Радикальная резекция молочной железы

Радикальная резекция молочной железы

Радикальная резекция молочной железы – расширенное удаление участка тканей молочной железы (до 1/3-1/2 ее объема), включая подлежащую фасцию большой грудной мышцы, малую грудную мышцу, жировую клетчатку с подключичными, подмышечными и подлопаточными лимфоузлами. Радикальная резекция молочной железы показана на ранней стадии рака груди, при диаметре опухолевого узла до 3 см, его локализации в верхне-наружном квадранте, достаточном объеме молочной железы и отсутствии метастазов в лимфоузлы. После радикальной резекции обязательно проводится лучевая терапия. Постоперационный период может осложниться обильной лимфореей, нагноением раны, нарушением подвижности плечевого сустава.

Радикальная резекция молочной железы – расширенное удаление участка тканей молочной железы (до 1/3-1/2 ее объема), включая подлежащую фасцию большой грудной мышцы, малую грудную мышцу, жировую клетчатку с подключичными, подмышечными и подлопаточными лимфоузлами. Радикальная резекция молочной железы показана на ранней стадии рака груди, при диаметре опухолевого узла до 3 см, его локализации в верхне-наружном квадранте, достаточном объеме молочной железы и отсутствии метастазов в лимфоузлы. После радикальной резекции обязательно проводится лучевая терапия. Постоперационный период может осложниться обильной лимфореей, нагноением раны, нарушением подвижности плечевого сустава.

Показания

Радикальная резекция молочной железы преследует две цели – полное удаление опухолевых клеток и достижение хорошего косметического результата. Этим обусловлен ряд показаний и противопоказаний к органосохраняющему оперативному вмешательству. Щадящий объём иссечения обоснован, если эстетический эффект не препятствует онкологическому радикализму. Показания к широкой резекции:

  • Начальные стадии процесса. Сохранное хирургическое вмешательство оправдано при небольшом (до 2,5 см) размере неоплазии, отсутствии видимых регионарных и отдалённых метастазов, опухолевых эмболов в кровеносных, лимфатических сосудах.
  • Успешная циторедукция опухоли. Радикальная резекция молочной железы показана после неоадъювантной лучевой терапии, если первичный очаг удаётся уменьшить до соответствующих размеров.
  • Моноцентричность неоплазии. При мультифокальном росте опухоли, локализации в разных квадрантах молочной железы удаление её части не имеет смысла.

Противопоказания

  • Инфильтративно-отёчный рак. Диффузный рост неоплазии обусловливает необходимость полного удаления железы (мастэктомии).
  • Неудовлетворительный косметический результат. Обычно обусловлен центральной локализацей новообразования, малым размером железы. Сохранение органа нецелесообразно при новообразованиях у мужчин.
  • Рак Педжета. Является относительным противопоказанием к органосохранной операции ввиду выраженного послеоперационного дефекта и частого внутрипротокового распространения, что обусловливает большое (до 40%) число рецидивов.
  • Наследственный рак. При генетически детерменированных формах рака местный рецидив практически неизбежен, сохранная радикальная операция нецелесообразна.

Подготовка к радикальной резекции молочной железы

До хирургического этапа лечения необходимо убедиться в обоснованности органосохраняющего вмешательства. Для этого проводится ряд исследований, направленных на оценку распространения опухолевого процесса, выяснения патогенетической природы неоплазии. Предоперационное обследование включает:

  • Общий осмотр. В ходе опроса пациентки, осмотра и пальпации молочных желёз оценивается размер неопластического очага, состояние лимфатических узлов, выявляется возможная генетическая предрасположенность к раку.
  • Методы лучевой диагностики. УЗИ молочной железы и маммография позволяют уточнить местное распространение опухоли, размер очага. Рентгенография органов брюшной области, УЗИ органов малого таза, брюшной полости, регионарных лимфоузлов способствует выявлению регионарных и удалённых метастазов.
  • Тонкоигольная аспирационная биопсия. Посредством цитологического исследования пунктата железы верифицируется злокачественная опухоль.
  • Генетическое исследование. Оценка риска развития BRCA-ассоциированного рака у женщин позволяет выявить наследственные формы карциномы.

К обязательным мероприятиям относится обход узких специалистов, госпитальный комплекс анализов. Госпитализация осуществляется за 1-2 суток до радикальной операции. Органосохраняющее лечение злокачественных опухолей молочной железы желательно проводить в специализированных онкологических лечебных учреждениях. За 12 часов до радикальной резекции необходимо исключить употребление пищи и воды. Перед оперативным вмешательством следует помыть и выбрить области подмышек.

Методика проведения

Радикальная резекция молочной железы производится под общим наркозом с интубацией трахеи и искусственной вентиляцией лёгких. Вмешательство аналогично секторальной резекции, но в большем объёме: иссекается клиновидный участок железы с вершиной у соска и основанием в области большой грудной мышцы, включающий фасцию последней. Такой объём диктуется необходимостью широкого отступа от краёв опухоли с целью предотвращения локального рецидива.

