Цистолитотомия

Цистолитотомия — оперативное урологическое вмешательство, в ходе которого из мочевого пузыря удаляются камни. Операция показана при осложненном цистолитиазе и крупных конкрементах. В зависимости от размеров и подвижности камней, наличия или отсутствия противопоказаний операция выполняется при помощи лапароскопа или традиционным открытым способом через надлобковый внебрюшинный разрез мочевого пузыря. После рассечения мочевого пузыря хирург извлекает из него камни, после чего ушивает стенку. Небольшие конкременты могут удаляться лапароскопически. Результаты операции, как правило, удовлетворительные. В отдельных случаях после цистолитотомии могут наблюдаться кровотечения и инфекционные осложнения, еще реже — формирование мочепузырных свищей.

Цистолитотомия — оперативное урологическое вмешательство, в ходе которого из мочевого пузыря удаляются камни. Операция показана при осложненном цистолитиазе и крупных конкрементах. В зависимости от размеров и подвижности камней, наличия или отсутствия противопоказаний операция выполняется при помощи лапароскопа или традиционным открытым способом через надлобковый внебрюшинный разрез мочевого пузыря. После рассечения мочевого пузыря хирург извлекает из него камни, после чего ушивает стенку. Небольшие конкременты могут удаляться лапароскопически. Результаты операции, как правило, удовлетворительные. В отдельных случаях после цистолитотомии могут наблюдаться кровотечения и инфекционные осложнения, еще реже — формирование мочепузырных свищей.

С появлением новых малоинвазивных методик трансуретрального удаления и дистанционного дробления мочевых конкрементов открытая цистолитотомия (надлобковое внебрюшинное камнесечение) стала использоваться в урологической практике намного реже. По статистическим данным, открытое удаление мочевых камней из урологических органов (включая цистолитотомию) применяется не более чем в 1% случаев мочекаменной болезни. Вместе с тем, именно надлобковая цистолитотомия, а также ее более щадящий лапароскопический вариант являются незаменимыми в особо сложных случаях цистолитиаза.

Открытую цистолитотомию, как правило, рекомендуют, когда менее инвазивные техники неэффективны или противопоказаны. Альтернативными цистолитотомии способами лечения цистолитиаза являются цитолитическая консервативная терапия, дистанционная и контактная цистолитотрипсия (дробление конкрементов), литолапаксия (вымывание камней и их фрагментов), эндоскопическая цистолитоэкстрация. Терапевтический подход с использованием медикаментозных препаратов при цистолитиазе применяется ограниченно и, как правило, направлен на поддержание щелочного pH мочи. При этом камни хоть и не увеличиваются в размерах, но практически не растворяются.

Литолапаксия как самостоятельный метод в урологии применяется крайне редко и обычно дополняет манипуляции с дроблением камней. Намного более популярны дистанционные литотриптические и трансуретральные техники удаления камней из мочевого пузыря. По сравнению с традиционной цистолитотомией они являются более щадящими и показали высокую эффективность в большинстве случаев цистолитиаза. Однако существуют ситуации, когда, в отличие от цистолитотомии, их невозможно применить из-за особенностей камней (размеров, формы, подвижности, консистенции) или сопутствующей патологии, исключающей введение цистоуретроскопа или использование ударно-волнового метода.

Показания и противопоказания

Основным показаниям к открытой цистолитотомии является осложненное течение цистолитиаза с наличием в мочевом пузыре крупных камней (диаметром от 60 мм), воспалительными и другими урологическими заболеваниями или острой задержкой мочи. Подобная тактика является операцией выбора при выявлении противопоказаний к дроблению и цистолитоэкстрации. Часто цистолитотомия проводится перед хирургическим вмешательством, в ходе которого будут устранены причины, нарушающие отток мочи из мочевого пузыря (дивертикулы, склерозированная шейка, аденома простаты и т. п.), или является его этапом. Цистолитотомия противопоказана при тяжелом соматическом состоянии пациента, наличии местных или генерализованных инфекций. В таком случае открытая или лапароскопическая цистолитотомия выполняется после лечения сопутствующей патологии.

