Секторальная резекция молочной железы

1 отзыв
Секторальная резекция молочной железы

Секторальная резекция молочной железы – это органосохраняющая хирургическая операция, в ходе которой удаляется восьмая-шестая часть органа, включая патологически изменённые ткани и прилежащие здоровые. Такое вмешательство выполняется при лечении новообразований, гнойно-воспалительных заболеваний. При злокачественных процессах его объём дополняется биопсией сторожевых лимфатических узлов или лимфодиссекцией – удалением лимфатического аппарата единым блоком. Также одномоментно может производиться пластика молочной железы. Стоимость операции зависит от объёма вмешательства, стоимости материалов и медикаментов.

Секторальная резекция молочной железы – это органосохраняющая хирургическая операция, в ходе которой удаляется восьмая-шестая часть органа, включая патологически изменённые ткани и прилежащие здоровые. Такое вмешательство выполняется при лечении новообразований, гнойно-воспалительных заболеваний. При злокачественных процессах его объём дополняется биопсией сторожевых лимфатических узлов или лимфодиссекцией – удалением лимфатического аппарата единым блоком. Также одномоментно может производиться пластика молочной железы. Стоимость операции зависит от объёма вмешательства, стоимости материалов и медикаментов.

Показания

Секторальная резекция молочной железы назначается при мастопатиях (с наличием крупных единичных узлов или кист), гнойно-воспалительных процессах (хронических гнойных маститах, абсцессах), доброкачественных (фиброаденомах, липогранулёмах) и злокачественных (карциномах, саркомах) неоплазиях. Основные показания к данному вмешательству:

  • Косметический дефект. Операция выполняется при образованиях, не склонных к малигнизации, в случае деформации молочных желёз или их асимметрии по желанию женщины.
  • Уточнение оценки опухоли. Эксцизионная биопсия назначается, если менее инвазивными методами не удаётся определить природу и местное распространение патологического процесса.
  • Моноцентричность опухоли. При мультицентричных раковых неоплазиях, множественных доброкачественных узлах и кистах целесообразна мастэктомия.
  • Ранняя стадия карциномы. Секторальная резекция выполняется при опухолях, не превышающих 2-2,5 см в максимальном измерении, без видимого метастазирования в регионарные лимфатические узлы и дистантные органы.
  • Первичный злокачественный процесс. В случае метастатических опухолей органосохраняющие операции нецелесообразны.

Противопоказания

При гистологически верифицированных доброкачественных новообразованиях нет необходимости в хирургическом лечении. При злокачественных опухолях органосохраняющее хирургическое вмешательство направлено на излечение с достижением максимального косметического эффекта, поэтому такие операции не выполняются, если эстетический эффект неудовлетворителен (не требуется) или достигается в ущерб онкологическому радикализму. Противопоказания к резекции:

  • Инфильтративно-отёчная форма рака.
  • Небольшой размер молочной железы.
  • Наследственная форма рака.
  • Мужской пол пациента.

Подготовка к секторальной резекции молочной железы

Для оценки обоснованности хирургического лечения вообще и органосберегающего в частности необходимо провести ряд инструментальных и лабораторных исследований. Секторальная резекция молочной железы требует особенно тщательного отбора пациенток с злокачественными новообразованиями. Обязательное обследование включает:

  • Интроскопические методы. Маммография и УЗИ молочной железы позволяют оценить локализацию и распространённость очагов поражения, заподозрить злокачественную природу неоплазии. При посредстве УЗИ регионарных лимфоузлов, печени, органов брюшной полости, рентгенографии (флюорографии) органов грудной клетки выявляют возможные метастазы рака.
  • Тонкоигольная биопсия. Для большей точности осуществляется под контролем УЗИ. Аспират, полученный в ходе процедуры, подвергается цитологическому исследованию, способствующему выяснению природы (гнойной, доброкачественной, злокачественной) патологического процесса.

В перечень подготовительных мероприятий входит консультация терапевта, кардиолога, гинеколога, сдача анализов (госпитальный комплекс). В день операции следует тщательно вымыть и выбрить обе подмышки. Если планируется вмешательство под общим наркозом, в течение последних 8-12 часов необходимо воздерживаться от еды и питья. Перед удалением опухоли с биопсией лимфатических узлов за два часа до операции в железу вводят контраст.

Методика проведения

Секторальная резекция молочной железы без лимфаденэктомии выполняется только в лечении доброкачественных процессов или с диагностической целью (эксцизионная биопсия). Виды вмешательств, включающие удаление лимфатических узлов, применяются в лечении рака молочной железы. Поскольку до операции выявить метастазы в лимфатических узлах бывает затруднительно, резекция обычно дополняется полной лимфодиссекцией превентивно.

Удаление регионарных лимфатических узлов в полном объёме зачастую бывает неоправданным (метастазы в них не обнаруживаются) и приводит к осложнениям. Поэтому в современной онкомаммологии всё шире распространяется практика резекции молочной железы с биопсией сторожевых лимфоузлов (БСЛУ). В России такие вмешательства пока выполняются в единичных специализированных центрах, их стоимость относительно высока.

