Удаление менингиомы - цены в Москве

Удаление менингиомы – хирургическое иссечение опухоли, происходящей из клеток твердой мозговой оболочки. Наилучшие условия для операции создаются при локализации неоплазии под костями свода черепа. Расположение новообразования в области основания мозга затрудняет хирургический доступ, а прорастание между крупными сосудами и врастание в мозговые синусы осложняет ее выделение и удаление. В подобных случаях применяют микрохирургическое оборудование, осуществляют иссечение неоплазии по частям. Если тотальное удаление менингиомы невозможно, после операции производят радиохирургическое облучение ее оставшейся части.

Показания и противопоказания

Большинство менингиом, диагностируемых специалистами в области неврологии, — это доброкачественные, хорошо отграниченные опухоли, подлежащие радикальному удалению. Показания к оперативному лечению могут сужаться при труднодоступном расположении менингиомы (основание мозга, намет мозжечка), ее прорастании в сагитальный или кавернозный синус, обрастании ею крупных сосудов. Удаление менингиомы радиохирургическим способом производится при ее величине до 3 см, рецидиве или остатках неоплазии после предыдущего вмешательства, наличии противопоказаний к хирургическому удалению.

Оперативное иссечение новообразования противопоказано пациентам в тяжелом состоянии и с декомпенсированными заболеваниями внутренних органов: тяжелой сердечной недостаточностью, острой почечной или выраженной дыхательной недостаточностью. При наличии инфекционных или воспалительных поражений в зоне операционного доступа хирургическое вмешательство откладывается до их ликвидации.

Методика проведения

Удаление опухоли твердой мозговой оболочки производится под общим наркозом. Методика операции зависит от расположения и размеров менингиомы. Иссечение поверхностной неоплазии осуществляют путем трепанации черепа над местом ее расположения. Разрез твердой оболочки мозга делают вокруг узла новообразования. После перевязки кровоснабжающих менингиому сосудов ее удаляют вместе с капсулой и участком твердой оболочки. Если обнаружено прорастание опухоли в кость черепа, пораженный участок кости также подлежит удалению. При крупных неоплазиях удаление проводят поэтапно, вылущивая менингиому из капсулы по частям. Операцию завершают пластикой твердой оболочки и дефекта черепа.

Иссечение новообразования в области сагиттального синуса, особенно при его расположении с двух сторон и прорастании в синус, опасно развитием кровотечения. При прорастании опухоли в синус с его полной закупоркой выполняют удаление синуса. В остальных случаях ограничиваются вскрытием с наложением шва или пластической реконструкцией. Удаление менингиом основания головного мозга проводят через различные доступы, которые выбирают с тем, чтобы обеспечить оптимальный подход к опухоли без затрагивания других областей мозга. Для этого нейрохирурги используют доступы с удалением скуловой дуги, пирамиды височной кости и др.

Необходимость щадящего отношения к прилежащим структурам основания мозга требует длительного и тщательного отделения новообразования под микроскопом. По этой причине иногда оказывается невозможным удаление неоплазии в ходе одной операции, назначаются повторные вмешательства. Радиохирургическое удаление менингиомы заключается в точном определении ее расположения с использованием стереотаксической рамки и томографа, разработке плана радиоактивного облучения и проведении сеанса локального облучения.

Осложнения

Осложнения при иссечении менигиомы могут быть связаны с общим наркозом (аллергические реакции, нарушения сознания и памяти, сердечно-сосудистые и дыхательные расстройства) или с манипуляциями на головном мозге (кровотечение, ликворея, инфицирование, появление эпилептических приступов, неврологический дефицит, гематома). После неполного удаления возможен рецидив менингиомы. Негативные последствия реже возникают при иссечении поверхностных новообразований. Сложный подход к опухоли и трудности ее выделения значительно повышают возможность возникновения осложнений. При использовании радиохирургической методики иногда отмечаются боли в месте наложения стереотаксической рамки. Поскольку данный метод не является радикальным, а только останавливает рост неоплазии, через несколько лет часто требуется повторное хирургическое лечение.