Подготовка

План обследования перед проведением цистолитотомии включает консультацию уролога с ректальным исследованием; цистоскопию, позволяющую выявить камни, оценить их размеры и степень подвижности; цистографию и ультразвуковую диагностику органов мочеполовой системы (УЗИ мочевого пузыря с остаточной мочой, почек, ТРУЗИ предстательной железы). Перед цистолитотомией также исследуют секрет простаты, кровь на ПСА, собирают анализы на урогенитальные инфекции, выполняют урофлоуметрию, внутривенную пиелографию, спиральную компьютерную томографию.

До проведения цистолитотомии назначают общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, коагулограмму, ЭКГ, консультации терапевта и анестезиолога. В ряде случаев показаны УЗДС венозной сети ног, консультация сосудистого хирурга, ношение компрессионного трикотажа либо эластичное бинтование ног во избежание тромбоэмболических осложнений во время цистолитотомии и после операции. За 14 дней до вмешательства пациенту рекомендуют отказаться от курения и употребления спиртного, а в день вмешательства — воздержаться от еды и воды.

Цистолитотомию проводят в условиях урологического стационара под общим обезболиванием. Пациенту после выполнения гигиенических процедур и сбривания волос в лобковой области надевают компрессионные чулки. Больного перед цистолитотомией сопровождают в оперблок, укладывают на операционном столе на спину и погружают в наркоз (обычно — эндотрахеальный).

Техника проведения операции

Непосредственно перед цистолитотомией мочевой пузырь катетеризируется с помощью катетера Фолея и наполняется стерильной жидкостью. В надлобковой области выполняется короткий продольный или поперечный разрез брюшной стенки, после чего поперечная фасция над мочевым пузырем захватывается пинцетом, рассекается ножницами и отслаивается кнаружи. При цистолитотомии мочевой пузырь рассекается вертикально электроножом между двумя швами-держалками, наложенными на всю толщину стенки. Разрез расширяется при помощи браншей зажима, и в образовавшееся отверстие вводится наконечник отсоса. Рана во время цистолитотомии расширяется указательными пальцами, камень захватывается камнеуловителем и удаляется.

В обязательном порядке при цистолитотомии выполняется осмотр полости мочевого пузыря для возможного выявления дополнительных конкрементов. Мочевой пузырь ушивается послойно. Сначала на подслизистую основу накладывается непрерывный кетгутовый шов, мышцы ушиваются узловыми швами. Во избежание формирования сращений с передней брюшной стенкой мочевой пузырь укрывается поперечной фасцией. После ушивания фасции накладываются швы на кожу. На несколько дней в послеоперационную рану устанавливается обычный или тонкий вакуумный дренаж, а в мочевой пузырь на 5-7 дней после цистолитотомии вводят катетер.

Менее инвазивной техникой цистолитотомии является лапароскопическое удаление камней мочевого пузыря. Такое вмешательство выполняется через небольшие (до 1,5 см) разрезы кожи. В мочевой пузырь вводится лапароскоп с видеокамерой, позволяющий визуально контролировать операцию, и рабочие инструменты для выполнения хирургических манипуляций. После лапароскопической цистолитотомии уролог осматривает полость мочевого пузыря, извлекает хирургические инструменты, накладывает на проколы 1-2 косметических шва или лейкопластырную повязку. При необходимости в надлобковой области устанавливается дренаж.

Особенности восстановительного периода и осложнения

По окончании операции пациента на сутки переводят в палату интенсивной терапии, где за ним постоянно наблюдает медицинский персонал. Со вторых суток после цистолитотомии прооперированный может находиться в палате хирургического урологического отделения. Для профилактики инфекционных осложнений в раннем восстановительном периоде после цистолитотомии обычно назначают антибактериальные препараты, а при значительном болевом синдроме — анальгетики. Сроки удаления катетера из мочевого пузыря и дренажа из послеоперационной раны определяются лечащим врачом индивидуально с учетом состояния больного и дальнейшей лечебной тактики.