  • Секторальная резекция без лимфаденэктомии. Поражённый участок маркируется, после чего вокруг него выполняют два полуовальных радиальных области соска разреза. Соединяющим их третьим разрезом отсекают сектор молочной железы. Рану ушивают (предпочтительно рассасывающейся нитью, однако в бюджетных учреждениях нередко используется капрон или лавсан), устанавливают дренаж.
  • Секторальная резекция с БСЛУ. Предусматривает эксцизию небольшого сектора или удаление опухоли в пределах здоровой ткани (лампэктомию). Для выявления сигнальных лимфоузлов применяется изотоп-ассоциированный и контрастно-визуальный метод. Сторожевые узлы удаляют и подвергают срочному гистологическому исследованию. При обнаружении метастазов в них операцию дополняют лимфодиссекцией.
  • Секторальная резекция и превентивная лимфодиссекция. Подразумевает удаление небольшого объёма тканей с фасцией большой грудной мышцы или без, с полной или частичной (в пределах одной-двух зон) лимфаденэктомией. Если опухолевый очаг локализуется не в латеральном квадранте, новообразование извлекается из одного разреза, а лимфатический аппарат – из другого.

После секторальной резекции молочной железы

Длительность пребывания в стационаре варьируется от одного дня до трёх недель в зависимости от объёма оперативного вмешательства. Для профилактики гнойно-воспалительных осложнений могут назначаться антибиотики, для купирования болевого синдрома – нестероидные противовоспалительные средства. Дренаж удаляют на второй-третий день. В течение 10-14 дней требуются ежедневные перевязки. До заживления раны следует оберегать её от намокания, ограничить физические нагрузки.

После резекции с лимфаденэктомией показана лечебная физкультура для предупреждения осложнений, связанных с лимфаденоэктомией. Секторальная резекция по поводу рака предусматривает адъювантную (послеоперационную) лучевую терапию или гормонохимиотерапию (чаще у пациенток в менопаузе) для профилактики рецидива. Дополнительное консервативное лечение обычно начинают спустя 4 недели после хирургического вмешательства.

Осложнения

Секторальная резекция молочной железы позволяет успешно лечить доброкачественные процессы. При злокачественных неоплазиях вероятность рецидива после органосберегающей операции несколько выше, чем после мастэктомии, однако это не влияет на показатели выживаемости. Чаще всего осложнения возникают после резекции по поводу карцином молочной железы и сопряжены с лимфодиссекцией.

  • Послеоперационная гематома. Возникает в первые сутки после операции. Связана с неполной остановкой кровотечения, гемостатическими нарушениями у пациентки.
  • Гнойные осложнения. Нагноение раны появляется на пятые-десятые сутки и чаще всего является следствием нарушения правил асептики и антисептики, неудовлетворительного гемостаза.
  • Расхождение шва. Обычно возникает в результате раннего возобновления физической нагрузки или нагноения раны.
  • Рецидив рака. Часто связан с неадекватной оценкой местного распространения опухолевого процесса, отказом от послеоперационной лучевой и химиотерапии.
  • Отёк верхней конечности. Ранний (в первую послеоперационную неделю) отёк чаще всего связан с техническими погрешностями операции. Поздний ассоциирован с лимфодиссекцией, развивается в течение года ввиду пересечения основных путей оттока лимфы из конечности.
читать далее

