Брекеты в Москве круглосуточно (68)

Брекет-система представляет собой небольшие замочки (брекеты), устанавливающиеся на каждый зуб и соединенные проволочной дугой, натяжение которой способствует выравниванию зубного ряда. Лечение с помощью брекетов требует регулярного посещения ортодонта для их активации, соблюдения определенной диеты и тщательной гигиены с применением специальных щеточек и ершиков для чистки брекетов. В первые недели после установки брекет-системы может наблюдаться дискомфорт, болезненность зубов, натирание слизистой, небольшое нарушение дикции. К осложнениям относятся: аллергические реакции, кариес, повреждение эмали, пародонтит, гингивит, периодонтит, возвращение зубов в неправильное положение после лечения.

Брекеты (англ. brackets — скобки) относятся к несъемным конструкциям, используемым в ортодонтии для исправления функциональных или косметических нарушений зубного ряда. Брекет-система состоит из замковых приспособлений (брекетов); замков или колец с замками, ортодонтической дуги; эластической или металлической лигатуры; эластической цепочки и эластической тяги.

Брекеты подбираются индивидуально для каждого зуба. Их назначением заключается в передаче на зуб силы ортодонтической дуги и точном выравнивании зуба в трех плоскостях. Конструктивными частями брекета служат основание, пазы и крылья. Своими основаниями брекеты с помощью композиционного стоматологического материала (бонда) фиксируются к внутренней или наружной поверхности зубов. Современные фиксационные материалы выделяют фтор, защищая тем самым зубную эмаль под брекетами от деминерализации.

В пазы брекета продевается ортодонтическая дуга. Благодаря сопротивлению напряженной ортодонтической дуги брекеты постепенно, но неуклонно выравнивают искривленный зубной ряд. Крылья брекетов обеспечивают фиксацию дуги в пазах при помощи эластических или металлических лигатур. В некоторых брекетах к крыльям может осуществляться крепление эластической тяги.

Ортодонтические кольца или щечные замки, фиксируемые к 6, 7 или 8-ым зубам, служат опорой для дуги. Замки фиксируются непосредственно на зубы (как брекеты) или привариваются к кольцам с последующей фиксацией на цемент. К замкам могут крепиться вспомогательные элементы - губной бампер для нижней челюсти или лицевая дуга для верхней челюсти.

Ортодонтическая дуга брекет-системы является источником ортодонтической силы и обладает памятью формы. Дуге заранее придается оптимальная для зубного ряда форма, а после фиксации к брекетам ортодонтическая сила воздействует на зубы, передвигая их в нужном направлении. Во время курса ортодонтического лечения производится периодическая смена дуги в брекет-системе в связи с необходимостью коррекции ортодонтического усилия.

С помощью эластических или металлических лигатур дуга фиксируется в пазах брекетов. Эластическая цепочка способствует сближению брекетов по дуге, а, следовательно, выравниванию зубов и коррекции нарушений прикуса. Эластические элементы брекет-системы (лигатуры, цепочки) со временем теряют свои упругие свойства и подлежат замене.

Единственным элементом брекет-системы, за применение которого полностью ответственен сам пациент, является эластическая тяга. Эластики – специальные ортодонтические резинки различной жесткости, которые зацепляются за крючки брекетов, регулируют ортодонтические силы между челюстями и корректируют положение зубных рядов относительного друг друга. От правильности ношения и своевременности замены эластиков во многом зависят сроки ортодонтического лечения.

Стоимость брекетов зависит от сложности их изготовления и установки, а также от используемых материалов.

Показания и противопоказания к установке

В стоматологии к использованию брекетов прибегают, прежде всего, при функциональных нарушениях, сопровождающих аномалии зубных рядов. Установка брекетов показана для исправления неправильного прикуса, перемещения зубов, выдвижения зубов при их затрудненном прорезывании, ликвидации диастем и трем (межзубных промежутков). Лечение брекетами может потребоваться перед протезированием для коррекции деформаций, возникших в результате утраты зубов.