Радикальная резекция подразумевает удаление подмышечных, подключичных, подлопаточные лимфоузлов с окружающей клетчаткой. Лимфодиссекцию выполняют единым блоком с поражённой тканью железы. Чаще всего иссекают четверть железы, поэтому в качестве синонима радикальной резекции нередко используют термин «квадрантэктомия». Удаление половины органа называют гемимаммэктомией (биквадрантэктомией).

Интраоперационно выполняется обязательное срочное гистологическое исследование краёв резекции, при позитивном результате вмешательство расширяют до субтотальной резекции или мастэктомии. Заключительный этап – ушивание раны, установка активного (с вакуумным разрежением) дренажа. Вмешательство может сопровождаться маммопластикой, направленной на устранение послеоперационного дефекта. Стоимость такой операции выше.

После радикальной резекции молочной железы

Полупостельный режим назначается в течение 1,5-2 суток, пребывание в стационаре длится до 3 недель. Дренаж снимают на 3-6 сутки, ежедневные перевязки осуществляются в первые две недели. Нагрузка на руку со стороны поражения ограничивается до 3 кг на протяжении года. После органосохраняющего вмешательства необходима лучевая или химиогормонотерапия, которая начинается спустя месяц.

Для восстановления функции конечности, предотвращения лимфостаза проводят её элевацию, на 2-5 сутки послеоперационного периода начинают лечебную физкультуру (пассивные и активные движения в плечевом, локтевом и лучезапястном суставе). Упражнения выполняют не менее 6-7 месяцев до полной реабилитации. Во избежание флебита и рожистого воспаления следует избегать венепункций, порезов, царапин на «больной» руке. Микротравмы подлежат немедленному лечению.

Осложнения

Радикальная резекция молочной железы является эффективной органосохранной альтернативой мастэктомии на ранних стадиях злокачественного процесса. Наилучший косметический результат достигается при удалении менее трети объёма органа. Как и после тотального удаления молочной железы, существует ряд возможных неблагоприятных последствий, большей частью связанных с лимфодиссекцией. Ранние осложнения развиваются в первые недели, поздние – в течение года и более.