Результаты цистолитотомии обычно удовлетворительные. После выписки из стационара в течение месяца необходимо воздержаться от значительных физических нагрузок, посещений бассейна, сауны, бани, солярия. На протяжении 14 дней после цистолитотомии показано ношение на ногах компрессионного трикотажа, полный отказ от курения и алкогольных напитков. Поскольку при сохранении причин, нарушающих отток мочи из мочевого пузыря, цистолитиаз склонен к рецидивированию, необходимо регулярное прохождение медосмотров, коррекция питания и режима дня в соответствии с рекомендациями уролога.

Нечастым осложнением, возникающим во время операции цистолитотомии, является кровотечение, которое, как правило, удается остановить на операционном столе. При нарушении правил асептики и антисептики в раннем послеоперационном периоде иногда наблюдается нагноение раны с расхождением или без расхождения краев и возможным формированием мочепузырного свища в отдаленные сроки. Нарушение техники цистолитотомии может привести к возникновению мочевого затека, перитонита и остеита лобковых костей. Вероятность таких осложнений крайне низка. Рецидив цистолитиаза после цистолитотомии наиболее часто встречается при нейрогенном мочевом пузыре (до 40% повторного камнеобразования) и аденоме простаты (до 25%).

Стоимость в Москве

На цену цистолитотомии в наибольшей мере влияют тип хирургического вмешательства, вид обезболивания, объем предоперационного исследования. При выявлении сопутствующей патологии, требующей обязательной терапии, и/или возникновении осложнений во время операции либо в послеоперационном периоде общая стоимость лечения возрастает. Цена цистолитотомии в Москве также зависит от типа учреждения, в котором будет выполнено вмешательство, и дополнительного сервиса. Выполнение операции в клиниках с современным оборудованием и пребыванием в комфортабельной палате обычно обходится дороже.

