Удаление кисты молочной железы - цены в Москве

Удаление кисты молочной железы – это ряд оперативных и безоперационных методик, направленных на облитерацию кистозной полости или полное иссечение патологического образования. К безоперационым методам относится пункция и склерозирование (медикаментозное, лазериндуцированное, озонотерапия), приводящие к спадению стенок кисты. Иссечение подразумевает удаление не только содержимого, но и стенок кистозного образования. На стоимость лечения влияет выбор метода, хирургического доступа (открытый или эндоскопический), стоимость используемых материалов и лекарственных препаратов, ценовая политика лечебного учреждения.

Удаление кисты молочной железы выполняется с использованием различных консервативных и хирургических способов. Малоинвазивные методы – аспирация кистозной полости и склерозирование (посредством лекарственных препаратов, озона, высокоинтенсивного лазерного излучения) подразумевают опорожнение кисты с оставлением её стенок, что может приводить к рецидиву. Оперативное вмешательство (лампэктомия, секторальная резекция) – полное удаление кисты с капсулой, одномоментно может выполняться пластика молочной железы. Стоимость зависит от метода лечения, наличия пластического компонента, стоимости медикаментов и материалов.

Показания

Удаление кисты молочной железы проводится с целью устранения болезненных симптомов, ликвидации косметического дефекта, предупреждения малигнизации образования. Удаление любым из способов выполняется только при подтверждённом доброкачественном характере процесса и показано при размере кисты в максимальном измерении не менее 1,5-2 см (при меньших образованиях достаточно ограничиться динамическим наблюдением).

• Показания к безоперационному удалению: тонкостенная однокамерная киста без пристеночных и внутрикистозных образований.
• Показания к иссечению. Оперативное удаление назначается при неоднократных рецидивах после малоинвазивного лечения, любых доброкачественные кистах (в том числе с признаками пролиферации эпителия, клеточным атипизмом).

Противопоказания

Удаление кисты не производится при подозрении на злокачественный процесс до исключения этого диагноза при посредстве гистологического исследования. Кроме того, существует ряд противопоказаний к безоперационным методам лечения:

• Многокамерная киста. Такое образование трудно полностью опорожнить и склерозировать, что существенно повышает риск рецидива.
• Высокий риск малигнизации. К таким кистам относятся образования, в пунктате которых обнаруживаются атипические клетки, а также с толстой капсулой и утолщёнными, неровными внутренними перегородками, внутрикистозными разрастаниями, смешанным тканевым и жидким содержимым. В подобных случаях рекомендуется их полное удаление (иссечение).

Подготовка к удалению кисты молочной железы.

Перед хирургическим лечением проводятся исследования, позволяющие определиться с выбором метода, выявляющие соответствующие показания и противопоказания. В первую очередь необходимо исключить злокачественный процесс с помощью методов лучевой визуализации. Обязательное обследование включает:

• Общий осмотр. При визуальном осмотре и пальпации можно выявить крупные, предположительно кистозные, образования, предположить их доброкачественную или злокачественную природу.
• Рентгенографию. Маммография позволяет определить микроскопические кисты в молочной железе, большей частью состоящей из жировой клетчатки (в основном, у пациенток старше 40-45 лет), внутрипротоковый рак, однако практически не визуализирует внутрикистозные компоненты.
• Ультрасонографию. УЗИ молочной железы является высокоточным методом диагностики кистозных, внутрикистозных и пристеночных образований в железистой ткани (у молодых женщин). В отличие от маммографии показано беременным и кормящим.

При резко выраженной гормональной перестройке молочной железы может потребоваться МРТ. Перед удалением кисты необходимо посетить терапевта, кардиолога, гинеколога, сдать обязательные анализы (госпитальный комплекс). Если планируется общий наркоз, следует отказаться от еды и питья за 8-12 часов, перед манипуляциями под местной анестезией допустим лёгкий завтрак. Подмышки с обеих сторон необходимо вымыть и выбрить.