  • Дефицит объёма и деформация железы. Неизбежное последствие, устраняемое реконструктивной пластикой.
  • Лимфорея. Является распространённым (частота – до 60-70%) ранним осложнением. Сопровождается ростом серомы в подмышечной области, чаще возникает при избытке массы тела, инволютивной и надпочечниковой форме рака молочной железы, у больных, получавших неоадъювантное лучевое лечение.
  • Гнойно-воспалительные осложнения. Ассоциированы с послеоперационным флебитом, нарушением правил асептики и антисептики, неудовлетворительным гемостазом. Ранние осложнения – нагноение раны, некроз кожных лоскутов, позднее - рецидивирующее рожистое воспаление, способствующее прогрессированию отёка руки.
  • Отёк верхней конечности. Бывает ранним (у 10-14% больных) или поздним (до 50%), связан с послеоперационным тромбофлебитом, лисфостазом. Чаще поражается плечо, в 1-2% наблюдается распространение на предплечье и запястье.
  • Рецидив карциномы. Возникает в срок от 8 месяцев до 10 лет с частотой 5-20%. Чаще отмечается при сниженной дифференцировке опухоли, у пациенток молодого возраста.
  • Нарушения функции конечности. Поражения развиваются вследствие удаления большого количества мягких тканей, пересечения нервов и чаще всего связаны с пренебрежением лечебной физкультурой и прочими реабилитационными мероприятиями. В 4-5% случаев развивается контрактура плечевого сустава, в 0,1% - шейно-плечевой плексит.
читать далее
Цены: от 10467р. до 245000р.
Динамика цен
77 адресов, 77 цен, средняя цена 85788р.
77 цен, ср. 85788р., 77 адресов
Квадрантэктомия молочной железы
Лампэктомия молочной железы
Онкопластическая резекция молочной железы
Радикальная резекция молочной железы
Секторальная резекция молочной железы
Удаление доброкачественной опухоли молочной железы
Удаление фиброаденомы молочной железы
Абляция молочной железы с лимфаденэктомией
Иссечение кожного образования молочной железы
Фильтр:
С отзывами
Круглосуточные
Рядом со мной
ОМС
Сортировка
С отзывами
Круглосуточные
Рядом со мной
ОМС
Сортировка
По умолчанию
сбросить фильтр
Найдено 77 центров
Скрыть фильтр
Скандинавский Центр Здоровья на 2-й Кабельной
ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37
ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37
Радикальная резекция молочной железы
40000 р.
Он Клиник на Зубовском бульваре
Зубовский б-р, д. 35, стр. 1
Зубовский б-р, д. 35, стр. 1
Резекция молочной железы радикальная комбинированная
149500 р.
Он Клиник на Цветном бульваре
Цветной бульвар, д. 30, корп. 2
Цветной бульвар, д. 30, корп. 2
Резекция молочной железы радикальная комбинированная
149500 р.
Он Клиник на Большой Молчановке
ул. Б. Молчановка, д. 32, стр. 1
ул. Б. Молчановка, д. 32, стр. 1
Резекция молочной железы радикальная комбинированная
149500 р.
Он Клиник на Воронцовской 8
ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6
ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6
Резекция молочной железы радикальная комбинированная
149500 р.
Клиника №1 в Люблино
ул. Краснодарская, д. 52 корп. 2
ул. Краснодарская, д. 52 корп. 2
Резекция центрального сектора молочной железы при внутрипротоковомпапилломатозе
49500 р.
Seline Clinic в Большом Кондратьевском переулке
Большой Кондратьевский пер., д. 7
Большой Кондратьевский пер., д. 7
Радикальная резекция молочной железы
128600 р.
Seline Clinic на Тимура Фрунзе
ул. Тимура Фрунзе, д. 11, стр. 15
ул. Тимура Фрунзе, д. 11, стр. 15
Радикальная резекция молочной железы
40000 р.
GMS Clinic в 1-м Николощеповском переулке
1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1
1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1
Радикальная резекция молочной железы с одной стороны
192860 р.
GMS Clinic на 2-й Ямской
ул. 2-я Ямская, д. 9
ул. 2-я Ямская, д. 9
Радикальная резекция молочной железы с одной стороны
192860 р.
Евромедклиник 24 на Сиреневом бульваре
Сиреневый б-р, д. 32А
Сиреневый б-р, д. 32А
Радикальная резекция молочной железы
28000 р.
Мединцентр в 4-ом Добрынинском переулке
4-ый Добрынинский пер., д. 4
4-ый Добрынинский пер., д. 4
Радикальная резекция молочной железы
14480 р.
Чудо Доктор на Школьной 49
ул. Школьная, д. 49
ул. Школьная, д. 49
Центральная резекция молочной железы по поводу внутрипротоковых папиллом
110000 р.
Гута Клиник на Фадеева
ул. Фадеева, д. 4А, стр. 1
ул. Фадеева, д. 4А, стр. 1
Радикальная резекция молочной железы
163900 р.
Юсуповская больница на Нагорной
ул. Нагорная, д. 17, корп. 6
ул. Нагорная, д. 17, корп. 6
Радикальная резекция молочной железы
242000 р.
Фрау Клиник на Лефортовском Валу
ул. Лефортовский Вал, д. 5, стр. 7
ул. Лефортовский Вал, д. 5, стр. 7
Радикальная резекция молочной железы
120000 р.
К+31 Сити на Оршанской
ул. Оршанская, д. 16, корп. 2
ул. Оршанская, д. 16, корп. 2
Резекция молочной железы радикальная комбинированная
153870 р.
Клиника Семейная на Каширском шоссе
Каширское шоссе, д. 56, корп. 1
Каширское шоссе, д. 56, корп. 1
Радикальная резекция молочной железы
160000 р.
Клиника Семейная на Хорошевском шоссе
Хорошевское шоссе, д. 80
Хорошевское шоссе, д. 80
Радикальная резекция молочной железы
160000 р.
Фрау Клиник в Подсосенском переулке
Подсосенский пер., д. 20А
Подсосенский пер., д. 20А
Радикальная резекция молочной железы
120000 р.
ЦКБ №2 ОАО “РЖД”
ул. Будайская, д. 2
ул. Будайская, д. 2
Резекция молочной железы
10839 р.
GMS Hospital на Каланчевской
ул. Каланчевская, д. 45
ул. Каланчевская, д. 45
Радикальная резекция молочной железы с одной стороны
192860 р.
Клиника Семейная на Фестивальной
ул. Фестивальная, д. 4
ул. Фестивальная, д. 4
Радикальная резекция молочной железы
160000 р.
Клиника Семейная на Первомайской
ул. Первомайская, д. 42
ул. Первомайская, д. 42
Радикальная резекция молочной железы
160000 р.
Клиника Семейная на Сергия Радонежского
ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1
ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1
Радикальная резекция молочной железы
160000 р.
К+31 Запад на Академика Павлова
ул. Академика Павлова, д. 22
ул. Академика Павлова, д. 22
Радикальная резекция молочной железы
153870 р.
Клиника Семейная на Брянской
ул. Брянская, д. 3
ул. Брянская, д. 3
Радикальная резекция молочной железы
160000 р.
МЦ Медпрайм на Шаболовке
ул. Шаболовка, д. 10, корп. 1
ул. Шаболовка, д. 10, корп. 1
Радикальная резекция молочной железы
40000 р.
Клиника Фомина на Мичуринском проспекте
Мичуринский пр-т, д. 15А
Мичуринский пр-т, д. 15А
Радикальная резекция молочной железы
21300 р.
Клиника Фомина на Ленинском проспекте
Ленинский пр-т, д. 107, корп. 1
Ленинский пр-т, д. 107, корп. 1
Радикальная резекция молочной железы
41000 р.
АО «Красота и медицина»
ОГРН 1167746117043
+7 (495) 201-52-63
mail@krasotaimedicina.ru
© KrasotaiMedicina.ru 2024
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!