читать далее
Цены: от 14249р. до 110701р.
74 адреса, 74 цены, средняя цена 47287р.
74 цены, ср. 47287р., 74 адреса
Авиамоторная
Автозаводская
Академическая
Александровский Сад
Алексеевская
Алма-Атинская
Алтуфьево
Андроновка
Аннино
Арбатская
Аэропорт
Бабушкинская
Багратионовская
Балтийская
Баррикадная
Бауманская
Беговая
Белокаменная
Беломорская
Белорусская
Беляево
Бибирево
Библиотека имени Ленина
Битцевский парк
Борисово
Боровицкая
Боровское шоссе
Ботанический сад
Братиславская
Бульвар Адмирала Ушакова
Бульвар Дмитрия Донского
Бульвар Рокоссовского
Бунинская аллея
Бутырская
Варшавская
ВДНХ
Верхние Котлы
Верхние Лихоборы
Владыкино
Водный Стадион
Войковская
Волгоградский Проспект
Волжская
Волоколамская
Воробьевы горы
Выставочная
Выставочный центр
Выхино
Говорово
Деловой центр
Динамо
Дмитровская
Добрынинская
Домодедовская
Достоевская
Дубровка
Жулебино
ЗИЛ
Зорге
Зябликово
Измайлово
Измайловская
Калужская
Кантемировская
Каховская
Каширская
Киевская
Китай-Город
Кожуховская
Коломенская
Коммунарка
Комсомольская
Коньково
Коптево
Косино
Котельники
Красногвардейская
Краснопресненская
Красносельская
Красные Ворота
Крестьянская застава
Кропоткинская
Крылатское
Крымская
Кузнецкий Мост
Кузьминки
Кунцевская
Курская
Кутузовская
Ленинский Проспект
Лермонтовский проспект
Лесопарковая
Лихоборы
Локомотив
Ломоносовский проспект
Лубянка
Лужники
Лухмановская
Люблино
Марксистская
Марьина Роща
Марьино
Маяковская
Медведково
Международная
Менделеевская
Минская
Митино
Мичуринский проспект
Молодежная
Мякинино
Нагатинская
Нагорная
Нахимовский Проспект
Некрасовка
Нижегородская
Новогиреево
Новокосино
Новокузнецкая
Новопеределкино
Новослободская
Новохохловская
Новоясеневская
Новые Черёмушки
Озерная
Окружная
Октябрьская
Октябрьское Поле
Ольховая
Орехово
Отрадное
Охотный Ряд
Павелецкая
Панфиловская
Парк Культуры
Парк Победы
Партизанская
Первомайская
Перово
Петровский парк
Петровско-Разумовская
Печатники
Пионерская
Планерная
Площадь Гагарина
Площадь Ильича
Площадь Революции
Полежаевская
Полянка
Пражская
Преображенская Площадь
Прокшино
Пролетарская
Проспект Вернадского
Проспект Мира
Профсоюзная
Пушкинская
Пятницкое шоссе
Раменки
Рассказовка
Речной Вокзал
Рижская
Римская
Ростокино
Румянцево
Рязанский Проспект
Савеловская
Саларьево
Свиблово
Севастопольская
Селигерская
Семеновская
Серпуховская
Славянский бульвар
Смоленская
Сокол
Соколиная Гора
Сокольники
Солнцево
Спартак
Спортивная
Сретенский Бульвар
Стрешнево
Строгино
Студенческая
Сухаревская
Сходненская
Таганская
Тверская
Театральная
Текстильщики
Телецентр
Теплый Стан
Технопарк
Тимирязевская
Третьяковская
Тропарево
Трубная
Тульская
Тургеневская
Тушинская
Угрешская
Улица 1905 года
Улица Академика Королёва
Улица Академика Янгеля
Улица Горчакова
Улица Дмитриевского
Улица Милашенкова
Улица Сергея Эйзенштейна
Улица Скобелевская
Улица Старокачаловская
Университет
Филатов луг
Филевский Парк
Фили
Фонвизинская
Фрунзенская
Ховрино
Хорошево
Хорошёвская
Хорошевская
Царицыно
Цветной Бульвар
ЦСКА
Черкизовская
Чертановская
Чеховская
Чистые Пруды
Чкаловская
Шаболовская
Шелепиха
Шипиловская
Шоссе Энтузиастов
Щелковская
Щукинская
Электрозаводская
Юго-Западная
Южная
Ясенево
Районы Москвы
Академический
Алексеевский
Алтуфьевский
Арбат
Аэропорт
Бабушкинский
Басманный
Беговой
Бескудниково
Бибирево
Бирюлёво-Восточное
Бирюлёво-Западное
Богородское
Братеево
Бутырский
Вешняки
Войковский
Восточное Дегунино
Восточное Измайлово
Восточный посёлок
Выхино-Жулебино
Гагаринский
Головинский
Гольяново
Даниловский
Дмитровский