Методика проведения

Наиболее распространено удаление кисты молочной железы путём пункции и медикаментозного склерозирования. Набирает популярность такой малоинвазивный метод лечения, как лазерная вапоризация. Эффективность лазериндуцированной склеротерапии выше ввиду снижения риска рецидива, однако выше и стоимость лечения. За один сеанс возможно осуществить пункцию и склерозирование до шести кист.

Оперативное удаление кистозных образований проводится намного реже. Все лечебные манипуляции выполняются под контролем ультрасонографии. Аспират направляют для цитологического исследования, результат которого определяет дальнейшую тактику лечения. Для обезболивания применяют местную инфильтрационную анестезию, к общему наркозу прибегают редко.

• Пункция кисты молочной железы. В центр кисты вводят иглу и эвакуируют жидкость в максимально полном объёме. Удаление содержимого может являться самостоятельным методом лечения или его первым этапом (далее, если лабораторный анализ не выявил атипических клеток, сразу осуществляют озонотерапию, медикаментозное склерозирование или лазерную вапоризацию).
• Медикаментозное склерозирование кисты молочной железы. Производится после удаления жидкого содержимого путём частичного заполнения остаточной полости склерозантом – абсолютным этанолом (вводится на 5-10 минут, затем эвакуируется), синтетическими клеевыми препаратами.
• Озонотерапия кисты молочной железы. Опорожнённую полость кисты промывают раствором новокаина, затем через ту же иглу вводят озоно-кислородную смесь с высокой концентрацией озона. Действие последнего вызывает облитерацию стенок, обеспечивает противовоспалительный эффект, способствует улучшению микроциркуляции, что снижает риск рецидива.
• Лазерная вапоризация. После аспирации кисты молочной железы в её полость вводят несколько игл-проводников кварцевого световода диодного лазера. Обработка длится 5-8 минут. Лазерный луч испаряет остатки внутрикистозной жидкости, в результате его воздействия происходит деструкция эпителия с последующим слипанием стенок кисты – образованием «лазерного шва». После полной обработки стенок иглы извлекают.
• Иссечение кисты молочной железы. Операция может производиться в объёме лампэктомии (удаления в пределах здоровых тканей) или секторальной резекции (эксцизии поражённого сектора молочной железы). Для лучшего косметического эффекта открытое удаление кисты осуществляется через периареолярный или субмаммарный разрез, эндоскопическое – из трёх разрезов в подмышечной, субмаммарной области. Препарат передаётся для планового гистологического исследования.
• Вскрытие нагноившейся кисты. Хирургическое лечение (разрез, санация, установление дренажа) в настоящее время назначается редко ввиду высокой вероятности возникновения длительно незаживающих свищей. Предпочтительнее проведение регулярных пункций с промыванием полости антибактериальными препаратами.

После удаления кисты молочной железы

По окончании малоинвазивных манипуляций пациентка обычно отправляется домой через час-два, хирургическое иссечение может потребовать кратковременного (от одного до трёх дней) пребывания в стационаре. Безоперационное удаление не требует специального ухода, после хирургического иссечения необходимы ежедневные перевязки, ограничение физической нагрузки в течение 10-14 дней.

При болевом синдроме назначают нестероидные противовоспалительные средства. Системную консервативную терапию мастопатии, назначенную врачом, следует продолжать (хирургическое лечение не устраняет патогенетические факторы развития заболевания) с целью минимизации вероятности рецидива. Ультразвуковой контроль проводится спустя 2 недели, затем – 1, 3, 6 месяцев и год.

Осложнения

Безоперационное удаление кисты молочной железы позволяет добиться хорошего косметического эффекта, но характеризуется достаточно высокой частотой рецидива. После пункции без склерозирования и со склерозированием этанолом этот показатель составляет до 50%, с применением клеевых средств и лазерной коагуляции значительно ниже – до 10%. Другие возможные осложнения:

• Постоперационная гематома. Возникает в первые сутки после аспирации или хирургического иссечения.
• Нагноение кисты (крайне редко) или послеоперационной раны.
• Деформация молочной железы (при большом объёме иссечения).
• Нарушение чувствительности ареолы и соска, гипопигментированный рубец на ареоле при иссечении кисты из периареолярного доступа.