года
ул. 1905 года, д. 21
|
ул. 1905 года, д. 21 | ||||
|
|||||
МедЦентрСервис в Отрадном
ул. Пестеля, д. 11
|
ул. Пестеля, д. 11 | ||||
|
|||||
GMS Clinic на 2-й Ямской
ул. 2-я Ямская, д. 9
|
ул. 2-я Ямская, д. 9 | ||||
|
|||||
GMS Clinic в 1-м Николощеповском переулке
1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1
|
1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1 | ||||
|
|||||
ЦЭЛТ на шоссе Энтузиастов
Шоссе Энтузиастов, д. 62
|
Шоссе Энтузиастов, д. 62 | ||||
|
|||||
Юсуповская больница на Нагорной
ул. Нагорная, д. 17, корп. 6
|
ул. Нагорная, д. 17, корп. 6 | ||||
|
|||||
Клиника Семейная на Каширском шоссе
Каширское шоссе, д. 56, корп. 1
|
Каширское шоссе, д. 56, корп. 1 | ||||
|
|||||
GMS Hospital на Каланчевской
ул. Каланчевская, д. 45
|
ул. Каланчевская, д. 45 | ||||
|
|||||
Клиника Семейная на Хорошевском шоссе
Хорошевское шоссе, д. 80
|
Хорошевское шоссе, д. 80 | ||||
|
|||||
Клиника Семейная на Героев Панфиловцев
ул. Героев Панфиловцев, д. 1
|
ул. Героев Панфиловцев, д. 1 | ||||
|
|||||
Клиника Семейная на Университетском проспекте
Университетский пр-т, д. 4
|
Университетский пр-т, д. 4 | ||||
|
|||||
КДС Клиник на Дмитровском шоссе
Дмитровское шоссе, д. 81
|
Дмитровское шоссе, д. 81 | ||||
|
|||||
ГолденМед на Суздальской
ул. Суздальская, д. 10, корп. 2
|
ул. Суздальская, д. 10, корп. 2 | ||||
|
|||||
Клиника Семейная на Фестивальной
ул. Фестивальная, д. 4
|
ул. Фестивальная, д. 4 | ||||
|
|||||
Семейный Медицинский Центр на Богданова
ул. Богданова, д. 52
|
ул. Богданова, д. 52 | ||||
|
|||||
Клиника Семейная на Первомайской
ул. Первомайская, д. 42
|
ул. Первомайская, д. 42 | ||||
|
|||||
Клиника Семейная на Сергия Радонежского
ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1
|
ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1 | ||||
|
|||||
Клиника Семейная на Брянской
ул. Брянская, д. 3
|
ул. Брянская, д. 3 | ||||
|
|||||
Поликлиника.ру на Новой Басманной
ул. Новая Басманная, д. 10, стр. 1
|
ул. Новая Басманная, д. 10, стр. 1 | ||||
|
|||||
Медицина и Красота в 6-м Монетчиковском переулке
6-й Монетчиковский пер., д. 19
|
6-й Монетчиковский пер., д. 19 | ||||
|
|||||
Клиника Здоровья в Подсосенском переулке
Подсосенский пер., д. 17
|
Подсосенский пер., д. 17 | ||||
|
|||||