Необходимость лечения аномалий зубных рядов с помощью брекетов обусловлена опасностью развития заболеваний десен, зубов, пародонта, височно-нижнечелюстного сустава, а также ЛОР-органов (хронического отита, фарингита, синуситов), ЖКТ (гастрита, язвенной болезни), мимических и речевых нарушений.

При незначительных дефектах прикуса (едва заметном повороте зубов, не сопровождающемся функциональными нарушениями), когда нет абсолютных ортодонтических показаний к лечению брекетами, их установка может быть произведена по желанию пациента. В этом случае руководствуются такими основаниями, как нарушение эстетики полости рта, психологический дискомфорт, субъективные переживания и т. д.

Лечение брекетами в ортодонтии начинают после прорезывания постоянных зубов (в 12-13 лет). В этом возрасте удается достичь максимальных результатов ортодонтического лечения. В ряде случаев возможна установка частичной брекет-системы, начиная с 9-10 лет, однако у детей предпочтение отдается съемным ортодонтическим аппаратам (пластинам). Лечение брекетами можно начать в любом возрасте, но чем позднее предпринята коррекция, тем длительнее и сложнее протекает исправление прикуса.

Ношение брекет-системы противопоказано пациентам с психическими отклонениями, тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями и сахарным диабетом, онкологическими заболеваниями, патологией костной ткани, больным ВИЧ и венерическими инфекциями, а также алкоголикам и наркоманам. Относительными противопоказаниями считают тяжелый пародонтоз, неудовлетворительную гигиену полости рта, патологию височно-нижнечелюстного сустава, аллергические реакции на материалы, из которых изготовлены брекеты.

Виды брекетов

Брекеты различаются по материалу (пластиковые, металлические, сапфировые, керамические), технике коррекции прикуса (самолигирующие и обычные), способу фиксации на внешнюю (вестибулярные) или внутреннюю (лингвальные) поверхности зубов. Цены на брекеты различаются в зависимости от материала, места фиксации, фирмы-производителя системы. Индивидуальную стоимость брекетов определяет врач-ортодонт.

Наиболее недорогим и распространенным вариантом является установка металлической брекет-системы. Преимуществами металлических брекетов служат прочность, небольшие размеры, устойчивость к коррозии. К функциональным достоинствам металлических брекетов относятся минимальная сила трения между дугой и пазом, что выражается в сокращении сроков ортодонтического лечения. Материалами для изготовления металлических брекетов может служить медицинская сталь, никель-титановый или золотосодержащий сплавы. Золотосодержащие брекеты наиболее биоинертны и могут использоваться у лиц с отягощенным аллергологическим анамнезом. Минусами металлических брекетов являются их заметность на зубах и невысокие эстетические качества. Стоимость брекетов из различных сплавов варьируется. Наиболее популярными металлическими брекет-системами являются Orthos, Roth (Ormco, США); Microarch (GAC, США); Victory, Miniature Twin (3M Unitek, США) и др.

Керамические брекеты изготавливаются из высокопрочной керамики; они малозаметны, полупрозрачны и побираются в тон эмали зубов. Благодаря свойству физической и химической стабильности керамика гипоаллергенна, не впитывает различные красители, не изменяет цвет. Установка керамической брекет-системы обычно дороже, чем металлической. Кроме того, керамические брекеты требуют более длительного ношения и отличаются большим размером. В ортодонтии используются керамические брекеты марок Clarity MBT (3M Unitek, США), Mystique (GAC, США) и др.

Цена на сапфировые брекеты более высокая. При изготовлении сапфировых брекетов используются монокристаллические сапфиры, отличающиеся высокой прозрачностью, прочностью и эстетичностью. Сапфировые брекеты не окрашиваются от пищи и не скапливают налет. При установке сапфировой брекет-системы не травмируется эмаль, а сам процесс коррекции прикуса проходит более легко и комфортно, хотя и довольно длительно. В ортодонтической практике используются сапфировые брекеты Inspire ICE (Ormco, США), Damon Clear (Ormco, США) и др.

