Подтяжка груди (мастопексия)

Подтяжка груди, или мастопексия – хирургическая коррекция опущения молочных желез, выполняемая с целью восстановления их нормальной высоты и улучшения контуров. Проведение мастопексии показано при достаточном объеме молочных желез, но потере их первоначальной формы в результате обвисания. Опущению груди способствуют беременности, прекращение грудного вскармливания, гипертрофия молочных желез, естественные процессы старения и птозирования тканей, резкое снижение веса, ведущее к потере объема груди, растяжению кожи и опущению сосково-ареолярного комплекса.

Лучшие и наиболее длительные результаты от подтяжки груди достигаются у женщин с небольшими молочными железами. Для пациенток с большим объемом молочных желез оптимальным является сочетание мамморедукции с подтяжкой груди. При опущенной груди, потерявшей объем, в дополнение к мастопексии выполняют эндопротезирование с помощью имплантов.

Планирование операции

В ходе предварительной консультации с пластическим хирургом происходит подробное разъяснение особенностей операции по подтяжке груди, обсуждение пожеланий пациентки, информирование о течении послеоперационного периода и возможных рисках.

Хирург производит осмотр молочных желез, выполняет фотоснимки и замеры, на основании которых определяет приемлемую операционную методику с учетом возраста, ограничений и возможных рисков. Важнейшими параметрами являются определение выраженности птоза груди (расстояния от соска до ключицы или степени опущения груди ниже субмаммарной складки) и объема молочных желез. В зависимости от этих данных определяются места будущих разрезов (а, следовательно, и положения рубцов) и необходимость проведения дополнительных вмешательств (мамморедукции, эндопротезирования).

На исход операции по подтяжке груди оказывают влияние психологический настрой пациентки и реалистичность ее ожиданий, возраст, исходный размер и форма молочных желез, общее состояние здоровья.

Подготовка пациентки

Специфическими видами обследования при планировании операции по подтяжке груди являются проведение маммографии (или УЗИ молочных желез) и консультирование маммолога. Также исследуются общеклинические и биохимические анализы крови, коагулограмма, электрокардиограмма. Перед операцией свое заключение дает терапевт, также пациентку осматривает врач-анестезиолог.

Для стимуляции процессов заживления после операции по подтяжке груди на подготовительном этапе необходимо полноценное белковое и витаминное питание, хороший отдых и сон. За 2 недели до мастопексии следует исключить курение сигарет, т. к. никотин и смолы вызывают спазм кровеносных сосудов и ухудшают процессы регенерации в тканях.

Также перед планируемой операцией по подтяжке груди производится отмена аспиринсодержащих препаратов, понижающих процессы свертывания крови. Операция мастопексии не проводится женщинам во время менструации.

Планируемое снижение веса должно произойти до операции мастопексии, т. к. похудение после операции может ухудшить эстетические результаты от подтяжки груди.

Целесообразно заранее подобрать специальный компрессионный бюстгальтер, который придется носить в течение 3-4 недель после подтяжки груди.

Непосредственно перед мастопексией оперирующий хирург выполняет специальную разметку груди, по которой будут выполняться разрезы.

Методика операции

При выполнении подтяжки груди используется общий наркоз (внутривенный или эндотрахеальный). Продолжительность мастопексии может составлять от 1,5 до 3 часов в зависимости от применяемой техники и объема операции.

После обработки операционного поля выполняются разрезы согласно выбранной методике. В зависимости от типа разрезов различают Т-образную подтяжку груди по типу "замочной скважины", вертикальную, L-образную, периареолярную мастопексию и др. Общим приемом при любой из перечисленных методик является циркулярный разрез вокруг ареолы, часто в сочетании с вертикальным разрезом от ареолы до подгрудной складки.

Через выполненный разрез производят перераспределение тканей, удаление избыточной кожи и перемещения соска в новую более высокую позицию. Ткани молочной железы подшиваются к мышцам в зоне II-III ребер, в результате чего форма груди становится более наполненной, а положение высоким. Разрезы ушиваются косметическим швом саморассасывающейся или обычной нитью. В результате подтяжки груди остаются видимые рубцы на коже молочных желез и малозаметные циркулярные рубцы вокруг ареолы. Под кожу груди устанавливается улавливающий дренаж, по которому после операции оттекает кровь из зоны разрезов.

После укрытия разрезов стерильным перевязочным материалом на грудь накладывается бандаж – эластичный бинт или компрессионный лиф.

При необходимости совмещения подтяжки груди с увеличением ее объема, производится эндопротезирование молочных желез с использованием силиконовых имплантов, что технически усложняет операцию, но позволяет достичь более совершенных эстетических результатов. Увеличение груди может быть выполнено либо одновременно с мастопексией, либо в ходе отдельной операции.

Особенности течения послеоперационного периода

Срок госпитализации после подтяжки груди при гладком течении послеоперационного периода составляет 1-2 суток. В этот период груди свойственна умеренная болезненность и повышенная чувствительность. Болевой синдром обычно слабее, чем после увеличивающей маммопластики и купируется легкими анальгетиками.

Несколько недель после мастопексии грудь выглядит отекшей и распухшей, отмечается болезненность и тянущие ощущения при движениях рук. До рассасывания или снятия швов не рекомендуется совершать активные движения руками, поднимать их над головой, чтобы исключить излишнее натяжение швов.

Компрессионный трикотаж необходимо носить постоянно, не снимая на ночь, на протяжении 3-4 недель после подтяжки груди. В это же время исключаются физические упражнения и нагрузки, а их возобновление должно быть постепенным, не вызывающим дискомфорта. Излишняя физическая активность до стабилизации швов (в первые три месяца после мастопексии) может привести к их растяжению и ухудшению косметического эффекта рубцов.

Результат подтяжки груди можно оценить спустя 6 месяцев после операции, однако рубцы могут быть достаточно заметными на протяжении последующих 2-х лет до своего окончательного созревания.

Осложнения и риски

Как любое другое хирургическое вмешательство, проведение подтяжки груди не исключает риска воспалительных осложнений, кровотечения, нагноения раны и т. д.

После выполнения мастопексии может уменьшиться чувствительность груди вокруг сосков или на большей площади. Это связано с удалением избыточной кожи, сопровождающейся пересечением ветвей осязательных нервов, иннервирующих сосок. Восстановление чувствительности обычно происходит в период от 1 до 6 месяцев после подтяжки груди. У некоторых пациенток зоны пониженной чувствительности груди остаются пожизненно.

После выполнения подтяжки груди не исключается асимметрия молочных желез. Незначительные различия в форме и размерах молочных желез являются вариантами нормы и встречаются у женщин и до операции. С целью достижения более естественного и симметричного результата до операции мастопексии производится измерение и разметка груди.

Видимость послеоперационных рубцов во многом зависит от особенностей регенерации тканей у каждой отдельной пациентки. При правильном ушивании послеоперационной раны и отсутствии осложнений со стороны шва рубцы со временем становятся телесного цвета и практически не выделяются на фоне окружающей кожи. Однако при любом, используемом для подтяжки груди доступе, рубцы вокруг сосков и на груди остаются на всю жизнь.

Операция мастопексии обычно не влияет на способность грудного вскармливания. Эстетические результаты подтяжки груди не сохраняются навсегда: гравитационное воздействие, колебания веса, беременности, процессы естественного старения способствуют дальнейшему обвисанию груди. При сочетании мастопексии с эндопротезированием груди результаты более долговременны.