Донской
Дорогомилово
Замоскворечье
Западное Дегунино
Зюзино
Зябликово
Ивановское
Измайлово
Капотня
Китай-Город
Коньково
Коптево
Косино-Ухтомский
Котловка
Красносельский
Крылатское
Крюково
Кузьминки
Кунцево
Куркино
Левобережный
Лефортово
Лианозово
Ломоносовский
Лосиноостровский
Люблино
Марфино
Марьина Роща
Марьино
Матушкино
Метрогородок
Мещанский
Митино
Можайский
Молжаниновский
Москворечье-Сабурово
Нагатино-Садовники
Нагатинский затон
Нагорный
Некрасовка
Нижегородский
Ново-Переделкино
Новогиреево
Новокосино
Обручевский
Орехово-Борисово Северное
Орехово-Борисово Южное
Останкинский
Отрадное
Очаково и Матвеевское
Очаково-Матвеевское
Переделкино
Перово
Печатники
Покровское-Стрешнево
Преображенское
Пресненский
Проспект Вернадского
Раменки
Ростокино
Рязанский
Савелки
Савеловский
Свиблово
Северное Бутово
Северное Измайлово
Северное Медведково
Северное Тушино
Северный
Силино
Сокол
Соколиная Гора
Сокольники
Солнцево
Старое Крюково
Строгино
Таганский
Тверской
Текстильщики
Тёплый Стан
Тимирязевский
Тропарево и Никулино
Тропарёво-Никулино
Филёвский Парк
Фили и Давыдково
Фили-Давыдково
Хамовники
Ховрино
Хорошево-Мневники
Хорошевский
Царицыно
Черёмушки
Чертаново Южное
Чертаново-Северное
Чертаново-Центральное
Щукино
Южное Бутово
Южное Медведково
Южное Тушино
Южнопортовый
Якиманка
Ярославский
Ясенево
Новая Москва
Внуково
Внуковское
Вороново
Воскресенск
Десёновское
Киевский
Клёново
Кокошкино
Красная Пахра
Марушкино
Михайлово-Ярцевское
Московский
Мосрентген
Новофёдоровское
Первомайское
Рогово
Рязановское
Сосенское
Троицк
Филимонковское
Щапово
Щербинка
Московская область
Балашиха
Бронницы
Власиха
Волоколамск
Воскресенск
Восход
Дзержинский
Дмитров
Долгопрудный
Домодедово
Дубна
Егорьевск
Железнодорожный
Жуковский
Зарайск
Звёздный городок
Звенигород
Ивантеевка
Истра
Кашира
Климовск
Клин
Коломна
Королёв
Котельники
Красноармейск
Красногорск
Краснознаменск
Ленинский район
Лобня
Лосино-Петровский
Лотошино
Луховицы
Лыткарино
Люберцы
Можайск
Молодёжный
Мытищи
Наро-Фоминск
Ногинск
Одинцово
Озёры
Орехово-Зуево
Павловский Посад
Подольск
Протвино
Пушкино
Пущино
Раменское
Реутов
Рошаль
Руза
Сергиев Посад
Серебряные Пруды
Серпухов
Солнечногорск
Ступино
Талдом
Фрязино
Химки
Черноголовка
Чехов
Шатура
Шаховская
Щёлково
Электрогорск
Электросталь
Цистолитотомия
Цистолитотрипсия
Цистолитоэкстракция
Фильтр:
Круглосуточно
Режим работы
Сортировка
По рейтингу
По отзывам
С отзывами
Режим работы
Сортировка
По рейтингу
По отзывам
С отзывами
сбросить фильтр
Найдено 74 центра
Скрыть фильтр
СМ-Клиника на Клары Цеткин
ул. Клары Цеткин, д. 33/28
ул. Клары Цеткин, д. 33/28
хорошо
Удаление камня из мочевого пузыря (цистолитотомия)
40000 р.
СМ-Клиника на Ярославской
ул. Ярославская, д. 4, корп. 2
ул. Ярославская, д. 4, корп. 2
неплохо
Удаление камня из мочевого пузыря (цистолитотомия)
40000 р.
СМ-Клиника на Волгоградском проспекте
Волгоградский пр-т, д. 42, стр. 12
Волгоградский пр-т, д. 42, стр. 12
неплохо
Удаление камня из мочевого пузыря (цистолитотомия)
40000 р.
СМ-Клиника в Старопетровском проезде
Старопетровский пр-д, д. 7А, стр. 22
Старопетровский пр-д, д. 7А, стр. 22
неплохо
Удаление камня из мочевого пузыря (цистолитотомия)
40000 р.
СМ-Клиника в переулке Расковой
пер. Расковой, д. 14/22
пер. Расковой, д. 14/22
неплохо
Удаление камня из мочевого пузыря (цистолитотомия)
40000 р.
СМ-Клиника на Лесной
ул. Лесная, д. 57, стр. 1
ул. Лесная, д. 57, стр. 1
неплохо
Удаление камня из мочевого пузыря (цистолитотомия)
40000 р.
СМ-Клиника во 2-м Сыромятническом переулке