Стоимость секторальной резекции молочной железы в Москве

  • без лимфоаденэктомии ~ 24 700р.170 цен
  • с лимфоаденэктомией ~ 45 000р.12 цен
Цены: от 3500р. до 157150р.
Динамика цен
177 адресов, 182 цены, средняя цена 25659р.
182 цены, ср. 25659р., 177 адресов
без лимфоаденэктомии
с лимфоаденэктомией
Фильтр:
С отзывами
Круглосуточные
Рядом со мной
ОМС
Сортировка
с/без лимфоаденэктомии
С отзывами
Круглосуточные
Рядом со мной
ОМС
Сортировка
По умолчанию
сбросить фильтр
Найдено 177 центров
Скрыть фильтр
Скандинавский Центр Здоровья на 2-й Кабельной
ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37
ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37
Секторальная резекция молочной железы
17000 р.
Чудо Доктор на Школьной 11
ул. Школьная, д. 11
ул. Школьная, д. 11
Секторальная резекция молочной железы
37000 р.
К-Медицина на проспекте Мира
пр-т Мира, д. 105, стр. 1
пр-т Мира, д. 105, стр. 1
Секторальная резекция молочной железы II категории сложности (2)
39600 р.
Чудо Доктор на Школьной 49
ул. Школьная, д. 49
ул. Школьная, д. 49
Секторальная резекция молочной железы
37000 р.
Московский Доктор на Коктебельской
ул. Коктебельская, д. 2, корп. 1
ул. Коктебельская, д. 2, корп. 1
Секторальная резекция молочной железы
30000 р.
Евро-Мед на Красина
ул. Красина, д. 14, стр. 2
ул. Красина, д. 14, стр. 2
Секторальная резекция молочной железы 1 категория сложности
29700 р.
Евро-Мед на ул. Покрышкина
ул. Покрышкина, д. 8
ул. Покрышкина, д. 8
Секторальная резекция молочной железы 1 категория сложности
29700 р.
Евро-Мед на Мневниках
ул. Мневники, д. 6
ул. Мневники, д. 6
Секторальная резекция молочной железы 1 категория сложности
29700 р.
МедикСити на Полтавской
ул. Полтавская, д. 2
ул. Полтавская, д. 2
Секторальная резекция молочной железы (открытая биопсия) 1 категории
35200 р.
Клиника Семейная на Героев Панфиловцев
ул. Героев Панфиловцев, д. 1
ул. Героев Панфиловцев, д. 1
Секторальная резекция молочной железы (эксцизионная биопсия)
35000 р.
Клиника Семейная на Хорошевском шоссе
Хорошевское шоссе, д. 80
Хорошевское шоссе, д. 80
Секторальная резекция молочной железы (эксцизионная биопсия)
35000 р.
Клиника Семейная на Каширском шоссе
Каширское шоссе, д. 56, корп. 1
Каширское шоссе, д. 56, корп. 1
Секторальная резекция молочной железы (эксцизионная биопсия)
35000 р.
Клиника Семейная на Университетском проспекте
Университетский пр-т, д. 4
Университетский пр-т, д. 4
Секторальная резекция молочной железы (эксцизионная биопсия)
35000 р.
Клиника Семейная на Сергия Радонежского
ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1
ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1
Секторальная резекция молочной железы (эксцизионная биопсия)
35000 р.
К+31 Петровские ворота
1-й Колобовский пер., д. 4
1-й Колобовский пер., д. 4
Резекция молочной железы
43510 р.
Клиника Семейная на Первомайской
ул. Первомайская, д. 42
ул. Первомайская, д. 42
Секторальная резекция молочной железы (эксцизионная биопсия)
35000 р.
Клиника Семейная на Ярославском шоссе
Ярославское шоссе, д. 69
Ярославское шоссе, д. 69
Секторальная резекция молочной железы (эксцизионная биопсия)
35000 р.
Клиника Семейная на Большой Серпуховской
ул. Большая Серпуховская, д. 30
ул. Большая Серпуховская, д. 30
Секторальная резекция молочной железы (эксцизионная биопсия)
35000 р.
Клиника Семейная на Госпитальной площади
Госпитальная пл., д. 2, стр. 1
Госпитальная пл., д. 2, стр. 1
Секторальная резекция молочной железы (эксцизионная биопсия)
35000 р.
Клиника №1 в Люблино
ул. Краснодарская, д. 52 корп. 2
ул. Краснодарская, д. 52 корп. 2
Секторальная резекция молочной железы 1 категории
28750 р.
Медицина 24/7 на Автозаводской
ул. Автозаводская, д. 16, корп. 2
ул. Автозаводская, д. 16, корп. 2
Секторальная резекция молочной железы
99500 р.
Евромедклиник на Сиреневом бульваре
Сиреневый б-р, д. 32А
Сиреневый б-р, д. 32А
Секторальная резекция молочной железы 1 категория
16000 р.
Лечебный Центр на Тимура Фрунзе
ул. Тимура Фрунзе, д. 15/1
ул. Тимура Фрунзе, д. 15/1
Секторальная резекция молочной железы
15210 р.
Международный хирургический центр
ул. 1905 года, д. 7, стр. 1
ул. 1905 года, д. 7, стр. 1
Секторальная резекция молочных желез
30000 р.
Европейская клиника в Духовском переулке
Духовской пер., д. 22Б
Духовской пер., д. 22Б
Секторальная резекция молочной железы с регионарной лимфаденэктомией
140000 р.
Клиника Семейная на Брянской
ул. Брянская, д. 3
ул. Брянская, д. 3
Секторальная резекция молочной железы (эксцизионная биопсия)
35000 р.
GMS Clinic на 2-й Ямской
ул. 2-я Ямская, д. 9
ул. 2-я Ямская, д. 9
Секторальная резекция молочной железы
157150 р.
GMS Clinic в 1-м Николощеповском переулке
1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1
1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1
Секторальная резекция молочной железы
157150 р.
Московский Доктор на Балаклавском проспекте
Балаклавский пр-т, д. 5
Балаклавский пр-т, д. 5
Секторальная резекция молочной железы
30000 р.
GMS Hospital на Каланчевской
ул. Каланчевская, д. 45
ул. Каланчевская, д. 45
Секторальная резекция молочной железы
157150 р.
АО «Красота и медицина»
ОГРН 1167746117043
+7 (495) 201-52-63
mail@krasotaimedicina.ru
© KrasotaiMedicina.ru 2009-2020
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!