Удаление полиакриламидного геля

Удаление полиакриламидного геля (ПААГ) является сегодня достаточно частой операцией, направленной на коррекцию результатов увеличения груди, ранее выполненного с помощью данного препарата. В ходе операции производится извлечение геля хирургическими методами и дренирование сформировавшейся полости.

Полиэкриламидный гель представляет собой синтетическое, желеподобное, не рассасывающееся в тканях вещество, состоящее из 2,5%-го перекрестно связанного полиакриламида и воды. Он нашел широкое применение в фармакологии, офтальмологии, а в 90-е годы XX столетияего стала использовать пластическая хирургия. Сначала ПААГ стал использоваться для фаллопластики, главным образом при операциях по увеличению полового члена, а затем и для увеличения груди. Преимуществом метода являлась легкость и простота введения геля обычным инъекционным путем с помощью шприца. Считалось, что при введении в ткани происходит фрагментация геля на мелкие частицы, а после снятия давления - вновь соединение и заполнение всей имеющейся полости. Однако, через несколько лет стали выявляться серьезные отдаленные осложнения от введения полиакриламидного геля.

С течением времени стало отмечаться инкапсулирование геля и его превращение в гранулы, напоминающие виноградную гроздь, и образование подкожных уплотнений. В дальнейшем происходило «сжимание» и деформация всей груди.

Введение полиакриламидного геля сопровождается его свободным и хаотичным перемещением по тканям, образованием затеков в виде карманов, внешне проявляющихся бугристостью в разных частях груди. Кроме того, гель может мигрировать на спину, живот, в область плеча. Отмечены опасные случаи миграции геля в средостение (пространство между легкими, где располагаются крупные сосуды и сердце), в подмышечные пространства, подключичную область и шею.

Увеличение груди с помощью полиакриламидного геля чревато развитием воспалительной реакции и инфицирования. Асептическое воспаление проявляется формированием участков уплотнения, деформирующих молочную железу. Присоединение инфекции вызывает развитие массивного гнойного воспаления, формирование гнойных затеков, возникновение гнойного мастита или флегмон мягких тканей.

Наиболее грозным осложнением, связанным с введением полиакриламидного геля в молочные железы, является образование свищей, что влечет за собой не только неблагоприятные эстетические последствия, но и серьезную угрозу здоровью. В этом случае требуется длительное лечение, прежде чем будет выполнена пластическая коррекция.

Также отмечена связь между введением ПААГ и раком молочной железы.

Современное законодательство многих стран запрещает и уголовно преследует введение в ткани молочных желез любых полимерных веществ, не заключенных непроницаемую оболочку. Инъекционное введение полиакриламидного геля крайне вредно и может вызывать тяжелые, иногда необратимые последствия.

Единственным радикальным методом профилактики и лечения осложнений, связанных с введением полиакриламидного геля является его хирургическое удаление. При этом, чем больше времени прошло с момента его введения, тем сложнее провести удаление геля. Нередко для удаления геля требуется не одна, а две или три операции.

Перед операцией по удалению геля пациенткам рекомендуется пройти МРТ (магнито-резонансную томографию) грудной клетки и УЗИ с выполнением разметки скопления геля в присутствии оперирующего хирурга.

В зависимости от зоны вмешательства операция по удалению ПААГ выполняется под местной или общей анестезией. Возможно удаление даже большого объема геля с помощью лазера и эндоскопической аппаратуры из мини-доступа. После извлечения геля образовавшаяся полость дренируется.

В течение последующих 6-12 месяцев пациентка находится под наблюдением, периодически проводится ревизия раны. Следующим этапом выполняется эндопротезирование груди с целью коррекции растянутых и деформированных гелем молочных желез.

В легких случаях представляется возможным выполнить удаление геля и установку имплантов в ходе одной операции. В более сложных случаях растекшийся по тканям гель до конца удалить не удается, и в любой момент он может стать источником новых осложнений.

При обширном поражении тканей молочной железы полиакриламидным гелем велика вероятность того, что установленные импланты не врастут в окружающие ткани. Поэтому для эндопротезирования обычно используются имплантаты с пористой оболочкой.