Самолигирующие (безлигатурные) брекет-системы отличаются особенностями крепления брекетов к дуге с помощью подвижных фиксаторов без применения лигатур. Эти конструктивные особенности брекетов минимизируют трение, обеспечивают приложение более физиологичных и слабых сил при перемещении зубов. Установка самолигирующей брекет-системы сокращает продолжительность курса ортодонтического лечения на четверть. Использование самолигирующих брекетов уменьшает необходимость в удалении зубов даже при значительном дефиците места; упрощает чистку зубов; исключает необходимость замены лигатур; снижает болезненность, дискомфорт, риск травм слизистой. Самолигирующие брекеты представлены системами Damon 3, Damon 3MX, Damon Q (Ormco, США), Clarity SL (3M Unitek, США), In-Ovation R, In-Ovation C (GAC, США) и др.

Особенностью установки лингвальной брекет-системы является крепление брекетов на внутреннюю сторону зубов, делающее их невидимыми для окружающих. С помощью лингвальных (язычных) брекетов достигается исправление нарушений прикуса, не поддающихся коррекции вестибулярными брекет-системами (например, глубокого прикуса). Конструкция лингвальной брекет-системы предполагает индивидуальное моделирование всех элементов с учетом архитектуры каждого отдельного зуба пациента. Лингвальные брекеты обычно изготавливаются из металлических сплавов; могут мешать языку и затруднять речь. К лингвальным брекет-системам относятся Incognito (Германия), STB (Ormco, США). Цена лингвальных брекетов является наиболее высокой.

Альтернативой брекетам служит исправление прикуса с помощью прозрачных капп (типа Invisalign, Clear Aligner).

Подготовка и процедура установки

На консультации ортодонта производится осмотр, и разрабатывается план лечения брекетами.

Для оптимального подбора брекетов и прогнозирования результатов ортодонтического лечения выполняется фотографирование лица и полости рта, ортопантомограмма, телерентгенограмма или КТ челюстно-лицевой зоны. Эти методы позволяют оценить исходное положение зубов, состояние тканей пародонта, произвести расчеты и смоделировать изменения в расположении зубов. Также на диагностическом этапе снимаются слепки и изготавливаются гипсовые диагностические модели, необходимые для прогнозирования правильного смыкания челюстей.

На основании полученных диагностических материалов ортодонт составляет индивидуальную схему лечения брекетами, с которой знакомит пациента. Курс ортодонтического лечения может занимать от полугода до 2,5-3-х лет и зависит от степени нарушений и требуемого объема коррекции.

До установки брекетов проводится комплексная санация ротовой полости – лечение кариеса, пульпита, периодонтита, гингивита, пародонтита, пародонтоза, ультразвуковая чистка зубов, снятие налета аппаратом «Air-flow», удаление зубов и пр.

Процесс установки брекет-системы является наиболее кропотливым и ответственным этапом ортодонтического лечения и требует ювелирной точности. Брекеты фиксируются к зубам высокопрочным композитным составом, не причиняющим вреда эмали. Поверхность зубов во время фиксации брекетов должна быть сухой. Затем к брекетам при помощи лигатур прикрепляется проволочная ортодонтическая дуга.

Часто установка брекет-системы требует разобщения прикуса, чтобы избежать контакта зубов противоположной челюсти с брекетами. Для этого боковые зубы покрываются временным пломбировочным материалом, исключающим полное смыкание зубов. Закрепление брекет-системы в полости рта может занимать 1,5-2 часа и дольше.

В последующие 8-12 месяцев ортодонтического лечения происходит выравнивание зубов. На этом этапе пациенту предписывается периодически посещать ортодонта для смены дуг, возможно – переклеивания брекетов. Затем наступает период исправления прикуса с помощью эластических цепочек и межчелюстных эластиков, который длится от 3 до 24 месяцев. На завершающем этапе лечения брекетами (от 3 до 6 месяцев) детализируется взаиморасположение зубов и устанавливаются оптимальные контакты между верхними и нижними зубами. После достижения целей лечения сначала производится установка несъемного ретейнера, снятие брекетов, а затем стабилизация результатов с помощью съемного ретейнера.

Стоимость лечения различными типами брекетов в Москве указана в разделе «Ортодонтия/Брекеты».