2-й Сыромятнический пер., д. 11
2-й Сыромятнический пер., д. 11
нормально
Удаление камня из мочевого пузыря (цистолитотомия)
40000 р.
Детская клиника ЕМЦ на Трифоновской
ул. Трифоновская, д. 26
ул. Трифоновская, д. 26 круглосуточно
отлично
Цистолитотомия открытая стандартная
110701 р.
Медицина 24/7 на Автозаводской
ул. Автозаводская, д. 16/2
ул. Автозаводская, д. 16/2 круглосуточно
отлично
Цистолитотомия
35000 р.
Клиника Семейная на Хорошевском шоссе
Хорошевское шоссе, д. 80
Хорошевское шоссе, д. 80
отлично
Цистолитотомия
30000 р.
Клиника Семейная на Каширском шоссе
Каширское шоссе, д. 56
Каширское шоссе, д. 56
отлично
Цистолитотомия
30000 р.
Клиника Семейная на Героев Панфиловцев
ул. Героев Панфиловцев, д. 1
ул. Героев Панфиловцев, д. 1
отлично
Цистолитотомия
30000 р.
Клиника Семейная на Университетском проспекте
Университетский пр-т, д. 4
Университетский пр-т, д. 4
отлично
Цистолитотомия
30000 р.
Клиника Семейная на Сергия Радонежского
ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1
ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1
хорошо
Цистолитотомия
30000 р.
Клиника Семейная на Фестивальной
ул. Фестивальная, д. 4
ул. Фестивальная, д. 4
хорошо
Цистолитотомия
30000 р.
Клиника Семейная на Первомайской
ул. Первомайская, д. 42
ул. Первомайская, д. 42
хорошо
Цистолитотомия
30000 р.
Клиника Семейная на Большой Серпуховской
ул. Большая Серпуховская, д. 30
ул. Большая Серпуховская, д. 30
хорошо
Цистолитотомия
30000 р.
Клиника Семейная на Госпитальной площади
Госпитальная пл., д. 2, стр. 1
Госпитальная пл., д. 2, стр. 1 круглосуточно
хорошо
Цистолитотомия
30000 р.
Французская Клиника в 3-м Обыденском переулке
3-й Обыденский пер., д. 2
3-й Обыденский пер., д. 2 круглосуточно
хорошо
Цистолитотомия
90000 р.
Международный хирургический центр
ул. 1905 года, д. 7, стр. 1
ул. 1905 года, д. 7, стр. 1
неплохо
Цистолитотомия
16500 р.
МЦ Здоровая Женщина на Иваньковском шоссе
Иваньковское шоссе, д. 3
(499) ... показать
(499) 519-39-17
Иваньковское шоссе, д. 3
хорошо
Цистолитотомия
35000 р.
Клиника Семейная на Ярославском шоссе
Ярославское шоссе, д. 69
Ярославское шоссе, д. 69
неплохо
Цистолитотомия
30000 р.
Гута Клиник на Фадеева
ул. Фадеева, д. 2
ул. Фадеева, д. 2
неплохо
Цистолитотомия
31920 р.
СМ-Клиника на Маршала Тимошенко
ул. Маршала Тимошенко, д. 29
ул. Маршала Тимошенко, д. 29
нормально
Удаление камня из мочевого пузыря (цистолитотомия)
40000 р.
Европейский МЦ на Щепкина
ул. Щепкина, д. 35
ул. Щепкина, д. 35 круглосуточно
отлично
Цистолитотомия открытая стандартная
110701 р.
Европейский МЦ в Спиридоньевском переулке
Спиридоньевский пер, д. 5
Спиридоньевский пер, д. 5 круглосуточно
отлично
Цистолитотомия открытая стандартная
110701 р.
Европейский МЦ в Орловском переулке
Орловский пер., д. 7
Орловский пер., д. 7 круглосуточно
отлично
Цистолитотомия открытая стандартная
110701 р.
АО «Медицина» во 2-м Тверском-Ямском переулке
2-й Тверской-Ямской пер., д. 10
2-й Тверской-Ямской пер., д. 10
отлично
Цистолитотомия
44510 р.
Клинический госпиталь на Яузе
ул. Волочаевская, д. 15, стр. 1
ул. Волочаевская, д. 15, стр. 1
отлично
Удаление камней мочевого пузыря
25000 р.
Клиника функциональных нарушений на Габричевского
ул. Габричевского, д. 5, корп. 3
ул. Габричевского, д. 5, корп. 3
отлично
Цистолитотомия
16500 р.
Информация, опубликованная на сайте,
предназначена только для ознакомления
и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.
Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.